不同剂量纳布啡复合丙泊酚对无痛人流术麻醉效果及炎症应激反应的影响

邓思敏

【摘 要】目的：不同剂量纳布啡复合丙泊酚对无痛人流术麻醉效果及炎症应激反应的影响。方法：以随机的方式选取在我院进行院前无痛人流的患者作为本次调查的对象。根据随机方式选取90例患者进行调查，将其作为本次调查的对象，本次调查选取时间为2018年10月至2019年10月。将参与本次调查的患者分为两个小组，对照组和实验组，每组各45例。对照组在本次调查中对照组患者实施常常规麻醉药物，实验组采取纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉措施。统计比较对照组、实验组患者的记录并评估麻醉起效时间、术中麻醉效果、术后镇痛效果、术后苏醒时间、丙泊酚具体用量和发生炎症应激反应的情况。结果：经实验结果统计后，观察组丙泊酚用量明显低于对照组，（P<0.05）;观察组患者术中麻醉效果和术后镇痛效果明显优于对照组，（P<0.05）;术后3小时，观察组炎性应激反应明显低于对照组（P<0.05）。结论：经过调查研究表明，无痛人流术中应用纳布啡复合丙泊酚在麻醉起效时间、术中麻醉效果、术后镇痛效果、术后苏醒时间、丙泊酚具体用量和发生炎症应激反应的情况等方面具有较大优势，值得在临床上进一步深入研究和探索。

【关键词】纳布啡复合丙泊酚;无痛人流术;麻醉效果;炎症应激反应

无痛人流是妇科中一种常见的外科手术，即通过患者静脉麻醉后进行人工流产，由于具有较高的安全性、无痛等特点被患者较为广泛的接受[1]。近年来随着科技和医疗的发展，无痛人流的方式取得显著突破，临床上有多种无痛人流的麻醉用药方案。但由于该手术多在门诊进行，要求此手术时间短，保证在术中麻醉药起效快、麻醉效果明显，术后保证患者意识尽快清醒、可以下地行走和达到出院标准为主要研究发展方向，所以在无痛人流的麻醉方案上仍存在许多重点难点课题需要我们进行更加深入的研究探索[2]。所以本院针对应用不同剂量的纳布啡复合丙泊酚对无痛人流术麻醉效果及炎症应激反应等方面进行研究分析，具体实施情况，笔者在如下表示，见如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

随机的方式选取在我院进行院前无痛人流的患者作为本次调查的对象。根据随机方式选取90例患者进行调查，将其作为本次调查的对象，本次调查选取时间为2018年10月至2019年10月。将参与本次调查的患者分为两个小组，对照组和实验组，每组各45例。对照组患者年龄为22-34岁，平均（28.0±3.5）岁，孕期6-10周，平均孕期（8.5±2.5）周。实验组患者年龄为22-35岁，平均（28.5±3.3）岁，孕期5-10周，平均孕期（7.5±3.5）。对照组、实验组所有入选的患者均通过医师明确诊断为妊娠女性。患者此前均无严重的心、肝、肾疾病，免疫系统疾病，凝血功能障碍者，合并有恶病质以及药物过敏等，一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2方式

1.2.1基本方法：医师对所有患者身体各项体征进行评估，符合手术指标的患者为其安排手术，同时医师在手术前后过程中及时了解患者心态变化，需要给予一定的安慰与支持，缓解紧张、焦虑等负性情绪，并对疾病相关知识进行说明[3]。然后医师嘱咐患者在进行无痛人流手术前需要禁食、禁水和排空膀胱。随后医师建立静脉通道，同时定期检测患者体温、心率等生命指标，严密监测患者情况并进行严格记录。一旦发生意外情况医师需要对患者迅速进行对症治疗和支持治疗等。

