中国临床与咨询心理学发展状况研究

王晓艰

【摘 要】随着科学事业的不断发展，随着人类对自身特性认识的逐步提高，人们也就越来越感到在许多部门、许多工作中都要有临床心理学的帮助，它的工作范围日益扩大，包括医院、疗养院、心理卫生中心、儿童指导机构、职业训练等方面。也包括心理学自身的某些分支学科如管理心理学、教育心理学，可以说：在人类社会的所有领域中，凡是涉及到人的精神健康问题的工作都是临床心理学的工作范围，这都部是由它的性质和职能所决定的。

【关键字】中国临床;咨询心理;发展状况

1 咨询心理与其他相关概念

1.1 咨询心理与心理治疗

咨询心理和心理治疗（Psychotherapy）是两种不同的专业活动，还是一种专业活动的两种叫法，常常令人困惑。几乎每一部心理咨询的著作都要回答二者的关系问题。对此，答案并不一致，对所掌握的文献资料进行归纳后发现，比较集中的观点有三种：

第一种观点认为咨询心理与心理治疗同义，没必要在两者之间进行区分。从咨询心理角度出发，心理治疗可以被看作"障碍性咨询"或"治疗性咨询"。我国目前许多心理咨询门诊实际上也在做心理治疗工作，彼此之间并没有中间环节。

第二种观点认为咨询心理与心理治疗是两回事，持该观点的研究者试图给咨询心理与心理治疗划一道清晰的界限，但几乎所有的尝试都并不成功。这主要是因为，咨询心理与心理治疗的联系实在是太紧密了，紧密到了若剥离其中的一方，另一方的完整性似乎就会受到威胁。

咨询心理与心理治疗关系的文章中指出："两者没有本质的区别。两者有区别也只是人为的，而非本质的为了工作方便，也为了机构和组织的分工，一般认为咨询心理的特点为：轻度的来访者，处理个别、突出的问题，不涉及人格障碍，在非医疗的情境中开展。心理治疗的特点则是：较严重的病人，涉及人格和心理障碍问题，在医疗的情境中进行。"

2 咨询心理学介绍

咨询心理学介绍的是心理学的各个流派的理论、观点和临床实践的相关知识的学科，包括心理学的发展史、心理咨询的基本概念、心理咨询师的基本条件，历史上非常著名的几种理论（精神分析、行为主义、认知心理学、存在-人本主义等），心理咨询的对象、任务、分类和一般程序，不同年龄阶段的心理咨询，婚恋、家庭心理咨询和性心理咨询等内容。对照心理学的学科结构，管理咨询其实也可以进行相应的归类，企业基础（企业的架构、体系、运作等）、企业心理学（员工企业化、企业动机、企业沟通等）、企业生命周期（企业从组建到解体的各个阶段的状态）、企业变态学（正常运作和异常运作的概念、范围、表现等）、企业诊断学（如何进行系统诊断）、企业咨询学（企业咨询的分类、定义、范围、工具、评估等）。

