小儿核磁共振检查前镇静药物的应用及护理方法研究

赵霞

摘要：目的：对小儿患者行核磁共振检查前探究镇静药物的应用以及护理方法的研究。方法：随機选择我院儿科科室需行核磁共振检查的患儿共计40例（于2017年12月至2018年12月收治），20例为对照组行常规护理，剩余20例为观察组行部分睡眠剥夺护理，根据患儿的合作程度以及病情的情况选择合适的镇静药物，对两组镇静一次成功率和患儿家属的满意度进行对比。结果：观察组护理满意占比95%明显高于对照组80%，差异显著（P<0.05）。观察组一次成功率达到95%（19/20），对照组的一次成功率达到75%（15/20），观察组一次成功率明显高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：小儿核磁共振检查科选择适宜的镇静药物并辅以剥夺睡眠的模式，能够提高一次性成功率，家属满意度也高，值得推广。

关键词：小儿核磁共振;镇静药物的应用;护理方法;剥夺睡眠模式

中图分类号：R445.2 文献标识码：A DOI：103969/j.issn.1001-0270.2019.05.13

Abstract： Objective： To investigate the application of the use of sedative drugs and nursing methods in pediatric patients before MRI. Methods： A total of 40 children（admitted from December 2017 to December 2018） were randomly selected to undergo MRI examination in the pediatric department of our hospital， 20 cases were routine care in the control group， and the remaining 20 cases were partial sleep deprivation care in the observation group. According to the degree of cooperation and the condition of the child， the two groups were compared with the satisfaction of the family. Results： The nursing satisfaction ratio of 95% in the observation group was significantly higher than that of control group’s 80%， with significant difference（P<0.05）. The success rate of the observation group reached 95% at a time（19/20）， and the success rate of the control group reached 75% at a time（15/20）. The success rate of the observation group was significantly higher than that of the control group， with significant differences（P<0.05）. Conclusion： The pediatric MRI department selects appropriate sedative drugs and supplements with sleep deprivation mode， which can improve the one-time success rate and the family's satisfaction is also high. It is worth promoting.

Key Words： Children's Magnetic Resonance; the Use of Sedative Drugs; Nursing Methods; Sleep Deprivation Mode

随着科技的进步，核磁共振的应用越来越广泛，也可获得较好的检查效果。具体来说，核磁共振检查能够将疾病进行明确的诊断，从定性的角度将疾病鉴别诊断出[1]。核磁共振检查具有一定的特殊性，检查时间一般在30分钟左右，相对小儿患者而言时间较长，还需要被检查的部位没有任何金属异物，患者需要检查时保持相对的静止，否则很容易对图像的正确率造成影响，形成伪影，检查不能顺利的进行，图像质量也没有更好的保障[2]。但小儿患者本身对外界的刺激具有很强的敏感性，周围环境的适应能力相对更差，检查时合作程度较小。但若不能获得更好的扫描图像质量，可能对诊断造成困难，患儿可能出现漏诊或误诊的情况，对病情会造成不良影响。为了提高核磁共振工作效率，也为了临床获得更准确的诊断依据，一般可适当给予患儿镇静催眠药物，确保患儿顺利完成检查。至此，我院儿科科室对小儿核磁共振检查前的镇静药物进行探究，并选择合适的护理方法对患儿进行护理，以期获得更为准确的诊断依据，获得一定结论后将详细信息报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择我院儿科科室需行核磁共振检查的患儿共计40例（于2017年12月至2018年12月收治），20例为对照组行常规护理，剩余20例为观察组行部分睡眠剥夺护理，根据患儿的合作程度以及病情的情况选择合适的镇静药物。纳入标准[3]：①家属对本次研究知晓并签署知情同意书;②生命体征稳定且未存在药物禁忌症;③患儿未长期使用硝西泮或的鲁米那等镇静类药物;④患儿未出现呼吸系统或循环系统的严重疾病。两组患儿中对照组男性12例，女性8例，年龄最大8岁，最小15天，中间值（1.6±3.3）;观察组男性13例，女性7例，年龄最大7岁，最小15天，中间值（1.4±3.1）。一般资料无显著差异（P>0.05），可展开对比。

1.2 方法

对照组行常规护理，根据医嘱和科室规定完成护理工作。觀察组患儿则是在对照组的基础上，行部分睡眠剥夺的方式，根据患儿行核磁共振检查的时间，对其剥夺至少4个小时的睡眠时间。上午行检查的患儿在检查前的一个晚上行晚上迟睡、第二天早上早起的行为，在思睡期剥夺患儿的睡眠。要求家长在晚上迟睡2个小时，早上早起2个小时，有睡意时逗患儿玩耍，避免患儿睡觉。下午检查的患儿则夜间常规睡眠，午睡时间和思睡期均剥夺患儿睡眠时间。

