丙泊酚复合纳布啡在无痛人流中的应用效果

周晓琳

[摘要]目的：分析研究丙泊酚复合纳布啡在无痛人流中的应用方法和应用效果。方法：选取2017年9月至2018年9月在我院进行无痛人流手术的患者共92例，将其随机分为实验组（n=46）和对照组（n=46），对照组患者采用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉，实验组患者则采用丙泊酚复合纳布啡进行麻醉。结果：实验组患者的丙泊酚用药量、术后苏醒时间以及疼痛评分均远少于对照组，同时实验组患者的不良反应发生率为10.87%远低于对照组的28.26%，数据差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：丙泊酚复合纳布啡在无痛人流中的应用效果比较显著，可以有效减少丙泊酚的用药量和患者的术后苏醒时间，同时也可以有效减轻患者的疼痛感并防止患者出現严重不良反应。

[关键词]丙泊酚;纳布啡;无痛人流

[中图分类号]R169.42 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-271-02

人流是我国妇产科临床的一种常见术式，其手术创伤比较大，患者在术后往往会出现腹痛、宫缩疼痛等不良反应，因此近年来无痛人流已经逐渐成为人流患者的首选手术方案，而麻醉药物的合理选择正是无痛人流术的最关键环节。本文通过对照实验分析研究了丙泊酚复合纳布啡在无痛人流中的应用方法和应用效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料经医院伦理委员会批准，选取2017年9月至2018年9月在我院进行无痛人流手术的患者共92例，患者自愿签署实验意见书后，将其随机分为实验组（n=46）和对照组（n=46）。纳入标准：患者均无人流禁忌症，BMI指数在18-30kg/m之间且ASA等级在I-Ⅱ级;排除标准：排除有全身性疾病、有生殖器官急性炎症或有长期阿片类药物服用史的患者。实验组患者的年龄在21-38岁之间，平均年龄为（28.6i2.4）岁;孕周在37-59天之间，平均孕周为（47.5±4.3）天;体质量在49.8-58.2千克之间，平均体质量为（53.5±3.4）千克。对照组患者的年龄在21-39岁之间，平均年龄为（28.7±2.1）岁;孕周在36-61天之间，平均孕周为（48.2±4.1）天;体质量在49.7-59.3千克之间，平均体质量为（53.7±3.6）千克。两组患者的资料对比结果为P>0.05，差异不显著，具有可比性。

1.2方法术前对患者禁饮禁食6小时，待患者膀胱排空后叮嘱其保持截石位，为患者建立静脉通道并对患者心率、血氧饱和度、呼吸频率等指标进行常规监测，同时为患者实施面罩吸氧，氧流量控制在2L/min的速度。对照组患者采用丙泊酚复合芬太尼进行麻醉，先为患者静脉推注50ug的芬太尼，消毒铺巾后再静脉推注2mg/kg的丙泊酚;实验组患者则采用丙泊酚复合纳布啡进行麻醉，先为患者静脉推注10mg的纳布啡，消毒铺巾后再静脉推注2mg/kg的丙泊酚。患者睫毛反射完全消失后进行无痛人流，术中根据情况可以适当加用0.5mg/kg的丙泊酚，同时若术中患者脉搏频率小于60次份钟则要使用阿托品药物进行治疗，若术中患者收缩压小于90mmHg则要使用麻黄碱药物进行治疗。

1.3观察指标 ①观察记录两组患者的丙泊酚用药量、术后苏醒时间，同时采用VAS评分法对患者的疼痛情况进行评估，分数越高表示疼痛感越剧烈。②统计对比两组患者出现的不良反应情况。

1.4统计学分析将用药量、时间以及评分等数据均输入SPSS24.0软件，对计数资料采用%格式表述并通过x值检验，对计量资料采用x±s格式表述并通过t值检验，若数据对比后显示P<0.05则说明差异显著，具有统计学意义。

2结果

两组患者的丙泊酚用药量、术后苏醒时间以及疼痛评分对比实验组患者的丙泊酚用药量、术后苏醒时间以及疼痛评分均远少于对照组，数据对比结果显示为P

2.1两组患者的不良反应情况对比实验组中出现呼吸抑制、术中体动、恶心呕吐以及嗜睡等不良反应的患者例数均远少于对照组，不良反应发生率也明显更低，数据对比结果显示为P<0.05.差异显著，具有统计学意义。见表2。

3讨论

无痛人流一般是在日间进行.其手术麻醉环节不仅要求药物的起效时间要短，也要求药物的安全性要高，目前.临床上可用的药物种类有比较多，但不同药物的实际效果往往存在较大差异。丙泊酚是无痛人流术中的最常用药物，具有起效快和药效时间短的显著优势，但其镇痛效果并不突出且很容易破坏患者的血流动力指数稳定性，因此临床上常常需要与其他药物进行联合用药。芬太尼属于u受体激动药，可以起到良好的镇痛效果，但其镇痛时间一般只有半小时左右且很容易使患者出现呼吸抑制症状，进而增大患者的术后痛苦;而纳布啡是一种新型阿片受体激动拮抗剂，其镇痛效果相当于吗啡且镇痛时间可达3-6小时，同时其成瘾性较低，对患者的呼吸、血流动力学以及胃肠道都不会产生明显的不利影响，能够满足无痛人流术的各种需求。

在本次研究中，实验组患者的丙泊酚用药量、术后苏醒时间以及疼痛评分均远少于对照组，同时实验组患者的不良反应发生率也远低于对照组，这说明与丙泊酚复合芬太尼治疗方案相比，丙泊酚复合纳布啡的临床效果更加显著，可以有效减少丙泊酚的用药量，使患者术后尽快苏醒，同时也可以有效降低患者的手术痛苦，防止患者出现严重不良反应。这一结果与国内其他专家的研究也是一致的。

综上所述，丙泊酚复合纳布啡在无痛人流中的应用效果比较显著，值得在临床进一步推广。