联用盐酸格拉司琼和甲泼尼龙琥珀酸钠预防癌症患者化疗后发生消化道副反应的临床效果

曾宪亮

【摘要】目的：探讨联用盐酸格拉司琼和甲泼尼龙琥珀酸钠预防癌症患者化疗后出现消化道副反应的临床效果。方法：对近期我院收治的 100 例恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这 100 例患者随机分为对照组和观察组，每组各有 50 例患者。我院对两组患者均进行化疗，在此基础上，为观察组患者联合使用盐酸格拉司琼和甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。在进行化疗的第 1 天、第 4 天、第 7 天、第 14 天，分别使用《肿瘤化疗消化道症状量表》评定两组患者消化道副反应的严重程度，并对其评分进行比较。结果：化疗结束后，两组患者均出现了不同程度的消化道副反应。在进行化疗的第 1天，两组患者消化道副反应评分相比差异不具有显著性（P > 0.05）。在进行化疗的第 4 天、第 7 天、第 14 天，观察组患者的消化道副反应评分均明显低于对照组患者，二者相比差异具有显著性（P < 0.05）。结论：联合使用盐酸格拉司琼和甲泼尼龙琥珀酸钠预防癌症患者化疗后出现消化道副反应的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

【关键词】恶性肿瘤 ;化疗 ;消化道副反应

【中图分类号】R730【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2019）15-0020-02

临床上对恶性肿瘤患者通常进行化疗。此治疗方法可以有效地缓解患者的病情，延长其生存期。但是，化疗药物在发挥其抑制肿瘤细胞的活性、控制肿瘤细胞蔓延扩散的同时 ， 也会使患者机体的正常细胞受到一定程度的损伤。有研究表明[1]，恶性肿瘤患者在进行化疗的过程中或化疗结束后往往会出现一系列的副反应，其中以消化道副反应为主，患者的临床表现主要为食欲减退、恶心、呕吐、味觉异常、口干、咽干、反酸、胃胀、腹胀、胃痛、腹痛、便秘、腹泻等，这些症状严重影响患者的生活质量，影响进行抗肿瘤治疗的效果。有研究发现，联合使用盐酸格拉司琼和甲泼尼龙琥珀酸钠可以有效地预防化疗后消化道副反应的发生。为了进一步验证此治疗方法的临床效果，笔者进行了本次研究。现将研究结果报告如下 ：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是 2014 年 3 月～ 2015 年 3 月期间我院收治的 100 例恶性肿瘤患者。我们将这 100 例患者随机分为对照组和观察组，每组各有 50 例患者。在对照组中，有男性患者 31例，女性患者 19 例。他们的年龄在 25 ～ 66 岁之间，平均年龄为 （45.31±13.42）岁。其中，有食管癌患者 3 例，有胃癌患者 22 例， 有大肠癌患者 14 例，有肝癌患者 11 例。在观察组中，有男性患者 33 例，女性患者 17 例。他们的年龄在 26 ～ 68 岁之间，平均年龄为（44.51±11.39）岁。其中，有食管癌患者 2 例，有胃癌患者 30 例，有大肠癌患者 9 例，有肝癌患者 9 例。两组患者在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

本次研究的纳入标准是 ：①进行病理诊断确诊患有恶性肿瘤的患者[2]。②具有进行化疗适应症的患者[3]。本次研究的排除标准是：①病情严重，生存期小于 6 个月的患者。②合并其他重大疾病的患者。③处于孕期或哺乳期的患者。

1.3 治疗方法

为两组患者均使用 5- 氟尿嘧啶、四氢叶酸及奥沙利铂进行化疗。具体的方法是：在进行化疗的第 1 天，为患者静脉滴注 130 mg/m2 的奥沙利铂，静脉滴注的时间为 2 h。在进行化疗的第 2 ～第 5 天，为患者静脉滴注 200 mg/m2 的四氢叶酸，静脉滴注的时间为2 h。然后，为患者使用 300 ～ 500 mg/m2 的 5- 氟尿嘧啶进行静脉滴注，静脉滴注的时间为 4 h。每三周重复 1 次化疗。在使用奥沙利铂进行化疗的前 30 分钟，使用 3mg 的康泉冲洗静脉滴注管。在此基础上，为观察组患者联合使用盐酸格拉司琼和甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。具体的方法是 ：在进行化疗的前 1h，将 80 mg 的甲泼尼龙琥珀酸钠加入到 100 ml 浓度为 5% 的葡萄糖注射液中，用此药液为患者进行静脉滴注。在进行化疗的前 30 min ，为患者静脉滴注 3 mg 的盐酸格拉司琼。

