小儿咳嗽怎样选用OTC中成药?

陈俊梅

小儿呼吸道疾病常见症状之一就是咳嗽。一般，外感咳嗽和内伤咳嗽是中医对小儿咳嗽进行的两大分类，在临床上内伤咳嗽的频率小于外伤咳嗽。咳嗽其实也是一种症状，异物吸入、上呼吸道感染、肺炎等等都可以出现。咳嗽是机体进行呼吸道分泌物清除和有害因子清除的方式，也是人体的防御性神经反射，相当于人体自我清除呼吸道粘液的一种行为。有老人会说“总是让小孩咳咳咳，会咳出肺炎的”，这种说法则是相当片面的，从某种意义上来说，能够学会“好好咳嗽”甚至会对预防肺炎产生一定帮助。

当小儿咳嗽没有过于剧烈或者频繁的时候，单纯的咳嗽并非一定需要止住，甚至当小朋友的咳嗽伴咳痰时，应该鼓励他们学会咳嗽——“发自肺腑地深咳”，将痰尽量咳出来。

一般咳嗽药物的见效慢、疗效长，很难环境患者的不适症状。运用OTC药物进行咳嗽患者的治疗，可以起到良好的效果。因此，在儿童出现严重的咳嗽症状时，医生和价值可适当选用OTC药物对患者进行治疗。

1 家长自我识别及处理

1.1 风寒咳嗽

症候：咳嗽，痰白清稀，鼻塞、流清涕，怕冷伴發热轻或不发热，全身酸痛，苔薄白。

选药：儿感清口服液、解肌宁嗽丸、通宣理肺口服液。

1.2 风热咳嗽

症候：咳嗽，无痰或痰黄黏稠，咽干疼痛、流脓涕，发热、头痛、舌红、苔微黄。

选药：小儿咳喘灵冲剂、儿童清肺口服液、银贝止咳颗粒、肺力咳合剂、小儿止咳糖浆、小儿宣肺止咳颗粒、小儿清热利肺口服液、小儿化痰止咳颗粒（糖浆）、小儿肺咳颗粒、小儿清肺化痰颗粒、小儿清热止咳口服液等。

2 医生建议

2.1 小儿在出现咳嗽症状时，家长应该根据小儿的情况选择是否对小儿进行服药。如果在咳嗽的初期，小儿有痰不易咳出时，应该先不给小儿服药止咳药，以防止痰咳不出在气管内造成大量细菌的繁殖，加重小儿的病情。如果小儿出现咳嗽无痰的现象，家长可以依据病情酌情给小儿服药止咳药，以帮助小儿快速恢复健康。

2.2 频繁的咳嗽会不仅对于小儿的气管、肺部造成损害，还会影响小儿的睡眠。因此，当小儿出现剧烈咳嗽的现象时可以适当让小儿服用止咳药，缓解小儿的咳嗽症状。

2.3 家长在选取小儿止咳药时，可以选取中药类的止咳药，这些药物不仅副作用小，还有很好的止咳、消炎的作用，可以起到很好的止咳效果。

2.4 家长应该先对小儿的咳嗽症状进行分析，在根据小儿的情况进行止咳化痰药物的选择，以便及时对症下药。常见的小儿咳嗽以风热咳嗽为主，一般采用中药成分的药物治疗为宜。

3 小儿咳嗽OTC中成药的选择

一般根据其药理作用机制将止咳药分为中枢性和外周性两大类。目前市场上广泛使用的仍为中枢性镇咳药，中枢性镇咳药可分为依赖性和非依赖性两种，主要根据是否有成瘾性来进行判断。依赖性镇咳药如可待因、福尔可定，由于其成瘾作用强不推荐给小儿使用。非依赖性镇咳药：包括目前临床应用较广泛的右美沙芬、喷托维林等药物。在我国的说明书中两者都有儿童用法注释，一般右美沙芬注明1岁以上，喷托维林注明5岁以上。目前常用的祛痰止咳药有愈创木酚甘油醚，能引起支气管腺体分泌增加，从而降低痰液黏稠度，使痰易于咳出，且有一定的防腐和抗炎作用。实际上支持止咳药物有效性的证据仍非常有限。如果需要使用止咳药物，一定要在医生的指导下用药

对于年纪较小的婴儿，一般不推荐使用OTC中成药。三个月以下的婴儿出现咳嗽症状时应该立刻就医，查明病因;三个月到一岁的婴儿出现咳嗽时可以适量服用温开水，每次服用约5-15ml;一岁以上的儿童出现咳嗽时，可予以2-5ml蜂蜜水，服用蜂蜜水可以减轻咳嗽的剧烈程度并减少分泌物，最近有研究显示蜂蜜可能比止咳糖浆在减轻咳嗽的症状上更为有效。此外，帮助婴儿拍背排痰，使用干净的加湿器都可以帮助婴儿减轻咳嗽症状。

4 结束语：

家长在选择OTC中成药时，一定要辩证施治，慎重选择，严格按说明书使用。若使用后症状没有明显好转，应及时去医院就诊，以免贻误病情。