经尿道前列腺等离子剜除术治疗老年前列腺增生的疗效分析

冯秀忠

[摘要]目的：分析老年前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子剜除术的治疗效果。方法：选取2013年1月至2018年1月我院收治的212例老年前列腺增生患者作为研究对象，以随机的方式将患者分为对照组（n=106）和观察组（n=106），将经尿道电切术应用于对照组临床，观察组采用经尿道前列腺等离子剜除术治疗，对两组患者的临床疗效进行比较分析。结果：观察组患者手术相关指标优于对照组（P<0.05）;且观察组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：给予老年前列腺增生患者经尿道前列腺等离子剜除术展开治疗能取得良好效果，其有助于促进患者疾病的康复，且并发症发生率较低，其值得在临床中推广应用。

[关键词]经尿道前列腺等离子剜除术;老年前列腺增生;疗效;分析

[中图分类号]R699.8 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-288-01

前列腺增生症是临床较为常见的男性疾病，该疾病的发病机制是其上皮与间质细胞增殖与细胞凋亡产生失衡所产生的不良症状，包括尿频、夜尿多、排尿困难等，直接影响患者健康及生活质量。治疗该疾病主要采取手术，经尿道前列腺等离子剜除术具有较多优点，比如，出血、残留腺体少;术后住院时间短、康复效果显著、并发症发生率低等，有助于提高疾病治疗效果。本文主要对老年前列腺增生患者采用经尿道前列腺等离子剜除术的临床疗效展开分析，以此为临床治疗提供一些参考。

1资料与方法

1.1一般资料 本文研究的主体为我院收治的212例老年前列腺增生患者，所有患者均符合前列腺增生症的诊断标准，有明确手术指征患者。随机将患者分为对照组（n=106）和观察组（n=106），对照组患者年龄56-78岁，平均年龄（71.2±2.3）岁，病程2.6-15.6年，平均病程（10.1±5.6）年，前列腺平均体积（98.5±16.4）ml;观察组患者年龄60-78岁，平均年龄为（70.6±3.2）岁，前列腺平均体积（95.8±15.4）ml。经过比较两组患者一般资料可知，无显著差异（P<0.05），可比性较高。

1.2治疗方法将经尿道电切术应用于对照组临床，具体操作为：首先给予患者连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，直视下置入F26电切镜，探查精阜、尿道、膀胱颈、外括约肌、膀胱内部情况，对精阜做好远端标志，同时切出标志沟。近端为膀胱颈，远端为精阜，将两侧叶部、中叶腺体切除;并以精阜为界，将前列腺尖部修整，将膀胱内前列腺组织的碎屑吸除，采用电凝进行止血。

将经尿道前列腺等离子剜除术应用于观察组临床.采用“三叶法”剜除。具体操作为：首先给予患者连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，直视下置如F26电切镜，以精阜为标志，自精阜近端上方之尿道粘膜切开，直至前列腺外科包膜;并于前列腺尖部沿增生腺体边缘做环形粘膜切开，以电切逆推方式找到增生腺体与外科包膜的间隙，再以此为标志切开5和7点处的分叶沟，将前列腺组织根据解剖学分为三部分，即前列腺中央叶、左右两侧叶，在外科包膜界限，用镜鞘分别将中叶及两侧叶腺体组织进行剥离剜除，并做好止血措施]。前列腺尖部12点处保留部分尿道前壁，防止尿道外括约肌损伤，将腺体剥离至膀胱颈环形纤维处停止剥离，以免腺体完全脱人膀胱内，切除无血供组织，保持膀胱颈部完整性。

1.3分析指标比较两组患者手术相关指标，包括手术时间、术中出血量、前列腺切除体积、膀胱冲洗时间等;比较两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学研究统计分析相关数据后，选择SPSS20.0统计软件包进行一系列针对的处理，针对收集来的数据进行有效的针对验算，在分析之后，如果p低于0.05，那么就表示有統计学意义。所以，分别采用t、x对计数资料（%）以及计量资料（x±s）完成一系列有效的检验以及处理。

2结果

2.1两组患者手术相关指标比较观察组手术时间、术中出血量、前列腺切除体积、膀胱冲洗时间均优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2两组患者术后并发症发生率比较观察组患者术后并发症发生率（10.37%）低于对照组（20.75%），差异显著（P<0.05），见表2。

3讨论

前列腺增生症治疗以手术为主，经尿道电切术在临床中使用较广泛，但是该治疗方法存在一些缺点，主要为：（1）出血量大、并发症多：由于前列腺的血供充足，在手术过程中的出血量多，以及经尿道电切综合征等并发症，给患者带来较大危害;（2）不彻底的腺体切除：该手术方法采用的切除对于各叶的完整切除具有一定难度.术后会影响患者的正常排尿，且增加了术后并发症的发生率。（3）观赏性差：由于受到较多因素的影响，该手术对于外科包膜的准确度的识别存在一定难度，极易造成手术后腺窝凹凸不平的问题，影响患者前列腺的外观。

随着医疗技术及器械的不断进步，经尿道前列腺等离子剜除术的出现极大提高了治疗的效果及安全性。该手术的电切术温度为50℃左右，其对外括约肌的损伤有所减少，且该手术的止血效果较好，有助于减少损伤前列腺包膜;另外，该手术治疗还能缩短尿管留置时间与膀胱冲洗时间，对提升患者舒适度奠定良好基础。临床在应用该治疗方法时，应当注意这几点：（1）做好患者的止血工作;（2）注意剥离层面，采取合适的力度;（3）适当保留增生腺体与外科包膜的连接部位，为保证手术质量奠定基础。

本次研究结果显示：观察组手术时间、术中出血量、前列腺切除体积、膀胱冲洗时间均优于对照组（P<0.05）;且观察组患者术后并发症发生率（10.37%）低于对照组（20.75%），差异显著（P<0.05）。由此说明，对老年前列腺增生患者采取经尿道前列腺等离子剜除术展开治疗能取得良好效果，与传统经尿道电切术相比，其具有的创伤小、出血量少、并发症少等优点有助于提高治疗效果，促进患者术后疾病的恢复。