探讨快速康复外科理念在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用效果

邹永梅

[摘要]目的：探究快速康复外科理念在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用效果。方法：对我院予以经皮肾镜碎石术治疗的70例患者随机分为对照组和观察组，对照组患者予以常规护理，而观察组患者则在此基础上加以快速康复外科理念，观察记录两组患者护理效果。结果：对比两组患者住院时间、住院费用和并发症发生率，提示观察组更低，且差异显著（P<0.05）;对比两组患者护理满意度，也提示观察组更高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将快速康复外科理念用于经皮肾镜碎石术围手术期患者的护理工作中，安全有效，可有效缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度，值得临床推广应用。

[关键词]快速康复外科理念;经皮肾镜碎石术;围手术期;护理效果

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号12096-5249（2019）05-189-01

由于醫学技术的不断发展，微创手术被广泛应用.经皮肾镜碎石术凭借创伤性小、操作简单等优点逐渐成为肾结石的重要治疗手段。快速康复外科理念（FTS）属于新型外科理念，基于快速康复理念指导，在患者手术前、手术中和手术后进行一系列医学措施，以降低患者疼痛，加快康复速度。故本实验尝试将FTS用于经皮肾镜碎石术围手术期患者中护理中，取得了显著的效果。现作出如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料将于2017年1月-2018年12月间我院收治的70例经皮肾镜碎石术患者随机分为对照组和观察组，各组均纳入病例35例。其中对照组：男性病例20例，女性病例15例，年龄22-68岁，平均年龄为（49.01±3.17）岁，患病类型：左肾结石10例，右肾结石18例以及双肾结石7例。观察组：男性病例19例，女性病例16例，年龄20-69岁，平均年龄为（48.99±3.15）岁，患病类型：左肾结石11例，右肾结石15例以及双肾结石9例。两组患者基本资料比较无统计学意义（P>O 05），组间资料可比。本次实验已排除严重脏器病变和内分泌代谢性疾病患者，且征得所有患者及其家属的同意。

1.2护理方法对照组患者给予常规护理，观察组患者则在此基础上予以FTS，具体如下：（1）术前根据患者实际病情状况制定快速康复外科计划，并主动进行以手术方案、围手术期配合举措及俯卧位训练等内容为主的健康宣传，以此获得患者的理解、配合和认可;同时与患者多沟通，了解患者内心不良情绪，并及时疏导，帮助其树立战胜疾病的信心。（2）饮食护理：叮嘱患者手术前1天应少食用渣饮食，术前禁食禁水;术后6小时后方可少量饮水，术后1天可少量进食，以流食为主.根据患者病情改善状况调整饮食，缓慢向普食过渡。（3）体温护理：对手术室温度和湿度进行调节，控制病房进出人数，为保证冲洗液和液体温度，可通过输液加热器对其加热至25-35℃，注意手术过程中补液量不可超过1500ml，术后每天补液量保持在1000-2000ml即可;定时检测患者体温，术中通过面罩吸氧的方式稀释血液，防止患者出现低氧血症;患者手术完成送至病房后，应加盖棉被，升高室内温度至28℃，切忌不可使用热水袋，以防患者烫伤。（4）疼痛护理：采用自制疼痛评估表评估患者疼痛状况，针对轻微疼痛患者可疼痛播放相声、小品等方式转移患者注意力，而针对严重疼痛患者可肌肉注射一剂镇痛剂，帮助患者缓解疼痛.注意镇痛剂使用时间为术后24小时内每隔6小时肌肉注射一次。（5）管道护理：术后严格监测患者各项生命体征状况，告知患者肾造痿管的重要性，并准确标记各管道导管名称、放置时间以及置管深度等情况，针对无刻度的导管，护理人员可使用记号笔在导管上做一记录，以此可方便护理人员在交接班时观察导管变化情况;为保证管道畅通，每隔30分钟用手挤压管道，并仔细观察患者导尿管颜色、尿量和性状;另外，护理人员可向患者及其家属反复强调健侧卧位的重要性，并作以详细讲解和示范指导，以此减少患者因尿液返流而引起的感染和发热。（6）活动指导：术后适当翻身可预防压疮，术后3天可下床活动，切忌剧烈运动。

1.3观察指标（1）记录两组患者住院时间、住院费用和并发症发生情况，并对比。

（2）对比护理满意率：采用自制量表.表内设有问题10道，以8道以上选择满意为非常满意，6道以上为尚可，5道以下为不满意。满意率=（非常满意+尚可）/总例数x 100%。

1.4统计学处理运用SPSSl9.0统计学软件处理实验数据，采用（x±s）表示计量资料，t检验;采用（%）表示计数资料，x检验;以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者住院时间、住院费用和并发症发生率

观察组患者住院时间、住院费用和并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2对比两组患者护理满意度观察组患者护理满意率97.14%显著高于对照组肋00%（P<0.05），具体见表2。

3讨论

FTS的核心内容是微创外科技术，在围手术期的管理好坏直接关系到患者生命安全和手术成功与否，各环节的护理工作对手术顺利进行起到十分重要的作用。因此，针对经皮肾镜碎石术患者，加强围手术期指导有助于增强患者的自我保健意识，促进康复。

疼痛作为术后常见症状，多因血块堵塞或者结石残留所致。观察组患者根据患者疼痛评分选取合适的镇痛方法，有效缓解患者疼痛感，保证患者早日康复。经皮肾穿刺患者由于手术期间使用大量灌洗液冲洗肾脏，多出现低体温并发症，严重者则会伴有低钠血症。据相关研究表明：术后感染的发生几率受人体温度的影响，一旦人体温度降低1-3℃，则会提高切口感染的发生几率。因此临床护理中应严格要求手术室和病房温湿度以及冲洗液温度，以此避免患者机体热量丢失，减少寒战、感染以及出血等严重并发症。此外，观察组通过心理护理消除患者焦虑、恐惧心理，通过饮食护理改善患者临床症状，缩短住院时间，降低住院费用，加快其康复速度。

在本实验中，与对照组相比，观察组患者住院时间、住院费用和并发症发生率更低，护理满意率更高，足以说明针对经皮肾镜碎石术患者，临床护理期间加以FTS有助于减少住院时间和住院费用，降低并发症的发生几率，提高护理满意度。

综上所述，快速康复外科理念在经皮肾镜碎石术围手术期护理中的应用效果显著，值得推广应用。