老年冠心病病人心血管疾病危险因素分析

赵宏伟

[摘要]目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）、同型半胱氨酸（Hcy）水平与老年冠心病（CHD）病人心血管疾病危险因素之间的相关性，并分析CHD的相关危险因素。方法：选取2017年1月-2018年1月我院收治的老年CHD病人264例为研究对象，根据血浆BNP水平将其分为A组（107例）、B组（94例）及c组（63例）。记录并分析3组血浆BNP水平、Hcy水平及心血管疾病危險因素。结果：A组、B组、c组病人BNP、Hcy均依次升高，左室射血分数（LVEF）均依次降低，且不同组别之间比较差异有统计学意义（P<0.05）;3组Killip分级、病变血管种类、病变血管类型、病变血管部位、病变冠状动脉积分及左室舒张末压力（LWDP）比较，差异有统计学意义（P<0.05）。血浆BNP水平与LVEF呈负相关，与冠状动脉积分及LVEDP呈正相关;血浆Hcy水平与LVEF呈负相关，与冠状动脉积分及LVEDP呈正相关。多因素Logistic回归分析结果表明，吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常、LVEF、血浆BNP水平及血浆Hcy水平均是老年CHD的独立危险因素。结论：随着血浆BNP和Hcy水平增高，老年CHD病人冠心病病变程度明显加重，血浆BNP和血浆Hcy水平是老年CHD病人心血管疾病的独立危险因素。

[关键词]老年冠心病;心血管疾病;危险因素

[中图分类号]R541.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月-2018年1月我院收治的老年CHD病人264例为研究对象，男172例，女92例，年龄50岁182岁（5872岁±11.5l岁）。根据血浆BNP水平对研究对象进行分组，BNP005，），具有可比性。

1.2研究方法

（1）冠心病

以冠状动脉造影为依据，冠状动脉中任何1支狭窄程度≥50%诊断为冠心病，其中仅1支狭窄者定义为单支病变，主干、两支及以上狭窄者定义为多支病变。

（2）心肌梗死

根据典型的临床表现，特征性心电图改变以及实验室检查可分为陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死、再发急性心肌梗死。

（3）高血压

患者既往有高血压病史，目前正在服用降压药，血压虽低于140/90mmHg，亦诊断为高血压。

（4）2型糖尿病

根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》，典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体质量下降）加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖（FBG）≥7.0mmol/L或葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmoUL;无糖尿病症状者，需改日重复测定血糖水平以明确诊断。

（5）高脂血症

根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》，三酰甘油（TG）≥1.70mmaol/L、总胆固醇（TC）≥5.18mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37mmol/L时即为高脂血症。

（6）吸烟

根据1984年WHO关于吸烟标准化建议的定义，吸烟>1支，d，时间>6个月即为吸烟。

（7）饮酒

平均每周饮1次葡萄酒、白酒、黄酒或啤酒等定义为饮酒。

1.3统计学处理

采用统计软件SPSS21.O对所有数据资料进行分析，计量资料以均数±表示，3组比较采用方差分析，两组比较采用t检验;计数资料采用x检验。两变量之间相关性采用Spearman相关性分析，CHD危险因素分析采用多因素Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

国内外研究表明CHD的危险因素众多且相互作用于不同环节所致，控制可干预的因素可延缓冠心病发展。CHD患病率、危险因素各不相同。

CHD常见传统的危险因素包括性别、年龄、家族史、肥胖、脂代谢紊乱、高血压、糖尿病、吸烟史、饮酒史等，其中高BMI的机体可释放更多的脂肪酸和脂肪细胞因子较多，进而微血栓和白细胞聚集可导致冠脉栓塞。ApoB作为LDL的主要载体蛋白，参与动脉粥样硬化过程，与冠脉病变严重程度有关，而ApoAl可维持HDL结构并参与抗动脉粥样硬化。越来越多的研究表明血小板参数与冠心病密切相关，MPV可预测心血管疾病不良事件，PDW与急性冠状动脉综合症患者的Gensini评分相关，与冠脉病变程度相关，PDW与冠心病患者心衰程度密切相关。年龄作为冠心病不可控的危险因素，随着年龄的升高，冠脉病变程度、累及支数均增加，年龄亦是冠脉病变加重的独立危险因素。相关研究提出糖尿病持续时间越长，冠状动脉病变程度越重，而糖尿病合并冠心病患者中冠脉病变多见于多支病变，且病变范围广。

在老年冠心病患者中PCL、PLT均低于对照组。在多支病变组中也得出老年CHD患者中PLT水平均低于青年CHD患者。而老年CHD患者中UA水平均低于青年CHD患者，其主要原因可能是青年人工作、生活等压力大，日常生活应酬多、饮食习惯多以肉类海鲜等高脂、高热量、高嘌呤食物为主。冠状动脉评分主要有Leaman评分法、Gensini评分法、美国心脏病学ACC/AHA评分法、Syntax评分法，其中Gensini评分法广泛用于探讨冠脉病变程度与血指标的关联性。

心血管疾病是目前临床上较为常见的疾病之一，多发生于老年人群，能够对患者的身心健康产生严重的影响，甚至对患者的生命造成威胁，所以对心血管疾病危险因素进行控制，对心血管疾病患者具有重要意义。