3 中国临床与咨询心理学发展

3.1 临床与咨询心理学之间的联系

临床心理学是应用心理学的一个重要分支，是心理学的发展、演进，而又逐渐分化的产物。在一定意义上来说，临床心理学是一个多学科的综合性应用科学。其基本任务有两个方面;第一，运用心理学的理论和技能为临床实践服务，研究和解决临床医疗过程中有关诊断、治疗、护理中的心理因素问题，帮助有行为障碍和精神障碍的病人尽快康复;第二，探索人类行为，并通过咨询来指导和培训。以健全人的人格，使之更有效地适应环境和更富有创造力。可以说"临床心理学"的生命力就在于应用和实践之中。现代医学观点认为医学是关于人的科学。一个人不单是一种生物状态，而且是一种社会状态。人类疾病与健康不仅是以生物学的变量来测定，而且必须结合心理、社会因素来说明，即是以单一的生物医学模式转变为生物-心理-社会学的综合医学模式。因此，研究人体或人既应该在一个多层次的等级系统中进行。人有病，不仅仅是发生在器官和细胞上，而且是发生在整体的人身上。因此，临床心理学要以"整体的人"作为研究对究对象。研究人的生理与心理状况，疾病过程中病理生理对心理的影响，心理对健康与疾病的能动作用，心理因索在健康与疾病相互转化过程中的作用，研究人在生活所处的社会文化环境的作用，病人和医务人员之间的关系，病人和具体医疗环境之间的关系，以及这些因素对人的心理与生理的影响：因此，医务人员不应该仅限于了解病人身上发生什么病，还应该了解病人的心理状态、情绪变化、性格特点、病人所处的具体社会环境和人际关系等心理社会因素，以及这些因素在病人的疾病過程中可能产生的作用。临床心理学研究的对象不仅是患病病人的各种心理问题而且更重要的是研究正常入的种种心理问题和产生心理问题的各种人;如：在研究正常入的学习过程中的心理问题时，临床心理学则是解决学习障碍和学习困难。在研究人的性格时，则是探讨性格发展异常问题等等，并采用一切行之有效的科学手段帮助人们把异常的心理或异常的行为矫正到正常范围以内来。所以它在病态心理学和正常心理学的关系上，恰恰是一个"桥梁"的作用。

3.2 中国临床与咨询心理学发展方向

职业化阶段

3.2.1 临床心理学职业的社会化水平

（1）社会需要十分广泛和强烈，临床心理学工作几乎覆盖了所有职业群体和有关的各学科领域，从《中国心理卫生》杂志所发表的论文，可以看到这一点。

（2）临床心理学实践占有极大的空间，许多医院开设心理门诊，出现了几所心理卫生专科医院，国内心理咨询点已过千处，热线电话日益增多。

3.2.2 社会效益

通过咨询、治疗，许多人恢复了心理健康，许多家庭恢复了和谐。另外，由于心理健康水平的提高，生活质量改善，也带来间接效益。

3.2.3 经济效益

直接的经济效益是从业者收入维持生计或为本单位创收;间接的经济效益是康复者为社会所创造的财富。

3.2.4 社会认可

从大众传媒（报刊、电台、电视台）获得的信息来看，全社会已比较重视这一学科。

工作重点

（1）儿童的管理教育问题

从临床资料来看，又分为两大类型：一种是父母过分关注，使孩子产生严重的依赖和自我中心的倾向;另一种是父母为事业而忽略了对孩子的正常管理教育，使孩子产生孤独和退缩的行为。儿童的问题往往与成人的错误对待方式有关。成人将自己的主观愿望强加给儿童，造成了他们的困惑或痛苦，可能会出现厌学情绪、自卑、意志力薄弱、学习兴趣低落，甚至离家出走。当今少年性格上的弱点使他们对环境适应不良，不良社会力量的引诱使他们误入歧途，也是他们行为问题的原因。

（2）婚姻家庭问题

从心理学角度看，产生问题的原因大致有两方面：第一是感情纽带的松弛，第二是婚姻的支柱彼此理解水平和能力的低下。对于夫妻关系可以总体上给出一个原则，这个原则是：夫妻之间的感情是建立在两个独立的个体彼此给予和能够接纳的基础上。相互的给予是重要的，但如果给予的方式不能被对方理解和接受，往往会有相反的结果出现，这说明了相互理解，接受容纳的重要性。一般生活咨询中所说的互相忍让显然是不科学的，因为忍让不能达到心理上的沟通，忍不下去而爆发的时候，那将会更加难于处理。

4 需求与能力的差距

目前社会的需求远远超过了临床心理学自身的发展。学科的发展现状不论是理论方面还是具体治疗方法方面都不能适应社会的迫切需求。另外，专业人员的数量和质量也还存在严重问题，硕士生、博士生数量太少，无法应付如此急切和广泛的需要。

5 临床心理学的未来发展方向

5.1 本土化的趋势加强;

5.2 普及化是社会需求发展的必然;

5.3 职业化还将继续发展;

5.4 独立性是未来发展的目标之一。

参考文献

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