根据患儿的合作程度以及病情具体情况，为患儿选择合适的镇静药物。一般来说以年龄的不同给予不同的注射途径。1岁以下患儿一般选择肌肉注射或是口服给药，3岁以下可自主合作患儿可行直肠给药，合作较差行肌肉注射给药，颅内高压的患儿需要首选水合氯醛药物，紧急扫面的患者首选肌肉注射氯胺酮。核磁共振检查常用镇静药物包括了10%的水和氯醛溶液以及安定注射剂。新生儿水合氯醛比例控制在1：1.5，不可超过1.5ml，扫描前20分钟左右稀释，行口服或灌肠，入睡后行定位扫面。静脉注射安定注射液则是平卧位，根据医嘱完成剂量的静脉注射，缓慢推入且注意患儿的反应，嗜睡情况出现后，待入睡则立即进行定位扫描。

1.3 指标观察

对患儿家属行护理满意度统计，对镇静药物一次成功率进行统计。

1.4 统计学方法

本次研究的指标均以芝加哥SPSS22.0专业医学数据软件展开计算，计数数据从%中分析，以X2检测。若P<0.05则数据有统计学意义。

2 结果

观察组护理满意占比95%明显高于对照组80%，差异显著（P<0.05）。详见表1。

镇静药物一次成功率：观察组一次成功率达到95%（19/20），对照组的一次成功率达到75%（15/20），观察组一次成功率明显高于对照组，差异显著（X2=8.812，P=0.001）。

3 讨论

核磁共振检查阶段对患儿实施镇静是有必要的。因核磁共振检查对疾病有更好的呈现，能够辅助医生更准确的完成诊断并指导后期的治疗，患儿进行核磁共振一般时间在20分钟左右，若期间有任何轻微的动作都会对图像的质量造成影响，直接出现伪影或是假象，这对诊断的准确率或治疗的成功率有明显的影响。加上核磁共振检查本身价格较高，若二次检查患儿家属需额外承担费用[4]。

患儿的合作程度不同，疾病程度不同，给予不同的镇静药物。分析镇静的效果，安定、氯胺酮或水合氯醛分别行口服、肌肉注射、肛门注入三种药物的三种给药方式均能获得较好的效果。肌肉注射氯胺酮作用时间最短，但存在一定的过度镇静的问题，在剂量的选择上仍旧需要进一步研究;静脉注射水合氯醛的镇静效果适宜，但所需时间较长，对工作的正常运作具有一定阻碍;肌肉注射安定的临床效果还需医学进一步确诊。从给药途径上分析，三种给药途径中，肌肉注射法患儿的接受程度较低，灌肠注入患儿家属的接受程度相对较低。最理想的镇静药物是患儿接受程度高、起效较为迅速、未存在明显的副作用，有合适的给药途径可供选择。

患儿行镇静前还需要做好心理准确。患儿的角度上，进入核磁共振后自身认为的安全环境突然消失，进入陌生环境可能出现烦躁不安、哭闹的情况，父母的陪伴下，应该给予亲切的语言安慰，温和的态度告知，使得患儿更快适应新环境。主动对患儿家属讲解核磁共振检查相对而言不存在放射性的辐射，主动告知患儿家属行镇静剂的目的，并对行检查期间不可带入磁铁的物品进行告知，使得父母的紧张情绪得到缓解。镇静药物使用后，可能出现不同程度的恶心和呕吐，颅内高压的患儿在检查前务必禁食4小时，禁水2小时，避免呕吐出现误吸情况。检查前确认现场没有磁铁物品，腰带、指甲刀、小刀、钥匙、磁卡、手表等均应该远离磁场，避免对设备和人员造成损伤，或是物品自身失效。

镇静期间对患儿的生命体征进行严密的观察。监护仪和抢救所需的物品、设备均及时备好。镇静间对患儿的情况进行观察，氯胺酮可能出现过度镇静。增强扫描时需要对造影剂引起的恶心、呕吐或是低血压等情况进行观察，及时进行处理。患儿可能出现呕吐，务必做好避免误吸的情况，躁动时避免出现意外。在本次研究中，我院就将有效护理干预在小儿核磁共振检查中进行运用，结合观察可知，在该护理模式的作用下，观察组各方面指标均存在有明显优势，充分证实该护理方案的有效性。

综上，小儿核磁共振检查科选择适宜的镇静药物并辅以剥夺睡眠的模式，能够提高一次性成功率，家属满意度也高，值得推广。

参考文献：

[ 1 ]巴哈尔古丽.加帕尔，翟凤英.小儿血管瘤在核磁共振检查前的护理干预[J].中国保健营养旬刊，2013，67（6）：265-265.

[ 2 ]王娟.改良序贯法测定小儿核磁共振成像检查中右美托咪定滴鼻镇静的有效剂量探讨[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（20）：90-91.

[ 3 ]戚春霞，聂慧婷，王婷.基于品管理念提高神经外科婴幼儿行MRI检查前的有效镇静率[J].全科护理，2017，15（16）：2007-2008.

[ 4 ]吴书琴.睡眠剥夺法配合水合氯醛镇静在婴幼儿MRI检查中的镇静效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（4）：124-125.