特发性良性阵发性位置性眩晕的复发及其影响因素

姚玉芳 杨潮萍 朱兰 刘亚萍 苗娜

[摘要]目的：检测特发性良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的复发率，以及影响复发的相关因素。方法：收集确诊为特发性BBPV患者共138例，检验每位患者体内血清25.羟维生素D水平，所有患者均给予手法复位临床治愈，随访1年，按照是否复发，将患者分为复发组和未复发组。分析两组患者的临床特征，即年龄，性别、体重指数、25-羟维生素D水平、高血压病、糖尿病患病比例等资料。结果：138例特发性BPPV中，有42例复发，总复发率为30.4%。复发组（42例）与未复发组（96例）相比女性明显多于男性，且年龄偏大，平均65.3±11.3岁;25-羟维生素D水平偏低，平均15.62±4.42ng/mL，（P<0.05），且差异有统计学意义。两组患者在体重指数，BPPV类型，伴有高血压、糖尿病比例与对照组相比无统计学差异（P>0.05）。分析复发组复发次数与25.羟维生素D水平之间的关系，其水平越低，复发次数越多（P<0.05），各组有之间差异有统计学意义。结论：本研究显示特发性BPPV的复发率较高，1年复发率为30.4%。特发性BPPV的复发与年龄、性别、25-羟维生素D水平有关，女性容易复发，年龄越大及25-羟维生素D水平越低，越容易复发，而且复发次数越多。

[关键词]良性阵发性位置性眩晕;25-羟维生素D;复发

[中图分类号]R764 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）03-000-01

良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV）是指头位变动或体位变化而引起的反复发作、短暂性的眩晕，常伴有特征性眼震，可伴有恶心、呕吐等自主神经症状，是一种最常见的外周前庭疾病。有研究表明BPPV人群患病率8%，1年复发率20%-30%，并且10年复发率50%。有研究发现，BPPV患者体内血清25-羟维生素D水平低于与正常人群。有报道提示复发性BPPV患者体内存在更明显的维生素D代谢障碍。探讨特发性BPPV的1年复发率及其影响因素。

1研究方法

1.1一般资料收集2015-12到2017-12在沧州市中心医院眩晕门诊及病房诊断为特发性BPPV的患者138例。人组标准：（1）具有完整的一般资料（年龄、性别、体重指数、高血压、糖尿病等）;（2）符合2006年BPPV诊断标准;（3）每3个月随访1次，共随访1年，若有眩晕复发则再次来院复诊，并且再次手法复位治愈;（4）所有入选病例均同意留取外周血标本行血清25羟一维生素D水平检测。

1.2分组设计将病例按照是否复发，分为复發组及未复发组。

1.3统计学处理运用SPSS 23.0进行统计分析;采用多元回归Logistic分析进行两组问临床资料分析;复发三组间比较使用方差分析，检验水准（α）为0.05，P<0.05为差异有统学意义。

2结果

138例特发性BPPV中，有42例复发，总复发率为30.4%。复发组（42例）中，女性29例，占69.0%，平均年龄65.3±1I 3岁，25-羟维生素D平均水平15.62±4.42ng/ml;未复发组（96例）：女性59饲，占61.5%，平均年龄55.4±102岁，25-羟维生素D平均水平20.64±6.97ng/ml。复发组与未复发组相比，女性明显多于男性，且年龄偏大，25-羟维生素D水平偏低，且P<0.05，差异均具有统计学意义（表1）;而两组患者体重指数，伴有高血压、糖尿病比例相比，无明显统计学差异（P>0.05）。分析复发组复发1次、2次、3次及以上病例的25-羟维生素D水平，复发次数愈多，25-羟维生素D水平越低，差异有统计学差异（p<0.05）。推测25-羟维生素D水平与特发性BPPV复发有相关性，并且25-羟维生素D水平越低，复发次数越多。

3讨论

BPPV为常见的引起发作性眩晕的前庭外周疾病。对BPPV主要靠变位试验诊断。BPPV发病机制较为复杂，学术界尚未统一认识。Jeong SH等研究发现BBPV患者血清维生素D缺乏，并且维生素D不足（10-20ng/ml）、维生素D缺乏（<10ng/ml）及骨质疏松症被认为是影响BPPV发生的重要因素。并且推测维生素D缺乏为BPPV一个独立的危险因素。血清25-羟维生素D缺乏与BPPV的发生及复发有密切相关性。Buki等人比较了14例BPPV未复发的患者和4例复发的BPPV患者。结果显示BPPV复发的患者血清维生素D浓度为14mg/ml，低于BPPV未复发患者的血清维生素D浓度低于27ng/ml。补充维生素D后随访8个月BPPV未再复发。Talaat等人报道1年的复发率为186%，维生素D缺乏的严重程度的影响BPPV治疗及复发率，治疗期间口服维生素D补充剂可改善BPPV复发率。BPPV虽然能通过治疗痊愈，但是复发率较高，本实验探讨影响BPPV复发的相关因素，年龄、性别、维生素D水平与BPPV复发相关，进一步探讨如何预防BPPV再发。