公立优抚医院后勤服务社会化可行性探究

陈绍平 邹娟容

公立优抚医院后勤服务点多面广，涉及到车辆管理、职工食堂、病员食堂、水电供应、机电维修、园林绿化、洗衣房、房屋基建维修、土地管理、后勤物资采购及申领、陵园管理等。随着市场经济体制的推行，实行医院后勤服务社会化改革——服务外包，降低成本、提高效率，提高专业化服务，是医院现代化管理必走之路。

一、公立优抚医院后勤服务工作现状和存在的问题

以江西省荣誉军人康复医院为例，该院有后勤工作人员46人，其中编内职工25人，聘用人员21人。后勤工作人员55岁以上21人，50-54岁之间11人，45-49岁之间7人，45岁以下7人。后勤工作人员大专以上10人，中专2人，高中9人，初中及以下25人。就目前现状，公立优抚医院后勤工作人员较为紧缺，聘用人员几乎占了一半，且年龄偏大，学历程度不高，能够保障后勤工作的平稳运转，但工作人员责任心不强、业务素质不高，安全意识淡薄，一定程度上造成后勤服务质量不高，服务水平难以尽如人意，给后勤管理工作带来很大压力。

通过调研，广大干部职工对公立优抚医院后勤服务总体上是认可的，同时也指出了后勤服务工作存在的诸多问题。主要表现在以下方面：一是后勤管理效率较低。后勤服务管理相对粗放，服务经验化，服务手段单一，管理模式陈旧，缺乏创新思维和科学管理，缺乏主动服务意识。二是后勤服务人员素质有待提高。后勤人员较为松散、文化程度普遍水平低、年龄结构老化、服务水平和服务质量不高，尤其是职工食堂，干部职工意见较大。三是后期服务监督难度增加。虽然后勤服务不是医院的主营业务，但是它与医疗活动的各个方面都有极为密切的联系。在受到患者数量波动与监管力度强化两个方面的压力下，外聘临时工流动性大，医院的后勤服务工作面临前所未有的挑战。四是职工对后勤服务社会化的认可程度不高。我们目前有部分病区保洁及医院保安对外进行招标，请物业公司进行管理。在门诊大厅增加了保安维护医疗秩序、协助家属护送病人入院，并且病区卫生也有所改善。本次主题教育活动问卷调查结果显示：支持公立优抚医院把后勤全部及部分业务外包的占73.39%，不支持者仅为8.06%，大部分职工认为部分业务外包，后勤服务可以做得更专业、规避部分办院风险，节省成本;有相当一部分职工不了解目前院区后勤服务外包的现状;职工对后勤服务外包有抵触情绪的占20.97%，大部分职工认为后勤服务外包未有效落实管理制度，对服务方没有及时跟踪了解、沟通反馈等因素造成广大职工对后勤服务社会化改革认可程度不高。

二、后勤服务社会化管理模式必要性分析

医院后勤服务社会化是医院改革的重要组成部分，后勤服务社会化实质是实现医院经营模式的一项重大变革，对提高医疗服务水平，保障医院良性發展，探寻可行的发展模式具有重要的实践意义。忽视医院后勤服务管理，会造成医护人员无法全身心地投入正常运营，其市场竞争力势必会大幅下降。采取外包的方式对后勤服务工作进行标准化管理，能够显著提升医院的市场竞争力。通过与外包商确定合作关系，双方还能形成有效地合作机制，通过沟通、合作实现医院后勤服务水平的整体提升。

（一）有利于医院更好地提供优质的诊疗服务。

作为公立优抚医院，其费用支出、人员编制都受到严格限制，非医学支出占比过高，显然会影响到医院正常的诊疗、教学活动。后勤服务社会化使医院可以充分利用社会化企业在信息、资源、服务等方面的优势，减少医院在后勤管理、人员上的支出，减轻医院管理后勤保障系统的压力;同时，医院管理者可以花更多的精力关注医疗、教学、科研的发展，提高诊疗服务水平。

