晚期肺癌疼痛护理中循证护理干预的应用研究

王佳

摘要：目的  予晚期肺癌疼痛患者开展循证护理干预，探究护理干预效果。方法  研究时限为2017年3月至2018年11月，研究对象为此期间我院收治的晚期肺癌疼痛患者75例，随机分为常规组（37例）、循证组（38例），分别开展常规护理、循证护理干预，将两组患者疼痛水平及生活质量进行比较分析。结果  循证组患者干预后疼痛水平显著低于常规组，且生活质量评分高于常规组（P<0.05）。结论  予晚期肺癌疼痛患者开展循证护理干预，可缓解患者疼痛程度，并提升生活质量，临床干预效果具显著优势。

关键词：循证护理干预;晚期肺癌;疼痛

肺癌为临床常见恶性肿瘤，近年来受环境污染、吸烟等因素影响，发病率与死亡率逐年上升，严重威胁人类生命安全。肺癌发展至晚期，疼痛为患者主要痛苦之一，严重影响患者心理状态及生活质量，因此对晚期肺癌患者开展有效护理尤为关键[1]。循证护理指在护理过程中，护理人员将护理计划结合临床经验、患者愿望审慎、明智的结合，作为临床护理依据，以提升护理效果。基于此，本次选取我院收治的75例晚期肺癌疼痛患者，将其分组探究常规护理与循证护理干预临床影响。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究时限为2017年3月至2018年11月，研究对象为此期间我院收治的晚期肺癌疼痛患者75例;均经病理检查及影像学确诊为肺癌晚期患者;排除合并其他恶性肿瘤患者;排除严重脏器实质性障碍者;将其随机分为常规组（37例）、循证组（38例）。常规组患者性别：男：女=25：12，年龄43～78岁，平均（58.95±5.31）岁;循证组患者性别：男：女=23：15，年龄44～79岁，平均（59.02±5.26）岁;两组数据相近（P>0.05）;本次研究经患者、家属同意;研究符合医学伦理。

1.2方法

常规组开展常规护理干预：入院宣教、镇痛药物指导、生命体征监测、饮食指导等。

循证组开展循证护理干预：根据网络资料文献总结晚期肺癌疼痛患者特點及护理需求;结合临床护理经验以及文献资料初步制定晚期肺癌疼痛患者护理计划;患者入院后，与其沟通，了解其真实需求，完善循证护理内容，经护士长及医师审核后实施护理内容：①晚期肺癌患者主要临床表现为疼痛，并且因强烈疼痛感受影响日常作息，此时应及时评估患者疼痛水平，遵医嘱予以镇痛药物治疗，并通过积极心理暗示、增加交流水平转移患者疼痛注意力，以提升患者疼痛耐受水平，缓解疼痛感受;②晚期肺癌患者多具有明显心理压力，表现出不同情绪状态，包括消极状态、积极求生等，此时应根据患者情绪状态开展情感支持，增加情绪消极患者求生欲望，并提升积极求生患者晚期生活信心，降低心理压力水平，稳定内环境水平及生命指标，提升护理效果;③晚期肺癌患者受疼痛、心理压力及呼吸困难等影响，饮食困难，因此营养学指标下降，影响患者机体免疫水平，可增加并发症发生率，使病情恶化，因此根据患者喜好制定饮食计划，提升患者饮食积极性，提升免疫能力;对于病情稳定患者，可指导其开展简单运动锻炼，提升机体抵抗能力，控制病情持续恶化。

1.3观察指标

比较两组患者疼痛水平（VAS）及生活质量。

疼痛水平：指导患者在0～10cm（分别表示不痛至剧痛）直线上从0开始向10cm端划线，停止在自认为疼痛水平数值上，即表示当下疼痛程度。生活质量量表以EORTC QLQ-C30为蓝本进行改编：共30个条目，分为功能状态、症状表现、总体健康水平，每项评分10分，分数高表示生活质量好。

1.4统计学方法

计算软件为SPSS24.0，疼痛水平、生活质量评分用（）表示，t检验，当P<0.05时，差异鲜明。

2.结果

2.1 护理前后疼痛水平

两组患者护理前，VAS评分相似（P>0.05）;护理后，循证组患者VAS评分显著低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量

常规组患者功能状态、症状表现、总体健康水平得分分别为（5.26±1.03）分、（6.01±1.32）分、（5.97±1.28）分，与循证组（7.26±0.75）分、（8.03±1.18）分、（8.24±0.69）分相比，差异鲜明（t=9.632、5.059、9.595，P=0.000<0.05）。

3.讨论

随环境改变、生活压力水平增加，肺癌发病率逐年提升。因肺癌早期临床症状不显著，难以开展有效诊断及治疗，症状明显确诊后为多数患者已为晚期。晚期肺癌患者可伴有胸水、呼吸困难等症状，心理压力提升，并且因肺部生理结构改变、肿瘤细胞向周围组织转移、浸润等情况，极易引发强烈疼痛感受，影响患者日常生活、饮食、睡眠等，因此予以开展有效护理尤为关键。

相对于常规护理而言，循证护理干预具有明确性、明智性，可通过科研结果、临床经验及患者愿望相结合，开展针对性较强的目的性护理干预，提升护理效果。晚期肺癌疼痛患者主要护理需求为疼痛、情绪状态、免疫能力等，因此予以积极开展针对性护理，以缓解患者疼痛感受、调整其情绪状态及免疫功能，达到提升晚期肺癌痛疼患者生活质量的效果。林秋燕[2]在研究中对160例晚期肺癌患者开展循证护理与常规护理比较分析，结果证实经循证护理干预患者情绪状态及生活质量指标明显优于常规护理，可证循证护理对晚期肺癌患者具积极影响。在本次研究中，经循证护理干预的晚期肺癌疼痛患者干预后疼痛水平与常规组相比，差异鲜明;且在生活质量的比较上，循证组患者功能状态、症状表现、总体健康水平评分均优于常规组，临床干预效果显著。

综上，予晚期肺癌疼痛患者开展循证护理，可缓解患者疼痛感受并提升其生活质量，与常规护理相比，临床优势显著。

参考文献：

[1]李丹[1]，包郁[2] . 循证护理对中晚期肺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响[J]. 中国肿瘤临床与康复，2018，25（2）：245-248.

[2]林秋燕，胡亚兰，樊寅，等. 循证护理对晚期肺癌患者心理状态和生活质量的影响[J]. 河北医药，2018，40（2）：317-320.