操作时间对护士手部细菌数量影响的研究

张聪介 林世远 吴海群 梁立全 徐全高

[摘要]目的：探讨护理操作时间对护士手部菌落的影。向，为维持护士操作中手卫生提供依据。方法：选取我院2018年6～9月期间操作集中的上午随机抽取我院228名护士手消毒后分別实施护理操作1-35min后手部细菌数量，观察比较连续操作1-10min、11-20min、21-35min的不同时间组护士手部菌落培养结果。结果：消毒后手部菌落合格率97.81%高于操作后9P.23%（P<0.05）;三个时间组合格率无显著性差异（P>0.05），各组护士手部菌落无显著性差异（P>0.05）。结论：护士手消毒后进行护理操作时手部菌落有所增加，但污染程度与操作时间无关。

[关键词]操作时间;护士;菌落;手卫生

[中图分类号]R472.2[文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）07-0131-02

手卫生作为医院感染控制最经济最有效的措施，其目的是控制手部暂居菌。目前，国内关于医务人员手部细菌的研究主要是诊疗操作中手部菌落的随机调查和手卫生后细菌调查，这些研究方法有助于了解工作中手部污染情况及手卫生效果，但是不能反应出操作时间对手部菌落影响情况。本研究收集228名护士手卫生后不同操作时间其手部细菌培养结果，研究操作时间对手部细菌数量的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2018年6～9月期间操作集中的上午随机抽取我院内、外、妇、儿在内36个普通临床科室228名护士手消毒后分别实施护理操作1-35min后手部细菌数量。

1.2调查步骤：①采集护士手消毒后手卫生样本;②实施临床护理操作，操作期间不进行手卫生，以分钟为计时单位，每名护士连续操作一定时间后采集手样本，操作时间范围为1-35min;③送检培养。样本采集及培养要求：按WS/T3132009《医务人员手卫生规范》要求以浸有无菌生理盐水洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，投入10ml含无菌生理盐水洗脱液试管内;每管样本经充分振荡后取2份lmL洗脱液分别接种于2个培养皿中，倾注普通营养琼脂15-20ml并混匀，于36℃±1℃培养48h后记录菌落数。

1.3观察指标：观察比较连续操作1-10min、11-20min、21-35min的不同时间组护士手部菌落培养结果及内、外、妇、儿护士手部细菌培养结果。

1.4评价标准：根据《医务人员手卫生规范》卫生手消毒细菌菌落≤10CFU/cm，每双手采样面积约为60cm，本研究以菌落数≤600CFU判定为合格，>600CFU则不合格。

1.5统计分析：采用Exeel进行数据的录入，应用SPSSl7.0软件进行统计分析，偏态分布数据用百分位数及率比描述，组间合格率比较用Pearson卡方检验，组间菌落数差异比较用多个独立样本的秩和检验（Kruskal-Wallis检验），P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1228名护士手消毒后和操作后手部菌落培养结果对比：手消毒后、操作后手部细菌培养结果分布详见表1，操作后手部菌落合格率显著低于手消毒后合格率（x=9.522，P=0.002）。见表1。

2.2不同操作时间组手部菌落比较：各时间点样本采集情况，各组合格率无显著性差异（x=0.348，P=0.840）。见表2。

2.3不同操作时间组护士手部菌落分布及合格率情况对比：三个时间组手部细菌培养结果分布情况和合格率，三个组间护士手部菌落Kruskal-Wallis检验无显著性差异（x=3.167，P=0.205）。见表3。

3 讨论

细菌数量是细菌致病的重要因素，手卫生作为医院感染控制最经济最有效的措施，其目的是控制手部暂居菌。本文研究了临床护士手卫生后其手部菌落培养情况，结果显示手卫生后合格率为97.81%，护士操作后手部菌落合格率仍高达91.23%，提示护士操作前手部菌落处于较低范围，即便操作中未行手卫生，其手部卫生状况仍相对良好。另外，在各时间分组中护士手部菌落及合格率并无差异，提示在一定范围内操作时间对护士手部菌落数量的影响不大。医务人员繁重的工作对手卫生依从性的影响是不可忽略的，加之频繁使用含乙醇为主要成分快速手消毒剂会导致皮肤因脱脂而干燥、粗糙、皲裂，降低了医务人员手卫生意愿，反过来制约了手卫生依从性。事实上，100%的手卫生依从性几乎不可能实现。因此，寻求消除医院传播与必要的手卫生依从率范围具有很大现实意义。

综上所述，在手卫生后护士护理操作中手部菌落有一定增加，但是污染程度并不严重，且不随操作时间的增加而加重。