1.2.2对照组：患者应用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉方案进行手术治疗。

1.2.3实验组：患者应用纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉方案进行手术治疗。

1.3指标观察和评价

观察对照组、实验组两组麻醉效果、丙泊酚用量炎症应激反应进行评估和记录。检测两组患者应激及炎症反应指标，应激激素检测指标为去甲肾上腺素、肾上腺素血糖以及皮质醇。炎症因子检测指标为高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素6（IL-6）。麻醉效果：①术中麻醉效果：优为手术过程中安静不动，良为手术过程少有活动，差为手术过程中剧烈活动或影响操作。②术后镇痛效果（视觉模拟评分（VAS）判定）：优0～2分、良3～5分、差≥6分[4]。

1.4统计学方式

将本文结果输入到统计学软件进行统计和分析，结果以P<0.05表示时说明存在对比价值，具有临床统计学意义。

2 结果

观察组泊酚用量（110.32±31.10）mg，对照组泊酚用量（135.68±22.10）mg，观察组泊酚用量少于對照组（P均<0.05）。

麻醉效果：观察组术中麻醉效果24例、良16例、差5例，优良率97.1%;观察组术后镇痛效果优19例、良24例、差2例，优良率96.2%。对照组中麻醉效果优17例、良20例、差8例，优良率87.6%;对照组术后镇痛效果优16例、良23例、差6例、优良率88.6%。观察组患者术中麻醉优良率和术后镇痛优良率明显优于对照组（P<0.05）。

术后3小时，两组应激激素指标观察组血糖4.66±0.54mmol/l、去甲肾上腺素1.22±0.24mmol/l、肾上腺素0.55±0.14mmol/l以及皮质醇134.66±12.54ng/l;对照组血糖4.95±0.74mmol/l、去甲肾上腺素1.50±0.34mmol/l、肾上腺素以及皮质醇140.66±11.54ng/l（P均<0.05）。两组炎症因子水平观察组血清IL-6（17.66±5.54ng/l）、hs-CRP（2.66±0.54ng/l），对照组血清IL-6（22.66±4.54ng/l）、hs-CRP（3.66±1.54ng/l）（P均<0.05）。

3 讨论

近年来随着经济和科技的进步，人们对于医疗的认识水平和治疗要求也在逐年提高，由于人流手术需要在对患者子宫颈进行扩张和刮吸子宫内膜等操作，对患者产生严重疼痛感和不适感，无痛人流在临床的应用也越来越广泛[5]。经过相关学者研究发现应用无痛人流方式不仅可以减少患者痛苦、缩短手术时间，而且可以在一定程度上减少人流后出现的并发症和应激反应[6]。笔者通过本次调查研究结果证实，观察组丙泊酚用量明显低于对照组;观察组患者术中麻醉效果和术后镇痛效果明显优于对照组;术后3小时，观察组炎性应激反应指标去甲肾上腺素、肾上腺素血糖、皮质醇以及炎症因子检测指标为高敏C反应蛋白、白细胞介素等明显低于对照组，临床上取得良好治疗效果。

经过调查研究表明，无痛人流术中应用纳布啡复合丙泊酚在麻醉起效时间、术中麻醉效果、术后镇痛效果、术后苏醒时间、丙泊酚具体用量和发生炎症应激反应的情况等方面具有较大优势，值得在临床上进一步深入研究和探索。

参考文献

[1]陆志强，李文媛，陈惠裕.纳布啡复合丙泊酚泵注麻醉对肠道经内镜黏膜下剥离术患者血流动力学和应激反应的影响[J].中国医药，14（05）：119-122.

[2]初阳，孙刚.纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的麻醉效果[J].中国医药，2017，12（6）：892-896.[3]王磊，董铁立.纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果观察[J].河南外科学杂志（23）：73.

[4]李同玲.纳布啡复合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉及术后镇痛效果研究[J].中外医疗（1）：1-3.

[5]张晓青，戴茹萍.丙泊酚及其与不同阿片类药物配伍在无痛人流术中的麻醉效果和满意度比较[C]//中华医学会疼痛学分会第十一届学术年会.2014.

[6]唐努尔·艾尔肯.无痛胃镜检查中丙泊酚复合不同类型阿片类药物对炎症应激反应的影响[J].海南医学院学报，v.24;No.205（06）：41-44.