踝关节损伤与预防研究

罗楷龄

摘  要：运动损伤不管是对于普通的运动爱好者还是职业运动员都是不可避免的。目前人们有许多的技术和方法对运动损伤进行治疗和调养，对于如何预防也有相对丰富的经验。但是这些预防的方法太过于泛化，对于踝关节损伤的预防普及度和研究相对薄弱。

关键词：踝关节;损伤

中图分类号：G80        文献标识码 ：A      文章编号：1002-7475（2019）08-083-01

前言

运动损伤指在运动过程中发生的各种损伤。其损伤部位与运动项目以及专项技术特点有关。踝关节是人体弹跳启动器，也是落地缓冲装置，在运动中经常可以看到运动员在起跳后落地时，没有站稳或落地踩到异物，会出现足外侧先着地的情况，从而导致踝关节的扭伤，也就是我们平时所说的崴脚。由于软组织断裂和撕裂，出现水肿血肿发生炎症，表现为损伤局部位置肿痛和功能障碍。由于我们国家现在倡导全民健身，大力宣传科学健身方法，人们对于损伤后的处理方法都由一定的了解：“休息（R）：不要总是去触动受伤部位，让身体自动修复;冰敷（I）：用毛巾包住碎冰，在受伤部位不断压揉，让受伤的部位形成保护膜;压迫（C）：用绷带捆绑受伤部位，将冰袋固定在受伤处;抬高（E）：将受伤的部位抬高于心脏部位，降低血循环速度[1]。”

1踝关节的定义

踝关节由胫骨下端的胫骨下关节面、内踝关节面及腓骨下端的外踝关节面组成叉状关节窝，由距骨上部相应的关节面作为关节头，从而构成了屈戌关节，其关节囊位于关节软骨边缘，前后较为薄弱，两侧有坚韧的韧带加强，内侧是起于内踝止于距骨、舟骨、跟骨的三角韧带，外侧有三束韧带，起于外踝止于距骨、跟骨的腓距前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带，其结构特点在于外踝比内踝低，内侧的三角韧带强于外侧的三束韧带，距骨头是前宽后窄。

足的运动通常都是由距上关节与距下关节协调活动，使足关节共同完成跖屈、背伸、内收、外展、回旋、环转等多方向运动机能。踝关节扭伤以外侧副韧带损伤最为常见，经常发生在一些突然改变方向的动作中，尤其是在不平整的地面上运动，更容易引发此类损伤。这是由于外踝臂内踝更长，内侧的三角韧带比外侧的3条韧带坚韧，因此踝关节内侧受到较强的支撑。从而导致踝关节的内翻幅度臂外翻幅度大。位于小腿内侧支配足部的肌肉群，如胫骨前肌、胫骨后肌均强大有力，能够使踝关节的内侧处于稳定的状态，防止其外翻移位;相反，小腿外侧支配足部的腓骨长肌、腓骨短肌相对较弱，因此踝关节受到向内的牵引力较大。这些特点是踝关节易发生内翻而造成其外侧副韧带损伤的重要因素[2]。

2踝关节损伤的治疗

在运动中出现踝关节扭伤后应采取一定的措施，即RICE：停止走动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤;让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10～20分钟，每天3次以上，注意不要直接将冰块敷在患处，可用湿毛巾包裹冰块，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。注意不要过度加压，否则会加重包裹处以远肢体的肿胀、缺血。将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复[3]。

3踝关节损伤的预防

相对于损伤后的治疗，我们应该更加重视损伤之前的预防，可以从肌力训练、平衡稳定、本体感觉训练以及姿势控制等多方面来预防踝关节扭伤。一是，加强脚踝力量与稳定性训练：在平时生活中，可以在闲暇时间，通过一些简单的锻炼，来加强踝关节的稳定性：踮脚走，后脚跟走，足外侧走，跳绳，在台阶上起踵，等等。二是，在运动前做好准备活动，预热脚踝部位肌肉和韧带，降低黏滞性。三是，增加踝关节的本体感觉：闭眼单腿站立;在不平衡的器械上（BOSU球）保持平衡;等等。

屈媛媛在经过试验后认为引起啦啦操运动员踝关节运动损伤的原因主要有准备活动不充分、技术动作错误、踝关节稳定性差、注意力不集中、防范意识差、疲劳训练、场地问题和团队配合不当等[4]。晁恒认为在学校体育中把握运动规律;重视环境改善， 保证教学安全;遵循运动规律，加强思想教育增强体质，提高能力是有效防止学生踝关节受伤的方法[5]。踝关节损伤的预防及伤后的康复训练既要有肌力训练、平衡能力训练，还要包括踝关节周围本体感觉以及下肢的动作模式的训练。踝关节的预防性锻炼需要全面考虑，抓住重点问题，循序渐进，才能起到“防未病”的最佳效果。

4结论

总而言之，以身体的整个结构来看，踝关节的稳定性是以对自身体重的合理控制、良好的身体姿态、合理的身体结构、两脚能够平均负担体重为前提。从局部看，踝部稳定性降低往往与膝关节和髋关节的改变有关。因此在加强踝关节周围韧带的同时，提高肢体近端关节的稳定性就变得格外重要。踝本体感觉训练可以提高神经肌肉控制能力，增强踝关节的稳定性，增强对躯体正常姿势的维持能力;同时动作的控制与准确性也增强，还可减少运动损伤的发生率，促进关节损伤的恢复，同时能够对损伤的预防起着重要的作用[6]。

参考文献：

[1]运动解剖学[M].人民体育出版社.2000

[2]姜培新，翟庆春.急性踝关节损伤的机理与治疗[J].四川体育科学.2005（02）：36-37+43.

[3]巫会朋.足球运动中踝关节损伤的预防与康复[J].体育世界（学术版）.2009（03）：71-72.

[4]屈媛媛.浅談啦啦操运动员踝关节损伤原因及预防[J].当代体育科技.2018.8（15）：185-186.

[5]晁恒.高中生踝关节运动损伤的原因及预防——以彭阳县第一中学为例[J].青少年体育.2018（09）：107-108.

[6]王安利，黄鹏.踝关节损伤的预防性锻炼[J].中国学校体育（高等教育）.2015.2（10）：75-80.