催产素在产科临床引产中的应用

苏文林

摘要：催产素，是医学研究者发现的由人体垂体分泌，具有选择性兴奋子宫平滑肌、加速子宫收缩的作用，通过这种作用能够辅助产妇进行临床催生以及引产。现阶段，临床上使用最多的催产素并非天然催产素，而是人工合成的催产素。人工合成的催产素能够更好的进行精细剂量的调整，使得催产素的功能从传统的催产引产扩大到了加强子宫收缩，预防产后出血等多个方面。通过对近些年来的临床数据资料进行分析和评估后可以发现，正确、合理的使用催产素，对于产妇来说是十分有益的，但是一旦使用不当，很容易造成产妇子宫破裂或出现羊水栓塞，造成产妇以及胎儿的危险。因此，产科临床医师必须熟练掌握催产素的使用，有效保障产妇以及胎儿的生命安全。

关键词：催产素;产科;临床引产

近年来，人们对自然分娩以及剖宫产的认识越来越多，更多的家庭开始认识到自然分娩对胎儿发育的好处，因此近些年来我国产科使用催产素的情况得到了较为明显的改善。通过对近年来我国产科收治的孕妇进行意见统计，可以发现越来越多的家庭开始注重催产素的使用，他们希望能够应用催产素实现自然分娩。但是实际上，临床医师需要对孕妇进行全面的评估，排除药物的使用禁忌并确保孕妇具有自然分娩的指征后再使用催产素。多年来，我国产科弥漫着住院孕妇能剖宫产就剖宫产的错误理念，导致很多临床医师已经忘记了催产素的使用原则以及禁忌症、适应症等。在现阶段，催产素的临床使用指征出现了新的变化，在现代化的生育理念下，有必要加强对产科临床医师催产素理论知识的培训。

一、催产素相关理论及应用现状

催产素是一种由垂体分泌的激素，它具有刺激子宫平滑肌，加速子宫平滑肌收缩的作用。通过适当的使用催产素，能够加速子宫平滑肌的收缩，让处于分娩期的产妇加速自然分娩的进程，有效缩短产程，同时，通过子宫平滑肌的剧烈收缩，能够实现产后的有效止血。另外，催产素还能够同样刺激乳汁的分泌。现阶段，产科医师使用的催产素主要是人工合成的催产素，在对其进行使用时，需要切实关注催产素的使用禁忌以及适应症，结合患者的实际情况选择性的进行使用，从而有效帮助孕妇减少分娩的痛苦以及提升分娩的安全性[1]。

通过对当前我国医疗卫生机构催产素的使用情况进行分析后可以发现，我国医院催产素的使用情况并不乐观，很多医院产科为了提升自身的手术收入、进一步缩短怀孕周期鼓励产妇选择剖宫产的方式进行生产。世界卫生组织建议一个国家剖宫产的数量最好不超过总生产数量的15%，但是在我国很多医院，剖宫产所占的比例远远超过了这一数值，部分医院剖宫产的占比甚至达到了70%。针对这种滥用剖宫产的情况，产科医师必须要从自身做起，对自然生产的意义以及优势进行明确的认识，并加速学习如何在自然分娩过程中正确的使用催产素，有效提升新生儿的身体素质。

二、催产素使用的适应证

现阶段，临床使用催产素的适应证主要包括以下几个方面：

第一，引产。对于处于分娩期的产妇来说，联合使用催产素以及蓖麻油，能够加速破膜，有效缩短产程，实现自然分娩周期的缩短，减少产妇处于分娩期的痛苦。

第二，提升子宫平滑肌的收缩力度。针对原发性子宫收缩乏力的患者，在分娩前采用产科相关的设备以及必要的影像学检查确定阴道内无明显梗阻后，可以适量的使用催产素刺激子宫平滑肌，加强子宫平滑肌的收缩力度，改善宫缩乏力的情况，加速胎儿的娩出。

第三，加强分娩过程。在产妇分娩过程中，当子宫颈完全张开后，胎头已经到达盆底的位置，产妇的腹壁肌肉收缩乏力，造成第二产程明显延长或滞后时，可以采用小剂量的催产素静脉滴注，缩短第二产程，加速胎儿的全部娩出[2]。

第四，胎盘娩出缓慢。当胎儿完全从子宫娩出后，过1小时仍未见胎盘娩出的产妇，可以选择适度的使用催产素来读子宫平滑肌进行刺激，加速胎盘和子宫内壁的剥离，从而缩短第三产程，让产妇快速地以自然的形式结束产程，进入产褥期。

第五，在胎儿娩出后24小时内，倘若产妇的阴道流血量超过400ml以上，可以选择使用大剂量的催产素肌肉注射的方式来刺激子宫平滑肌，使其发生强直性收缩。当子宫内膜平滑肌进行强制性收缩后，位于子宫肌层深部的血管受到压迫后便会停止出血，从而达到控制出血的目的。

三、催产素使用的禁忌症

3.1梗阻性分娩

当产妇出现梗阻性分娩时，禁止使用催产素。具体来说，这种情况多见于产妇的骨盆狭窄、胎位不处于头位以及产妇子宫内存在肿瘤。

3.2具有剖宫产史的患者

对于曾经行剖宫产的患者，禁止使用催产素。因为对于这种产妇来说，使用催产素后子宫平滑肌剧烈收缩，很容易导致子宫瘢痕破裂，继而引发子宫破裂造成严重的出血。因此，曾行子宫穿孔修补术的产妇也禁止使用催产素。

3.3产妇年龄较大

对于具有分娩史的经产妇，当其年龄大于30岁时且再次自然分娩时，需要慎重使用催产素或完全不使用催产素，因为这类型的产妇在使用催产素之后很容易发生羊水栓塞，造成产妇以及胎儿的生命受到威胁。

四、催产素在产科临床的应用分析

4.1催产素的药理作用

使用催产素后，其作用的效应器处于子宫平滑肌，子宫平滑肌收缩，同时也能够刺激乳腺肌上皮细胞收缩，从而刺激乳汁的分泌。当产妇在妊娠30周左右时，垂体分泌的催产素受体随着妊娠时间的增加而增加，催产素受体和催产素有效结合，引起子宫的收缩。在接近临产时，垂体分泌的催产素受体达到峰值，子宫收缩更加剧烈，从而实现促进胎儿分娩的目的[3]。

4.2催产素在预防产后出血的应用

除了缩短产程外，催产素的另一重要作用便是预防以及控制产后出血。当子宫收缩乏力时，产后由于胎盘的剥离将会造成血管破裂出血。而通过催产素的使用，能够加强子宫平滑肌收缩，抑制血管出血，从而实现产后出血的有效控制。

五、结语

综合全文，在当前我国广大群众越来越注重自然分娩的背景下，正确、有效的使用促產素便具有十分重要的意义。临床医师必须要对催产素使用的适应证、禁忌证等有一个深入的了解，正确的使用催产素，缩短产程、减少产妇的痛苦，并有效预防和控制产后出血。

参考文献：

[1]秀荣.微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的应用价值研究[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（27）：114-122.

[2]李培艳，王萍.微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（21）：87.

[3]倪海荣，冯国辉.催产素在产科临床引产中的应用[J].职业与健康，2018（02）：130.