不同奶量乳母营养状况的分析及对新生儿发育情况的影响

袁洁 王德芝 王丽丽 韩艳艳

摘 要：目的：不同奶量乳母营养状况的分析及对新生儿发育情况的影响。方法：选取青岛城阳人民医院妇产科2017年9月—2018年9月随机筛选的240名乳母进行观察，根据奶量情况将140名奶量充足的乳母分为奶量充足组，100名奶量不足的乳母分为奶量不足组。通过3d膳食记录法对所有乳母进行膳食调查，比较两组乳母的各类营养摄入情况、血液生化指标;观察新生儿神经发育[生理发育量表（PDI评分）、智能量表（MDI评分）]、体格发育（体重增长速率、头围增长速率、身高增长速率）、免疫系统情况。结果：奶量充足组乳母各类营养摄入量、甘油三脂、血清葡萄糖水平均高于奶量不足组，差异有统计学意义（P<0.05）。奶量充足组新生儿的MDI评分、PDI评分、体重增长速率、头围增长速率、身高增长速率均高于奶量不足组，且胃肠道及呼吸系统感染发生率更低，有统计学意义（P<0.05）。结论：奶量充足的乳母的维生素A、脂肪、热能等各类营养摄入量大，满足新生儿的营养需求，能够促进新生儿体格及神经功能发育，增强免疫功能，降低感染发生率。

关键词：奶量充足;乳母;奶量不足;新生儿发育;营养状况

联合国儿童基金会、世界卫生组织共同推荐6个月内婴儿完全接受母乳喂养，而我国6个月内纯母乳喂养率低于30%，远远低于世界水平[1-2]。乳母营养状况对母乳质量有直接影响，重视乳母的营养摄入情况，合理补充营养对满足新生儿营养需求、促进生长发育有重要作用[3-4]。本研究对不同奶量乳母营养状况进行分析，并就其对新生儿发育的影响作用进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取青岛城阳人民医院妇产科2017年9月—2018年9月随机筛选的240名乳母作为观察对象，根据奶量情况将140名奶量充足的乳母分为奶量充足组，乳母年龄22～37岁，平均年龄为28.4±2.9岁;孕周38～41周，平均孕周为39.5±0.4周。100名奶量不足的乳母分为奶量不足组，乳母年龄22～38岁，平均年龄为28.1±2.7岁;孕周38～42周，平均孕周为39.7±0.5周。其中男53例、女45例;年龄57～77岁，平均年龄为65.4±4.9岁，病程平均5.6±2.1个月。两组乳母年龄、孕周资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）所有新生儿均为足月儿、单胎分娩;（2）新生儿Apgar评分>8分;（3）获得本院医学伦理会审批，均签署《知情同意书》。排除标准：（1）有乳腺病变、恶性肿瘤者;（2）新生儿有先天性心脏病、肺部疾病、吞咽障碍者;（3）不愿意配合者。

1.2 方法

告知乳母本次研究目的，提高乳母及其家人的配合度。通过3d膳食记录法对所有乳母进行膳食调查，记录两组乳母的各类营养（维生素A、脂肪、热能、碳水化合物、蛋白质）摄入情况，采集乳母的血液标本进行血液生化指标（甘油三脂、血清葡萄糖）检测，严格按照实验室操作要求检测，记录检测结果。对两组共240名新生儿的生长发育情况进行评估、检测，记录神经发育及体格发育情况，分析不同奶量对新生儿生长发育的影响。

1.3 观察指标

记录两组乳母的维生素A、脂肪、热能、碳水化合物、蛋白质摄入量，甘油三脂、血清葡萄糖水平，新生儿的PDI评分、MDI评分、体重增长速率、头围增长速率、身高增长速率、呼吸系统感染发生率、胃肠道感染发生率。PDI评分用于评估婴幼儿生理发育情况，得分越高，生理发育状况越好;MDI评分用于评估婴幼儿智力发育情况，得分越高，智力发育越好。

1.4 统计学方法

数据采用统计学软件SPSS 20.0处理，±s表示计量资料，组间对比经t检验;计数资料用百分比（%）表示，组间对比经χ2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组乳母的营养摄入量、生化指标比较

