布地奈德混悬液喷射雾化吸入与超声雾化吸入在治疗耳鼻喉科疾病中的临床效果分析

黄馨

摘要：本文选取我院2018年1月-2019年1月收治的132例耳鼻喉科患者，将其分为喷射组和超声组，每组66例，对喷射组行布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗，超声组行超声雾化吸入治疗，对比治疗有效率、不良反应发生率.通过对比两组相应的数据，发现喷射组指标明显优于超声组.由此可见，布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗耳鼻喉科疾病效果理想，不良反应少.

关键词：布地奈德混悬液;喷射雾化吸入;超声雾化吸入

中图分类号：R76  文献标识码：A  文章编号：1673-260X（2019）08-0056-02

耳鼻喉科主要从事耳、鼻、咽、喉相关疾病的诊断、护理、治疗和研究等工作，也拓展至其他头颈区域.患者病情的多样性、个体差异性对该科室的临床治疗工作提出了较高要求，布地奈德混悬液因疗效确切得到普遍应用.分析认为不同治疗方法下，布地奈德混悬液的疗效存在差异，我院就喷射雾化吸入与超声雾化吸入进行对比研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

超声组：男36例，女30例，年龄18-74岁，平均（40.3±6.3）岁.

喷射组：男35例，女31例，年龄19-73岁，平均（40.4±6.2）岁.

两组对比（p>0.05）.

1.2 方法

给予两组患者基础治疗，包括抗生素、呼吸辅助等.在此基础上：

超声组：取地塞米松、庆大霉素、生理盐水，制备为混合溶液，剂量分别为5mg、8万U和50ml.行超声雾化吸入，每d三次，持续5d.

喷射组：取取地塞米松、庆大霉素、生理盐水，制备为混合溶液，剂量分别为5mg、8万U和50ml.行喷射雾化吸入每d三次，3d后改为每d吸入两次，持续5d.

1.3 观察指标

对比治疗有效率和不良反应发生率.

2 结果

2.1 治疗有效率

喷射组治疗有效率较高，见表1：

2.2 不良反应发生率

喷射组不良反应发生率较低，见表2：

3 讨论

耳鼻喉科疾病复杂多样，也称耳鼻咽喉科疾病，是一大类疾病的总称，治疗上强调对症性，原则上则重视糖皮质激素类药物的运用，这使得吸入用布地奈德混悬液得到广泛重视.该药物的给药方式为吸入式，吸入方法包括超声雾化吸入和喷射雾化吸入等.有学者分析发现，与超声雾化吸入相比，喷射雾化吸入的治疗有效率更高，可达到90%以上.超声雾化吸入较多的不良反应也能得到控制，由15%下降到8%左右[1].喷射雾化吸入模式下，借助抗生素以及其他药物、治疗措施，患者的治疗有效率和不良反应还能得到进一步控制.我院研究结果与此类似，喷射组治疗有效率为96.97%，不良反应发生率为7.58%，超声组治疗有效率为86.36%，不良反应发生率为15.15%，两组差别明显.

布地奈德混懸液即吸入用布地奈德混悬液的简称，该药物属于一种多见的糖皮质激素，可广泛应用于呼吸系统疾病的治疗.针对药物超声雾化和喷射雾化吸入的研究表明，喷射雾化和超声雾化存在给药效率上的差异.具体而言，超声技术强调对混合液（包括布地奈德混悬液、庆大霉素等）直接进行雾化处理，药物提供给患者后，粒径大小并不一致，这影响了患者对药物的吸收，也会降低药物的治疗效果.而在喷射雾化吸入模式下，利用空去压缩设备作为动力源，能够将药物加工成粒径大小均匀、偏小的小颗粒，使其直接沉淀于患者病灶区域周边，有利于加快细胞之间的物质交换，从而在药理作用不变的情况下，提升治疗效果.

有学者发现，布地奈德混悬液能够作为口服类固醇物质的替代品，在喷射雾化吸入治疗模式下，可减少上述药物的用量和不良反应.也有学者发现，布地奈德混悬液能够在类固醇物质无效起效或效果不佳的情况下依然起到治疗作用.本次研究中，少数支气管哮喘患者在运用类固醇物质无效的情况下，改行布地奈德混悬液治疗，获取了积极效果.布地奈德混悬液中，不含有卤素，这是其与其他激素类药物的主要差异.当患者因耳、鼻、喉、咽以及呼吸道系统炎症出现呼吸困难时，服用布地奈德混悬液可起到反向抑制作用，控制、减轻或消除较轻微的呼吸道高反应性，直接起到缓解病情的作用.同时，该药物还能对呼吸系统平滑肌的痉挛情况起效，降低机体受疾病所累出现的异常问题，尤其是呼系统症状.

从治疗机理上看，早期学者研究发现，喷射雾化吸入模式下，布地奈德能够快速、充分与糖皮质激素受体结合，与皮质醇相比，布地奈德和糖皮质激素受体的结合能力提升了100倍以上，较常规超声雾化吸入，喷射雾化吸入使药物粒径更小，可提升其起效的速度，从而改善和糖皮质激素受体的结合效率1.1-1.4倍.这意味着该药物的起效时间更短，疗效也更强.学者在体外实验中证明，布地奈德对局部炎症的抑制能力，超过皮质醇500倍以上，能够快速抢夺病原体的结合物，使其失活、凋亡.

