中西医结合防治下肢骨科术后深静脉血栓临床分析

张宝喜 孙艳林 曹建青

[摘要]目的：探讨中西医结合在防治下肢骨科术后深静脉血栓中的应用效果。方法：以我院外科2017年1月-2018年1月接受治疗的90名因髋部骨折进行手术的患者展开实验，分为对照组与实验组，对照组给予常规治疗，实验组给予常规治疗联合中药汤剂进行治疗，以治疗有效率和不良反应情况两个评价指标对研究结果进行评价。结果：实验组治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组（82.22%）;实验组和对照组均无严重不良反应症状出现。结论：中西医结合在防治下肢骨科术后深静脉血栓中的应用效果较好，非常值得进行临床推广。

[关键词]中药;下肢骨科手术;深静脉血栓

[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-237-01

下肢深静脉血栓是下肢手术中常见的周围血管疾病，其会引起患者肢肿胀性疼痛和浅静脉扩张，急性期容易同时合并肺塞，具有较高的死亡率。当前下肢骨科术后采用西药进行下肢深静脉血栓的预防治疗，但临床实践表明西药治疗存在治疗效果不佳的不足。很多研究指出通过中药汤剂联合常规方法进行下肢深静脉血栓的预防，能够有效提高治疗效果，并且具有较好的安全性。在此基础上笔者以我院外科2017年1月-2018年1月接受治疗的90名因髋部骨折进行手术的患者展开实验，探讨中西医结合在防治下肢骨科术后深静脉血栓中的应用效果，具体研究内容如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料以我院外科2017年1月-2018年1月接受治疗的90名因髋部骨折进行手术的患者展开实验，在征求患者同意后，将其分为对照组与实验组，两组均包含45名患者。其中对照组包含26名男性患者，19名女性患者，年龄（61.7±4.8）岁，受伤原因为跌伤13名、砸伤14名、交通伤18名，其中粗隆间受伤16名，股骨颈受伤14名，粗隆下受伤5名。实验组包含27名男性患者，18名女性患者，年龄（6H.2±5.1）岁，受伤原因为跌伤12名、砸伤15名、交通伤18名，其中粗隆间受伤25名，股骨颈受伤15名，粗隆下受伤5名。两组患者一般资料无显著差异（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组采用常规方法治疗，具体治疗方法为首先给予患者低右旋糖酐、尿激酶和低分子肝素钙等药物进行治疗。其中低右旋糖酐用药量为500ml，尿激酶用药量为30-60U，两者联合进行静脉滴注，控制滴注频率为每分钟30滴。低分子肝素钙用药剂量为0.4ml，用药方式为皮下注射，用药频率为每12h用药1次。上述药物治疗持续1-2周。在上述治疗停止前2d给予患者华法林进行治疗，用药方式为口服，用药剂量为前3d控制在3-4mg/d，3d后根据患者凝血酶原活性和凝血酶原时间等指标逐渐调整为2-3mg/d，连续用药6个疗程，每个疗程时间为7d。

实验组在常规治疗基础上给予中药汤剂分期治疗，其中采用的基础中药汤剂（一副）包含30g丹参、10g威灵仙、10g地龙、10g桃仁、30g鸡血藤、10g熟地黄、10g杜仲、30g赤芍和10g当归。对于愈合分期早期患者在基础方剂中添加15g乳香和15g丹参进行治疗;对于愈合分期中期患者在基础方剂中添加10g生地、98泽泻、10g牡丹皮、9g白芍和12g川牛膝进行治疗;对于愈合分期后期患者在基础方剂中添加10g续断、15g牛膝、10g五加皮和15g白芍进行治疗。中药汤剂用药方式为用水煎煮取汁服用，用药剂量为每天1副，连续用药14d。

1.3评价标准本研究采用治疗有效率和不良反应发生率两个评价指标对研究结果进行评价。其中治疗效果依据治疗后患者临床症状好转情况和血管超声检查结果划分为显效、有效和无效三类。其中显效是指患者的体征和临床症状完全得到好转，血管超声检查结果显示患者的深静脉回流障碍为轻度;有效是指患者的体征和临床症状较治疗前得到一定程度好转，血管超声检查结果显示患者的深静脉回流障碍为中度;无效是指患者的体征和.临床症状较治疗前无任何好转，甚至加重，血管超声检查结果显示患者的深静脉阻塞。总有效率=（显效患者+有效患者）/小组总患者x 100%。

1.4统计学方法数据采用SPSS22.0进行分析，t检验，P<0.05为差异显著

2结果

2.1对照组和实验组治疗有效率对比分析结果如表一所示：

表一结果显示，实验组治疗总有效率为95.56%，显著高于对照组（82.22%），两组数值对比差异显著（P<0.05）。

2.3对照组和实验组不良反应发生率对比分析研究结果显示：对照组有3名患者出现不同类型不良反应，其中注射部位皮下渗血2名，经局部热敷后好转;手术切口红肿1名，经伤口换药、酒精纱布湿敷后好转。实验组有2名患者出现不同类型不良反应，其中轻微腹泻1名，增加中药服用频率，减少每次中药服用剂量后好转;手术切口红肿1名.经伤口换药、酒精纱布湿敷后好转。

3讨论

上述研究结果显示：对髋部骨折手术患者在常规治疗基础上采用中药汤剂进行预防下肢骨科术后深静脉血栓治疗，患者治疗总有效率为95.56%，显著高于单独常规方法治疗患者（82.22%），说明中西医联合用于预防下肢骨科术后深静脉血栓治疗能够显著提高治疗效果。并且治疗后患者无严重不良反应出现，说明中西醫联合用于预防下肢骨科术后深静脉血栓治疗具有较好的安全性。因此西医结合在防治下肢骨科术后深静脉血栓中的应用效果较好，非常值得进行.临床推广。