1.4 观察指标

在进行化疗的第 1 天、第 4 天、第 7 天、第 14 天，分别使用何海燕[4]的《肿瘤化疗消化道症状量表》评定两组患者消化道副反应的严重程度。该评定标准分为没有、轻度、中度、较严重、非常严重五个等级，其计分依次为 0 ～ 4 分。详情见表 1 ：

1.5 统计学方法

我们采用 SPSS17.0 统计学软件包对本研究中的数据进行分析处理，计量资料用均数（x ±s）表示，计数资料采用 X2 检验。 P< 0.05，表示两组的差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

化疗结束后，两组患者均出现了不同程度的消化道副反应。在进行化疗的第 1 天，两组患者的消化道副反应评分相比差异不显著，不具有统计学意义（P > 0.05）。在进行化疗的第 4 天、第7 天、第 14 天，观察组患者的消化道副反应评分均明显低于对照组患者，两组相比差异显著，具有统计学意义（P < 0.05）。详情见表 2 ：

3 讨论

进行化疗可以有效地灭杀肿瘤细胞，遏制肿瘤细胞的扩散，从而有效地缓解恶性肿瘤患者的病情，延长其生存期。该疗法已经在恶性肿瘤患者的临床治疗中广为应用[5]。但是，在进行化疗期间，患者会出现一系列的副反应，这些副反应的出现会增加患者的痛苦，影响其生存质量。目前，临床上对于化疗药物所致消化道副反应的发病机制尚未完全明确。多数学者认为[6]，化疗药物作用于恶性肿瘤患者的大脑 ， 可引起组胺等神经递质的释放。化疗药物作用于呕吐中枢可导致患者出现恶心呕吐的不良反应。同时，化疗药物可对患者的口腔黏膜造成一定程度的损伤，从而导致其口腔、咽喉干燥，甚至影响患者的味觉。这种损伤进一步发展可以导致患者的口腔黏膜萎缩，并逐渐形成溃疡。有研究发现，铂类化疗药物会在患者的背侧神经根蓄积 ， 紫杉醇类化疗药物会对患者运动神经和感觉神经元的轴突、微管造成损伤 ， 导致其出现自主神经功能障碍，减慢其肠道蠕动的速度，进而导致患者出现便秘、胃胀、腹胀的不良反应。

本次研究的结果证实，联合使用盐酸格拉司琼和甲泼尼龙琥珀酸钠预防化疗后消化道副反应的效果显著。此治疗方法值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 杨舒瑾 . 中医辨证论治对抗恶性肿瘤化疗后消化道毒副反应的临床观察附 ：131 例病例报告 [J]. 成都中医药大学学报，2013，26（4）：11-12.

[2] 肖昭元 . 参麦注射液防治化疗毒副反应临床观察 [J]. 中国实用医药，2010，5（28）：165-166.

[3] 彭顺清，宋文军，张永红，等 . 旋复汤防治以顺铂为主的化疗消化道反应临床研究 [J]. 中医临床研究，2011，3（14）：10-11.

[4] 何海燕 ， 朱京慈 ， 等 . 肿瘤消化道症状负荷的评估工具构建和临床研究 [J]. 护理研究 ，2011， 5（357） ： 1208-1210.

[5] 杨永枝，彭秀丽 . 奥沙利铂联合替吉奥治疗消化道肿瘤的毒副反應观察及护理干预 [J]. 肿瘤基础与临床，2014，9（2）：160-161，164.

[6] 沈铿 .妇科肿瘤临床决策 [M].北京 .人民卫生出版社 ，2007：257.

（贺州市人民医院肿瘤内科 广西 贺州 542899）