X线影像诊断设备辐射剂量的危害与防护

付晓君

【摘  要】现如今，随着科技的发展，医学影像事业获得长足的发展，在医学X线影像诊断设备中广泛的应用各种新型技术，由此极大的提高了X线的成像质量，随之降低了辐射剂量，病变检出率也相应的获得显著提高，便于医生更好的诊断病灶。基于每个独立的个体，每次检查不需要较多的辐射剂量，但是作为一种常用的医学诊断方式，X线影像设备的检查种类与使用频率不断增加，相应也越来越依赖于其检查与诊断。除去常规拍照，X线均在各种造影检查、CT扫描和术中定位介入等中应用，由此极大的增加了患者的照射检查次数与总辐射剂量。

【关键词】X线影像;诊断设备;辐射剂量;危害;防护

现如今，关于放射防护意识，广大从业者与患者均比较缺失，多数医务人员侧重于自身防护而不能采取正确的方法来保护患者，再加上医院在临床实践过程中不能有效的防护患者及其家属，为此作为仪器设备的计量检测人员出于人本健康保护，有责任和义务积极的宣传辐射防护知识，致力于大众防护意识的显著提高。

1、X线辐射对人体造成的伤害与影响

X线与可见光线相比，是一种能量较高的粒子，在穿透人体时能够与蛋白质、核酸等生物分子产生一定碰撞，会因脱离原子外层而诱发电离，由此也会随之改变生物分子性质，破坏细胞功能与代谢，进而减少人体白血球而引发一系列症状，如皮疹、呕吐等，还会对人体消化功能造成严重影响。若辐射剂量较小，对于受到损伤的局部组织或细胞会通过人体新陈代谢功能而修复，为此若医疗照射剂量比较低，只会促使短期效益的产生，不会严重伤害到人体。然而，如果控制细胞复制的基因受到X射线的伤害，则组织因新陈代谢而出现变异的可能性较大，相应的会诱发各种疾病，如贫血、白血病、肿瘤以及遗传性疾病等，且所 具有的效应具有随机性。当然，这种事件出现的可能性较大，但是如果辐射剂量较大而会造成这种可能性不断增加。

人体内因组织不同，所具有的功能与代谢速度存在很大差异，辐射敏感度也存在明显区别，如相比较于皮肤与肌肉，眼睛和性腺的辐射敏感度更高;相比较于四肢，在剂量相同的情况下对于生殖器的辐射照射危害更大。关于X线胸透检查在一些发达国家已经被基本淘汰，而我国的使用率仍然很高，为有效减少有效剂量的照射，就需要强化保护关键部位。尽管X射线会伤害到我们人体，但是无需过多担心，各种各种的辐射存在于我们所生活的空间之内，如环境中的矿物质、食物链中的放射类物质等。

2、辐射剂量

2.1辐射剂量

这是一种表达空间射线场强度的物理量，也可以称之为照射量，即射线到达照射物体表面前的剂量，具体进行需借助射线穿过空气促使空气分子产生电力的特性，其定义为单位质量空气内经射线照射释放出来的正负离子总电荷量。可以使用空气比释动能来表示辐射剂量，是一种能够对辐射强度进行客观评价的物理量。目前，国家对医用辐射源检测相继出台了针对不同仪器设备的计量检定规程，如JJG 744—2004《医用诊断X射线辐射源》、JJG1078-2012《医用数字摄影（CR、DR）系统X射线辐射源》、JJG1067-2011《医用诊断数字减影血管造影（DSA）系统X射线辐射源》、JJG1026-2017《医用诊断螺旋计算机断层摄影装置（CT）X射线辐射源》等对不同仪器辐射输出的空气比释动能率做出了相关要求，为患者接收辐射剂量安全提供了计量保障。

2.2吸收劑量

人体照射剂量与吸收剂量之间并不等同。辐射、吸收剂量具有相同的单位，但是前者只能作为空间辐射场的量度，而后者关于任何类型被照介质所吸收的额辐射能量程度都能够反映出来，借助传感器可直接测量上述两个剂量。在各种因素的影响下，组织对于各部分吸收剂量并不均匀，如射线在组织内的散射与衰减等，因此相比较于测量照射剂量，吸收剂量很难被测量。若计算要求不严格，在X线能谱范围之内评估辐射防护，可以采用照射量×1.1，其余人体软组织吸收量近似等同。

2.3当量剂量

在吸收剂量相同的情况下，所产生的生物效应也会存在明显差异，因种类不同的射线存在于自然界中，这些射线在照射人体时会产生区别较为明显的生物效能，在不同类型、照射条件下为统一衡量与评价生物体所造成的辐射损伤，当量剂量应运而生。站在防护角度，X、y射线在医学成像中比较常用，其Q、N值近似等于1，因此在数值上可认为吸收剂量等同于剂量当量。

2.4有效剂量

在人体内，因组织、器官的不同，所产生的敏感度具有显著差异，电力辐射在照射人体时，对于不同器官或组织同一个当量剂量所产生的生物效应存在明显差异。对于人体受到照射后所产生的生物效应，在评估过程中可基于各组织敏感度对组织权重因子进行准确的定义。关于组织权重因子的确定可按照辐射危险度。

结束语

在我国很少有机构主动为患者采取有效的防护措施，尤其是对于基层医院而言，因不能科学、合理的维护设备，导致X线机准直光栏灯光指示野和实际照射野之间极易出现这样或那样的偏差，为避免光栏遮盖病灶而产生废片，就需要尽量扩大光叶，促进辐射面积的增加，这在潜移默化之中有助于患者有效剂量的增加。与此同时，再加上技师摄影水平较低，不能有效的控制曝光，所得到的片子并不合格，为此就需要重新拍片，由此会导致患者有效剂量的增加。针对上述问题，为帮助检查医师和相关技术人员增强自身的防护意识，作为计量检测人员就需要严格执行国家检定规程对医用辐射源进行检定，积极有效的控制设备质量。

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（作者单位：呼伦贝尔市产品质量计量检测所）