布地奈德混悬液的应用方式以雾化吸入为主，能够使药物直接作用于患者病灶区域，从而快速起效.有学者在研究中发现，雾化吸入能够减少患者用药并发症，这与药物的代谢方式存在关联，布地奈德主要借助患者肝脏代谢，口服药物剂量较小的情况下，难以起到针对疾病的治疗和缓解作用，而如果用药剂量过大，又有可能导致患者肝脏负担过重，产生较多的不良反应.在常规超声雾化吸入模式下，因药物未经过有效加工，剂量和吸收效果的控制精细化程度，仍略逊于喷射雾化吸入.相关学者在分析中发现，当患者病灶区域和机体其他组织开始吸收药物时，雾化后的药物粒径将直接决定吸收效果，换言之，喷射雾化吸入模式下，较小粒径药物的治疗效果更为突出，相同病情患者的用药量，约为超声雾化吸入的80%，能够有效控制用药不良反应.

有学者针对耳鼻喉科各类感染引发的炎症反应进行研究，采用了三组对照的方式，分别应用常规抗生素、超声雾化吸入布地奈德混悬液、喷射雾化吸入布地奈德混悬液三种模式，结果上看，抗生素的单一应用能够实现抑菌，但患者机体康复速度较慢，住院时间也较长;应用抗生素和布地奈德混悬液超声雾化吸入共同治疗，患者的病情缓解速度更快，且临床症状能够快速得到控制，用药不良反应则较多.应用抗生素和喷射雾化吸入布地奈德混悬液共同治疗的效果最理想，患者治疗有效率较以上两组模式增加15.2%、6.1%.同时，患者用药剂量也较小，无需持续用药，因此不良反应发生率较上述治疗方案减少16.1%、6.6%.从原理上看，抗生素仅能针对病原体起效，无机体恢复作用，额外给予超声雾化吸入布地奈德混悬液，则改善了这一问题，但用药剂量偏大，对呼吸道局部的缓解作用超过了患者机体耐受性，必然增加不良反应发生率.在喷射雾化吸入布地奈德混悬液的模式下，用药量小，不良反应也更少，能够提升治疗效果[2].

结合此前学者分析结果，可知喷射雾化吸入布地奈德混悬液后，患者临床症状得到控制的平均时间为7.2min，超声雾化吸入则为8.3min左右.喷射雾化吸入布地奈德混悬液的治疗效果可持续2.2-8.6d，超声雾化吸入则在1.9-7.7d之间，分析认为这与药物的生物利用率相关.除上文所述的药物粒径影响外，因喷射雾化吸入模式下，药物沉积于患者病灶区域黏膜，能够实现细胞之间物质的快速交换，患者病情缓解的速度更快，机体功能改善效率高，一方面减少了用药量的需求，另一方面症状控制质量理想，药效在半衰期内的体现也更明显.进一步对治疗机理进行分析，又可以发现，在喷射雾化吸入模式下，布地奈德与糖皮质激素受体结合后，可以直接产生感染作用，炎性细胞的释放得到抑制，改善了患者临床病情，尤其是高敏反应.患者削刮的收缩效应改善，附着于黏膜各处的药物通过血液进行转运.也可以直接进入细胞中，控制水肿问题，抢夺结合物，导致病原体活性下降和死亡.大部分病原体细胞因子基因可在做作用机理下失活.超声雾化吸入的作用原理与此接近，但受到起效时间和用药作用持续性影响，其治疗有效率也偏低.

布地奈德混悬雾化吸入治疗存在一定的禁忌，要求在用药前进行药物过敏性的测试，严重过敏反应可致命，应用的过程中也应做好持续跟踪.该药物对老年患者、儿童患者的应用也带有特殊性.有学者分析发现，年龄大于70岁的老年人，接受布地奈德混悬雾化吸入治疗，出现的不良反应略高于其他患者群体，约在8%-12%左右，其中多為轻度不良反应，停药后可消失.当患者年龄达到80岁以上时，不良反应还可能进一步增加.儿童用药方面，一般主张减少用药剂量的50%，如患儿仍不可耐受，应进一步削减用量保证安全[3].

综上所述，布地奈德混悬液喷射雾化吸入治疗耳鼻喉科疾病效果理想，不良反应少，可推广.

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参考文献：

〔1〕郑志喜.布地奈德混悬液喷射雾化吸入与超声雾化吸入在治疗耳鼻喉科疾病中临床效果分析[J].海峡药学，2016，28（12）：172-173.

〔2〕李凤茹.布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症疗效分析[J].中国卫生标准管理，2015，6（20）：93-94.

〔3〕王笑芳.布地奈德混悬液雾化吸入治疗耳鼻喉科急性炎症疗效观察[J].中国医药科学，2015，5（04）：50-51+59.