垂体瘤患者实施循证护理对疗效、并发症的影响分析

赵敏

摘要：目的：探討垂体瘤患者实施循证护理对疗效、并发症的影响。方法：选择我院2017年10月-2018年4月2例垂体瘤患者，随机分对照组1例和实验组1例，对照组予护理常规，实验组予循证护理。比较效果。结果：实验组满意度高于对照组，P<0.05;实验组垂体瘤疾病认知、并发症认知和住院时间优于对照组，P<0.05;护理前两组生存质量简表评分相似，P>0.05;护理后实验组生存质量简表评分优于对照组，P<0.05。实验组颅神经损伤、脑积水等的发生率低于对照组，P<0.05。结论：垂体瘤者实施循证护理效果好，可提高认知，取得患者配合，改善生存质量，减少颅神经损伤、脑积水等的发生率。

关键词：垂体瘤患者;实施循证护理;疗效、并发症;影响分析

引言

循证护理是一种新型的护理方法，可提高护理服务质量，其实施是根据临床存在的护理问题，结合患者实际情况查找护理循证措施，实现对患者的有效护理，从而最大限度减少并发症的发生。本研究分析了垂体瘤患者实施循证护理对疗效、并发症的影响，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年10月-2018年4月1例垂体瘤患者，两组一般资料无明显差别。

1.2方法

对照组予护理常规，实验组予循证护理。第一，加强患者瞳孔、神志等的观察，观察24h内有无异常情况。每半小时对意识障碍患者进行监测。第二，加强患者血压、术中出血等的观察，做好积极止血护理。第三，若患者有肢体功能障碍和瞳孔散大，需要及时给予处理。第四，术后护士操作需轻柔，以免导致颅内压升高。第五，脑脊液鼻漏常发生在术后1周内，需要观察患者有无脑脊液鼻漏情况，以免出现病情加重，指导患者合理使用抗生素，积极预防感染的发生。指导患者绝对卧床休息，保持情绪状态良好。第六，对患者尿量和出入量等进行严密监测，观察患者皮肤弹性和血压情况，观察有无脱水指征，避免进食含糖食物。第七，指导患者合理使用激素，遵医给予地塞米松静滴，观察有无垂体危象，加强对患者入水量的控制，监测患者水电解质情况。尿崩症。循证：尿崩症作为垂体瘤术后最常见的并发症之一，多因垂体后叶、垂体柄或下丘脑等在手术过程中受到损伤，使抗利尿激素的释放、分泌和转运受到限制，从而肾小管浓缩功能发生障碍导致，但多为暂时性尿崩，往往发生于术后10h内。护理实践：（1）术前对术后并发症进行宣教，让患者及家属有一定的心理准备;（2）记24h尿量及每小时尿量，如术后每小时尿量大于200mL，且呈逐渐增多、尿色变淡的改变时，及时报告管床医师;动态监测血压、脉搏，抽血查相关生化指标;（3）观察患者神志，及时依据电解质结果补钾、补钠等补液处理，严格执行低糖饮食以避免血糖升高带来的渗透性利尿;（4）在术后72h内未发生尿崩症患者进行严密观察。视力、视野障碍。循证：80%左右的鞍区肿瘤患者可发生一定程度的视力障碍，但大部分术后视物模糊的症状将得到缓解，其中少数患者可因填塞物多、残留卒中、视神经损害及血管痉挛而发生病情恶化。护理实践：（1）术前2组患者均行视力、视野检查，保持术后病房的清洁及合理布局，以便术后患者方便活动;（2）伴视力障碍者留1名陪人，协助患者活动;（3）指导患者术后进行视力恢复训练，如定时让患者辨认指数，平时多与鼓励，以增强其康复信心。

1.3观察指标

比较两组满意度;垂体瘤疾病认知、并发症认知（以百分制问卷评价，越高越好）和住院时间;护理前后生存质量简表评分（分值0-100分，分值越高则患者生存质量越高）;颅神经损伤、脑积水等的发生率。

1.4统计学方法

SPSS22.0软件分析统计，卡方和t检验被用于检验计数、计量数据，P<0.05表示统计学有意义

2结果

2.1两组满意度对比

实验组满意度高于对照组，P<0.05。实验组满意度是15（100.00），高于对照组10（66.67）。

2.2护理前后生存质量简表评分对比

护理前两组生存质量简表评分相似，P>0.05;护理后实验组生存质量简表评分优于对照组，P<0.05。

2.3两组垂体瘤疾病认知、并发症认知和住院时间对比

实验组垂体瘤疾病认知、并发症认知和住院时间优于对照组，P<0.05，实验组垂体瘤疾病认知、并发症认知和住院时间分别是96.21±3.21分、95.22±1.46分、6.21±3.61d，对照组垂体瘤疾病认知、并发症认知和住院时间分别是82.24±3.57分、84.15±2.56分、8.41±2.52d。

2.4两组颅神经损伤、脑积水等的发生率对比

实验组颅神经损伤、脑积水等的发生率低于对照组，P<0.05。

3讨论

对于临床垂体瘤切除术患者的护理，需要注重患者并发症的预防，提高治疗效果。循证护理是一种新型护理方式，其要求护理人员在确定循证问题基础上，通过查阅有关文献，了解常见并发症类型和预防方法，经循证护理措施的实施，结合患者期望等，制定相应的护理方案，有效解决护理中存在的问题，保障患者预后。本研究显示循证护理在垂体瘤护理中的效果确切，可提高认知，取得患者配合，改善生存质量，减少颅神经损伤、脑积水等的发生率。

结语

神经内镜下经鼻经蝶手术是当前治疗垂体瘤的重要手段，其损伤小、术后恢复快的优势，获得广大医务人员和患者的接受与认可。垂体瘤因其特殊的解剖结构与垂体特殊的神经内分泌功能，故术后患者并发症较多，常见的术后并发症主要为意识障碍、尿崩症、低钠血症、脑脊液漏以及颅内感染等，可严重降低术后康复疗效及患者生活质量。近年来，不断有研究者表明，术后予合理有效的护理技术将可减轻患者术后并发症发生，提高患者生活质量。循证护理是受循证医学的影响而产生的护理观念，在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化，以患者为中心的整体护理逐渐成为主流，循证护理即是用批判性思维寻求最优护理措施，实施全面护理质量改进程序、以最低的成本提供最优质的服务。

参考文献

[1]黄梦菲，孟巍，唐韬.循证护理联合艾灸对垂体瘤术后并发症及护理疗效的影响研究[J].中医药导报，2016，22（05）：116-117+123.

[2]林惠群，候世珍，杨聪，龚文玲.循证护理在鞍区肿瘤术后常见并发症护理中的应用效果[J].中国医学工程，2015，23（06）：98-99.

[3]谢彩英，杜丽群，卢祥婵，谢朝琼.循证护理在改善艾滋病患者生活质量中的应用[J].内科，2015，10（04）：572-573+507.

[4]蒋紫娟，张天愉，朱晓娟，等.循证护理在经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者中的应用[J].中国民康医学，2013，13（25）：105-106.

[5]史玉泉.中国医学百科全书神经外科学[M].上海：上海科学技术出版社，1984：129.

[6]马艳芳.垂体瘤术后尿崩症的观察及护理[J].中国临床实用医学，2010，4（12）：236-237.

[7]段杰，王庆珍.神经外科护理[M].北京：科学技术文献出版社，2001：115-117.

[8]胡小萍，邹钦，何丽艳，等.经鼻蝶入路切除垂体瘤术后并发症的护理[J].护理研究，2010，24（8）：2033-2034.