鼻塞式持续呼吸道正压通气对新生儿肺炎及新生儿透明膜病的疗效

李俊华

【摘要】目的：探究对新生儿肺炎及透明膜患儿应用鼻塞式持续呼吸道正压通气（CPAP）治疗的效果。方法：选用我院2013年10月～2014年10月收治的患此疾病患儿56例，依照随机方式将其分为两组，即常规组与观察组，每组均为28例。对常规组患兒实行常规治疗，对观察组患儿应用CPAP治疗。结果：观察组的治疗效果明显比常规组好，且两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对新生儿肺炎及透明膜患儿应用CPAP治疗方式能够帮助获取到较好的效果，为患儿的身体健康提供保障。

【关键词】CPAP;新生儿肺炎;新生儿透明膜病;疗效

机械通气、抗感染治疗是肺炎及透明膜患儿治疗中较为常见的治疗方式。但是机械通气治疗方式在应用中可能会对患儿的肺部造成损伤。而CPAP治疗方式的应用，则可帮助有效避免出现肺萎陷，尽量减少高浓度氧气的肺部损伤，为患儿的身体健康提供保障，促进其身体的尽快康复痊愈。为了探究对新生儿肺炎及透明膜患儿应用CPAP治疗的效果，文章选取了我院2013年10月～2014年10月收治的患此疾病患儿56例，对其展开观察分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究所选取对象为56例新生儿肺炎及透明膜患儿。在56例患儿中，男29例，女27例。出生体重低于2.5kg，胎龄27～32周。依照随机方式对56例患儿进行分组，即常规组与观察组，每组均为28例。两组患者在性别、年龄等一般资料和病情危急程度等上无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且两组患者家属均签署知情协议书。

1.2 方法

1.2.1 常规组治疗方式

对常规组患儿采用抗感染、营养支持等常规治疗法，促使其肺部逐步趋于成熟。

1.2.2 观察组治疗方式

对观察组在常规治疗基础上采用CPAP治疗方式，具体操作为：依照患儿的鼻腔大小为其选取一个适宜的鼻塞，将其固定于鼻部。以此确保患儿的鼻孔及鼻腔能够紧密相连而不漏气。将流量设置为6～8L/min，吸入氧浓度范围为30%～60%。而呼吸末压力则设置为3～5cmH2O。

1.3 观察指标

有效：患儿治疗后的临床症状得以明显改善，其生命体征逐渐趋于稳定化，血气分析指标也得以改善，不存在肺气肿、肺出血等表现。无效：患儿治疗前后的临床症状、血气分析指标并无明显改善，逐渐出现肺出血、肺气肿表现。

1.4 统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x±s）表示，采用t和x2 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

两组患儿的治疗效果对比如表1所示。

通过对表格的对比分析后发现，观察组患儿的临床治愈率96.43%要高于常规组的89.29%，且两组存在差异极为明显化，P<0.05。由此表明，对新生儿肺炎及透明膜患儿运用CPAP治疗方式能够帮助获取到较好的效果，为患儿的身体健康提供保障，促进其身体的尽快康复痊愈。

3.讨论

新生儿肺炎及透明膜病的出现主要是指：新生儿的机体免疫功能发育尚显不足，有待进一步的完善[1]。患儿的呼吸中枢调节能力较差、肺容量较小，气体交换能力也偏弱，极易导致出现肺炎等病症。再加上患儿无论是气管还是支气管均较为狭窄，粘膜表面的纤毛运动能力偏差，咳嗽反射偏弱，痰液留置于体内无法顺利排出，导致出现肺炎等病症。患儿缺乏II型肺泡上皮细胞分泌的肺泡表面活性物，其肺泡表面张力逐步增高，肺泡逐渐趋于萎陷化，呼吸困难。在肺泡萎陷之后，通气活动减少，通气及灌注血流的比例逐渐失调，机体在缺氧的状况之下出现代谢性酸中毒的状况，进一步引发肺动脉高压、动脉导管及卵圆孔开放，缺氧及酸中毒程度加重。患儿的肺部组织缺氧、血浆纤维蛋白逐渐渗出，知识其肺泡表面开始形成透明膜，并出现恶性循环状况。

在本次研究中发现，观察组患儿的临床治愈率96.43%要高于常规组的89.29%，且两组存在差异极为明显化，P<0.05。由此充分表明，对肺炎及透明膜患儿采用CPAP的治疗方式能够帮助获取到较好的效果，为患儿的身体健康提供保障，促进其身体的尽快康复痊愈。而且，在CPAP的治疗中，其安全性较高，不会出现什么不良反应。

在新生儿肺炎及透明膜病的治疗中，CPAP的应用能够帮助增强患儿的跨肺压，将萎陷状态中的肺泡重新扩张起来，进一步增强患儿的肺功能残气量、弥散面积。将肺内的分流降低，尽可能地减少PS消耗，改善新陈代谢，增强其肺部顺应性，以此帮助改善患儿的氧合。另外，CPAP治疗方式的应用能够帮助尽可能地避免出现呼吸肌疲劳状况，对其肺牵张感受器予以刺激，将其胸廓支架稳定，避免出现胸部塌陷的状况，进一步提升患儿的呼吸肌功能。由于CPAP的应用是运用压力方式对患儿自主呼吸进行辅助，并不会对其吸气峰压造成什么影响[2]。只有在新生儿呼吸运动、膈肌下降的状况之下才会产生负压容量，出现适当潮气量。如果患儿存在呼吸微弱的状况，则不适宜运用CPAP治疗。另外，鼻塞式的CPAP治疗方式还可在患儿的呼吸周期中提供部分压力，增强其功能残气量，增强PaO2，降低PaCO2，减少肺间质水肿，尽量减少呼吸做功。与此同时，鼻塞式CPAP的湿化功能极佳，避免在患儿的呼吸道中滞留、集聚一些黏液，为其呼吸的畅通提供助力[3]。

整体而言，在肺炎及透明膜病的治疗中，在条件适宜的状况之下，对患儿应用鼻塞式CPAP治疗方式能够帮助获取到较好的效果，且治疗的安全可靠性较高，能够为患儿的身体健康提供全面保障，促进其身体的尽快康复痊愈。

参考文献：

[1]汪际英，朱冬庆.鼻塞式持续呼吸道正压通气治疗婴儿喘憋性肺炎的疗效观察[J].山东医药，2013，53（5）：77-78.

[2]陈映雪.NCPAP治疗新生儿肺透明膜病临床疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（17）：186.

[3]朱冬庆，金春梅.尽早经鼻持续正压通气在婴儿重症肺炎合并呼吸衰竭治疗中的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（24）：162-163.