全身麻醉下胸腰椎体手术老年患者不同浓度右美托咪定对免疫与认知功能障碍的影响

史森源 孟玉萍

[摘要]目的：对于全身麻醉下胸腰椎体手术老年病人接受不同浓度右美托咪定对于病人免疫和认知功能障碍所产生的影响施行分析。方法：选取2018年1月-2019年1月我院所收诊的接受全身麻醉下胸腰椎体手术老年病人资料80例施行分析，所选80例老年病人通过奇偶法加以分组，全部患者在麻醉诱导期间和维持期应用右美托咪定静脉泵入，其中40例老年病人泵入剂量为1ug/kg作为对照组，剩余40例老年病人泵入剂量为2ug/kg作为研究组，对比两组老年病人免疫和认知功能情况。结果：两组老年病人手术之后静脉血中免疫指标对比差异明显;两组老年病人手术之后产生认知功能障碍几率对比差异明显。结论：临床中针对接受全身麻醉下胸腰椎体手术老年病人，为其应用一定浓度右美托咪定能够缓解病人炎性反应，降低认知功能障碍的出现风险，应该给予大力的推广与应用。

[关键词]全身麻醉;胸腰椎体手术;右美托咪定;不同浓度;免疫;认知功能障碍

[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-049-01

老年病人接受手术治疗之后，通常会产生认知功能障碍，文献资料显示，出现认知功能障碍的因素和手术与麻醉引发的应激反应，造成病人产生免疫抑制以及炎性反应，损伤到病人的神经系统，从而引发病人出现认知功能障碍。本文选取我院所收诊的接受全身麻醉下胸腰椎体手术老年病人资料80例施行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我们医院所收诊的接受全身麻醉下胸腰椎体手术老年病人资料80例施行分析（2018.1-2019.1），所选80例老年病人通过奇偶法加以分组，患者全部在麻醉诱导期间和维持期应用右美托咪定静脉泵人，其中40例老年病人泵人剂量为1ug/kg作为对照组，剩余40例老年病人泵人剂量为2ug/kg作为研究组;对照组中男性25例，女性15例，年龄60-77岁，平均65.5±3.6岁;研究组中男性26例，女性14例，年龄61-76岁，平均66.1±4.2岁，基本资料组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法仪器选取流式细胞仪、全自动酶标仪、电热恒温箱、低温高速离心机，病人进入到手术室之后为其常规监测心率、血压、呼吸末二氧化碳分压、呼吸、血氧饱和度以及心电图等，为病人建立静脉通道;病人全部接受静脉给药全身麻醉，为病人静脉推注舒芬太尼、丙泊酚以及维库溴铵，对照组病人静脉泵人右美托咪定，剂量为0.5ug/kg，研究组应用右美托咪定剂量为1.0ug/kg，泵人时间为10分钟，当病人肌松完全之后为其提供气管插管，连接呼吸机开展机械通气，手术期间对于潮气量和呼吸频率进行调节，麻醉深度数保持在40到60之间，依照病人的血压、心率水平和麻醉深度判断麻醉药物的具体使用剂量，麻醉维持期间用药包含丙泊酚、阿曲库铵，对照组病人接受静脉泵人右美托咪定，剂量为每小时0.5ug/kg，研究组剂量为每小时1.0ug/kg，手術期间倘若病人产生血压波动过大，心率加快，需要应用血管活性药物，手术之后30分钟停止应用阿曲库铵，当病人的意识获得恢复，规律自主呼吸之后，将气管插管拔除。

1.3评价标准手术之后抽取病人的静脉血，对其血中的CD4±T细胞、CD8±T细胞数量、IL-2以及TNF-α浓度进行检测。

通过简易智能精神状态检测法对病人手术之后10天的认知水平加以评估，满分30分，病人得分在27分到30分代表正常，病人得分小于27分代表认知功能障碍，21分到16分代表轻度智障，10分到20分代表中度智障，0分到9分代表重度智障。

1.4统计学计算 所得数据采用SPSS22.0进行处理分析，计量资料采用t检验，数据以（x±s）进行表示，计数资料采用X检验，检验标准α=0.05，如若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。

2结果

两组老年病人手术之后静脉血中免疫指标对比差异明显（P<0.05），详见表1;两组老年病人手术之后产生认知功能障碍几率对比差异明显（P<0.05），详见表2.

3讨论

右美托咪定作为一类高选择性肾上腺素受体激动西，存在镇痛、抗交感以及镇静效果。能够使病人手术期间血液循环趋于稳定，和麻醉药物联合应用，能够降低诱导期间麻醉药物的应用剂量，减少麻醉药物引发的不良反应。根据本文的研究可见，两组老年病人手术之后静脉血中免疫指标对比差异明显，两组老年病人手术之后产生认知功能障碍几率对比差异明显。

综上所述，在全身麻醉下胸腰椎体手术老年病人手术期间应用2ug/kg右美托咪定，能够显著改善病人免疫功能，减少认知功能障碍的出现，具有临床推广价值。