（二）有利于降低后勤服务运营成本。

后勤服务社会化是降低医疗服务成本的需要。现阶段，随着医改的深人，医疗劳务价值逐步得到体现，基本医疗成本下降的空间已不是很大。医院后勤服务社会化是医院实行非医疗人员分流，规避劳动纠纷;减少经费开支，有效控制成本支出，降低医疗服务成本;同时，后勤管理实现人事分离，强化监督力度，有利于管理质量和效率提高。

在推行医院后勤社会化改革之前，医院还需要负担所有后勤人员的成本费用，并需要为后勤服务开展采购相应的装备。当遇到金额较大、难度较高的基建维修、设备维修改造项目时，医院仍然要通过聘请社会化专业机构的方式来解决，运营费用较高。后勤服务社会化打破了医院小而全的后勤运行体系，医院可以通过市场化的方式获得性价比高的后勤服务，减少医院在人员和管理上的支出，降低运营成本;同时，规模大、资历久的后勤服务企业，可以利用规模、经验优势进一步降低成本，达到节能降耗，提高效益、效率和质量。

（三）有利于行业内部创新发展。

不忘初心，砥砺前行，以崭新格局来引导荣院走向更加高效的发展方向。通过优化人员配置，创新后勤服务管理机制，加强服务质量，将更有利于专业化、规模化的服务理念导入到工作实践中去，改变公立优抚医院发展的区位劣势，提高广大职工工作积极性，增强单位凝聚力和职工认同感，保障优抚医院的协调发展。

三、公立优抚医院后勤服务社会化的建议

随着后勤正式职工逐年退休减员，工作人员越来越紧缺。为了保障医院后勤工作的正常运转，后勤社会化是必然的趋势。

结合公立优抚医院实际情况和运营经费的压力，建议采取“先试点、后推广”的工作方式，可以将部分后勤服务从医院剥离出来，由市场承接，向市场开放。再用3-5年的时间，凡是能够由市场供给的服务，医院一律向市场购买，达到精简后勤管理人员和服务机构，节约后勤编制，降低后勤服务成本，进而实现“以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务。

（一）荣军食堂临时工劳务外包托管，院方质控。

针对目前食堂临时工年龄大、人员招聘难、人事风险高等特点。按照医院食堂管理规范要求，建议荣军食堂临时工可统一由物业公司托管。为确保广大优抚病员权益，院方可安排三名工作人员（炊事班长、采购员、仓管员）负责食堂的日常运营管理。

临时工人员须证件齐全，上岗须经过培训;

医院可提供现有房屋、设备，经过清单登记交付承包人使用，医院按实计取水电费;

承包签订合同前，缴纳一定保证金;

全年提供用餐，保证用餐质量;

（二）尝试洗衣房在医院内部承包，实行目标考核。

针对医院自身的运作标准高于其他行业，借鉴医院后勤服务社会化诸多模式，以及社会化过程中针对可能遇到的各种劣势和挑战，建议尝试医院洗涤业务在院内承包，为后勤拓展外围洗涤市场打基础。承包院内洗衣房，可由职工家属参与;院方提供房屋、设备租赁，对床单、被套、枕套、工作服、病员服等制定详细的洗涤质量要求，确定收费标准，按件、按质进行考核评分计价。

（三）水电、园林管理、机电等进行市场化模式探究。

对水电、园林管理、污物处理（污水、生活及医疗垃圾）、电梯维修等业务可参考南昌院区及其他单位经营模式，以竞标方式外包给专业公司运作，并由物业公司监管。同时，对医院现有职工进行妥善安排，分批次进行社会化改革。对不适合实行后勤社会化的工作，如物资申领、基建维修、土地管理等，完善制度，加强管理。

第一作者：陈绍平，男，汉族，江西省宜春市，江西省荣誉军人康复医院，331211，大学本科

第二作者简介：邹娟容（1984.12），女，汉，科员，学士学位。