奶量充足组乳母各类营养摄入量、甘油三脂、血清葡萄糖水平均高于奶量不足组，差异显著（P<0.05）（表1）。

2.2 两组新生儿MDI评分、PDI评分比较

奶量充足组新生儿的MDI评分、PDI评分均显著高于奶量不足组（P<0.05）（表2）。

2.3 两组新生儿体格增长速率比较

奶量充足组新生儿体重增长速率、头围增长速率、身高增长速率均显著高于奶量不足组（P<0.05）（表3）。

2.4 两组新生儿免疫功能比较

奶量充足组新生儿的胃肠道及呼吸系统感染发生率均显著低于奶量不足组（P<0.05）（表4）。

3 讨论

3.1 母乳喂养的重要性

母乳中含有丰富的蛋白质、微量元素，能够满足6个月前婴儿的全部营养需求[5-6]。初乳母分为初乳（产后5d内）、过渡乳、成熟乳，含有丰富的维生素、不饱和脂肪酸、矿物质、牛磺酸、微量元素等多种营养成分，能够满足新生儿生长发育的营养需求[7-8]。特别是初乳中含有乳铁蛋白、免疫球蛋白A能够吸附肠粘膜内的毒素，且不易被肠道吸收，降低胃肠道感染发生率。同时，母乳喂养有利于产后恢复，新生儿的吮吸刺激会增加母体催产素分泌量，加快子宫收缩，降低产后出血发生率。同时，哺乳期会使月经推迟，储存蛋白质、铁等营养物质，加快产后恢复。联合国儿童基金会将母乳喂养分为全部母乳喂养、部分母乳喂养、象征性母乳喂养三类，提倡对6个月前婴幼儿给予全部母乳喂养，不添加其他辅食、流质类食物[9]。

3.2 不同奶量乳母的营养状况分析

泌乳是由神经内分泌系统调节的持续过程，多数乳母的泌乳能力大于一个婴儿的需求量[10]。在正常情况下，乳汁分泌量随着产后时间的延长逐渐增多，产后第1天乳汁分泌约50mL，第2天乳汁分泌约100mL，产后半月基本达到500mL，产后1个月时每日泌乳量汁约650mL，3个月母乳量约为900mL，半年后泌乳量逐渐降低，所以建议在婴儿6个月后添加辅食，满足营养需求[11]。泌乳量与乳母的健康状况、营养状况、精神因素、婴儿吮吸频率有关，身体健康状态下乳母的奶量與饮食密切相关。营养摄入不足就会影响乳汁分泌及乳汁中的营养素成分，在哺乳期乳母能量、维生素、蛋白质摄入不足就会导致奶量明显降低。尤其是产后节食的乳母的乳量会有明显降低[12-13]。本研究发现，奶量充足组乳母的维生素A、脂肪等营养指标摄入量、甘油三脂、血清葡萄糖均比奶量不足组高（P<0.05），提示奶量充足乳母的脂肪、糖代谢能力更强，营养吸收更好。乳汁分泌与乳母的营养状况有直接联系，乳母摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质经过循环代谢形成母乳，母乳中营养素含量高，营养价值更高。

3.3 不同奶量对新生儿发育的影响

新生儿出生半年内是一生中发育最为迅猛的阶段，其消化能力、体温调节功能还不完善。出生后免疫球蛋白IgM、IgA不能经胎盘传输给胎儿，且吞噬细胞功能较弱，对真菌的杀灭能力低，容易发生大肠杆菌败血症、呼吸道感染、消化道感染。合理喂养对婴儿的生长发育至关重要，其影响作用可持续到成年[14]。通过观察发现，母乳充足组新生儿的MDI、PDI评分、体格增长速率均优于母乳不足组，且感染发生率均低于奶量不足组（P<0.05），说明充足的奶量能满足新生儿营养需求，促进神经功能、智力及体格的发育，增强免疫功能，减少疾病风险[15-16]。新生儿主要通过母乳吸收营养，一旦饥饿就会哭闹，需要立即进食。母乳温度合适，新生儿直接通过吮吸即可，易于消化，且具有新鲜、操作简单的特点，减少了吐奶、消化不良现象。

综上所述，乳母的营养状况与乳汁分泌有直接关系，乳母应增加热量、蛋白质、维生素A等营养物质摄入量。合理饮食、保持良好的心理状态，在新生儿出生半年内尽量采用全母乳喂养，禁止节食减肥，满足新生儿营养需求，促进新生儿健康成长。

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Nutritional Status of Different Milk Mothers and Its Influence on Neonatal Development

YUAN Jie，WANG De-zhi，WANG Li-li，HAN Yan-yan

（Qingdao Cheng Yang Peoples Hospital，Qingdao 266109，China）

Abstract：Objective To analyze the nutritional status of different milk mothers and their effects on neonatal development.Method A total of 240 lactating mothers randomly selected from September 2017 to September 2018，were enrolled in the department of obstetrics and gynecology.According to the milk volume，140 breast milk-rich mothers were divided into a sufficient milk group and 100 milk shortages.The lactating mother was divided into a group with insufficient milk.All the lactating mothers were surveyed by three-day dietary record method to compare the nutritional intake and blood biochemical indexes of the two groups of lactating mothers.The neonatal neurodevelopment [physiological development scale （PDI score），smart scale （MDI score）]，physical development （weight growth rate，head circumference growth rate，height growth rate），immune system were observed.Result The nutritional intake，triglyceride and serum glucose levels of the lactating mothers were higher than those of the milk deficiency group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The childrens MDI score，PDI score，weight gain rate，head circumference growth rate，height growth rate in milk sufficient group were higher than the milk deficiency group，and the incidence of gastrointestinal and respiratory infections was lower，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion The milk with sufficient milk has a large intake of vitamin A，fat and heat，which can meet the nutritional needs of newborns.It can promote the development of neonatal physical and neurological functions，enhance immune function and reduce the incidence of infection.

Keywords：adequate milk;lactating mother;insufficient milk;neonatal development;nutritional status

（責任编辑 李婷婷）