排卵期出血？还是月经不规律？

何秀宣

通过多年的工作经验的总结，我发现很多的来就诊的患者询问月经不规律的相关问题，而通过对他们的病史进行研究后，发现其中有很多的人都存在着排卵期出血的情况，那么，本文就對这方面的相关知识进行讲解。

一、排卵期出血究竟是怎么回事？

对于这问题，是很多患者来就诊时最先被问道的问题，对于月经比较规律的生育期女性来说，如果出血发生在月经期的第1-16天（围排卵期，排卵日前后的一段时间） ，在这个阶段临床上我们往往称之为围排卵期出血。在诊断上应该注意以下几点：

1、详细询问月经周期情况，尤其要注意患者述说的月经周期的时间是否正确，通常情况下女性月经周期都是以月经来潮第一天开始计算，而结束的时间通常为下次月经来潮第一天。

2、详细询问月经量的多少。对于月经频发，周期缩短为主诉的患者尤其要注意询问月经量的情况，一般来讲，排卵期出血量不多，比月经量少， 并且持续时间较短，且有周期性和规律性。

打个比方说：果树产果时，往往有个奇特的现象，即若它今年结了很多果子的话，那末，明年的果子机会比较少或甚至完全不结果了。这种现象在苹果、梨等一些主要果树上，表现得更为明显。我们把这种现象叫做果树的大、小年。

3、询问月经来潮时有无不适症状。一般排卵期期出血多无明显不适，偶有腹部轻微疼痛，腹胀，下坠感。

4、对于月经周期无规律，不易推算排卵期的时间，不妨结合B超或基础体温（ BBT ）检测排卵情况，对照出血日， 判断是否为排卵期出血。

5、如果排卵期出血属于异常子宫出血中的经间期出血范畴。而经间期出血还包括卵泡期出血、黄体期出血以及其他器质性病变引起的出血。也就是说并不是所有的月经间期出血，都叫做排卵期出血。所以，诊断排卵期出血是一种基于症状和临床表现的排他性诊断。

二、为什么会发生排卵期出血？

通常临床上所说的围排卵期出血，主要是指内分泌因素导致的发生于排卵期的出血，也就是我们常说的排卵期，激素波动非常明显。排卵前LH出现高峰、E2水平相对偏高 ，内膜迅速生长，排卵后E2水平急剧下降， P开始升高但仍处于低水平，内膜处于增生晚期至分泌早期的转化时期，此时E2对子言内膜的支持相对不足，出现部分内膜的脱落而引l起的出血的情况，我们称之为排卵期出血。在所有排卵的月经周期中，每个人都会有这样的激素波动情况，并不是每个人都有排卵期出血，而同一个人的不同的阶段，不同的月经周期也不是都有出血情况，这是为什么呢？这说明，还有更多的因素参与排卵期出血的病理过程。比如，某些因素使雌激素下降的水平超过正常程度；内膜上血功能失常、子言内膜修复的分子机制异常、子宫内膜息肉会影响内膜的修复，子宫腺肌瘤、子富肌瘤的患者也可表现为排卵期出血。另外，精神因素，心理压力在排卵期出血中也占有一席之地。

三、排卵期出血会影响怀孕吗？

一般来讲，排卵期出血量不多，并且持续时间较短， 有时甚至只能看到白带中夹有血丝，这种情况不会影响性生活。如恰恰在排卵前后的易孕期同房，恰恰男方的精液正常，女方的输卵管通畅，精子卵子在恰当的时候相遇，不是没有怀孕的可能。也不排除排卵期出血的这种状态对卵泡发育，受精，著床有一定影响。

四、围排卵期出血的一些应对方法

1、对于少量的，或者是偶尔出现的排卵期出血，我们不必过分关注，同时也并不一定需要做什么处理，在这种情况下，可以暂时先观察一个阶段。

2、如果出血量较多影响生活质量可给予适当处理。

①无生育要求.可以给予小剂量雌激素口服或短效避孕药，后者即可调经，兼顾避孕，一举两得。

②有生育要求者，在调整月经周期的基础上，不妨结合促排卵治疗，或B超检测排卵。

③有精神方面因素需要考量的。在询问病史的过程中，要注意患者是否有心理问题。如情感的挫折，工作的压力，环境的改变，纠纷争吵以及备孕等等，都可能成为心理压力的来源。此时首先要做的是解压，再配合药物治疗。

④中医中药的治疗值得一试，人们对中药效果的“慢”与缓的高度容忍，无疑是在辨证治病的基础上，加上一味最有效果的安神药。

结束语：排卵期出血并不是什么大问题，在很多情况下我们不必过分关注，有时候“让子弹飞”一会儿，也不失为一种好的选择。但是，对于相关治疗的方法，积极的学习是一定有好处的。