便携式速干手消毒剂对提高急诊科医护人员手卫生依从性效果观察

卢公荣

[摘要]目的：了解便携式速干手消毒剂对提高急诊科医护人员手卫生依从性效果。方法：将我院2017.1至2018.12的68例急诊科医护人员，随机分组，常规组给予使用挂在治疗车上的普通手消毒剂，便携式速干手消毒剂组开展便携式速干手消毒剂提高手卫生依从性。比较医护人员满意度;医护人员手卫生执行率;护理前后医护人员手细菌数量;院内感染发生率。结果：便携式速干手消毒剂组满意度、医护人员手细菌数量、医护人员手卫生执行率、院内感染发生率对比常规组有优势，P<0.05。结论：医护人员实施便携式速干手消毒剂可提高手卫生依从性效果确切。

[关键词]便携式速干手消毒剂;急诊科医护人员;手卫生依从性

[中图分类号]R187 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0256-01

医护人员污染是医院感染的主要原因之一。近年来，医院感染已成为一个社会关注公共卫生问题，医院感染不仅影响医疗质量的提高，也是医疗费用增加和死亡率增加的重要原因。因此，为了有效降低医院感染的发生率，医院应继续加强医院感染意识，严格医院设备质量控制，同时不断加强医护人员的意识，本研究将我院2017.1至2018.12的68例急诊科医护人员，随机分组，常规组给予使用挂在治疗车上的普通手消毒剂，便携式速干手消毒剂组开展便携式速干手消毒剂提高手卫生依从性。比较两组满意度、医护人员手卫生执行率、护理前后医护人员手细菌数量、院内感染发生率，分析了便携式速干手消毒剂对提高急诊科医护人员手卫生依从性效果，具体如下。

1资料和护理方法

1.1临床资料：将我院2017.1至2018.12的68例急诊科医护人员随机分组，便携式速干手消毒剂组年龄2145岁（34.79±2.88）岁。男18例，女16例。常规组年龄2246岁（34.51±2.78）岁。男19例，女15例。两组资料无显著差异。

1.2护理方法：常规组给予使用挂在治疗车上的普通手消毒剂。而便携式速干手消毒剂组开展便携式速干手消毒剂提高手卫生依从性。在对照组的基础上，使用便携式速干手消毒剂，洗手中取便携式速干手消毒剂3ml～5ml清洗。

1.3观察的指标：比较两组医护人员满意度;医护人员手卫生执行率;护理前后医护人员手细菌数量;院内感染发生率。

1.4统计学处理：SPSS11.0软件，分别t、卡方统计检验;P<0.05为差异显著。

2结果

2.1满意度：便携式速干手消毒剂组的满意度是34（100.00），常规组则是24（70.59），P<0.05。

2.2医护人员手细菌数量：护理前两组医护人员手细菌数量接近，P>0.05;护理后便携式速干手消毒剂组医护人员手细菌数量低于常规组，p<0.05。

其中，护理之前常规组医护人员手细菌数量是14.13±0.5lcfu/平方厘米，护理之后分别是9.68±0.45cfu/平方厘米。

护理之前便携式速干手消毒剂组医护人员手细菌数量14.25±0.57cfu/平方厘米，护理之后分别是11.21±0.41cfu/平方厘米。

2.3医护人员手卫生执行率：调查两组医护人员负责的分别100例急診案例，便携式速干手消毒剂组医护人员手卫生执行率高于常规组，p<0.05，便携式速干手消毒剂组医护人员手卫生执行率达到100%，常规组医护人员手卫生执行率达到90%。

2.4院内感染发生率：每组收集100名由本研究医护人员负责的患者进行院内感染调查，便携式速干手消毒剂组院内感染发生率更少，P<0.05。便携式速干手消毒剂组院内感染发生率是1（100），而常规组院内感染发生率是10（10.00）。

3讨论

院内感染指的是患者在人院时不存在且未处于潜伏期，并且医院中发生的感染包括出院后发生的感染。根据相关临床研究，医院感染的主要原因之一是医护人员手部污染。在医院，如果在控制医院感染方面缺乏投入，只考虑经济成本，设备和设施无法及时更新，各种洗手设备存在障碍等，容易导致院内感染风险增加。因此，需要加强对洗手设备的更新，以减少医院感染的发生率。另外，部分医护人员的洗手意识薄弱，也容易出现院内感染，如医护人员不规范洗手卫生，容易引起污染。因此，还需要加强医护人员的洗手意识，按照七步法规范洗手和合理使用手部消毒剂，及时清除一次性污染物品。除此之外，还需要加强奖惩措施的落实，注重职业道德教育，促使医护人员自觉遵守规章制度，提高工作责任，对减少医院感染和患者死亡具有重要的现实意义。在提高手卫生依从性中，便携式速干手消毒剂的应用效果确切，正确和及时的手部卫生是控制医院感染的重要部分。便携式速干手消毒剂的有效成分是醋酸氯己定和增效剂。取3至5毫升的原始溶液，用六步洗涤方法洗手，让其自然干燥。它可以快速消除医院感染中常见的致病微生物。本研究结果表明，便携式速干手消毒剂的消毒速度与文献报道的相似，为95.4%～98.2%。和传统的消毒剂比较，便携式速干手消毒剂的有效成分为醋酸氯己定和增效剂，对肠道致病菌，化脓球菌和致病酵母等常见致病微生物具有良好的杀灭作用。它具有杀菌效果好，耗时短，易于提高医务人员手部卫生依从性的优点。此外，便携式速干手消毒剂还含有皮肤保护因子，可有效防止皮肤粗糙和干燥，有利于提高医护人员的依从性。用于手卫生消毒的便携式速干手消毒剂具有省时，省力，消毒效果可靠，医护人员易于接受，提高医务人员手卫生的依从性等优点。便携式速干手消毒剂可随时取液，减少医护人员的往返距离，减少洗手过程，节省操作时间。另外，为了进一步提高医护人员的手卫生依从性，需要①加强急诊科医护人员培训。医院严格执行新的手卫生标准，并按照标准对急诊科医护人员进行培训和评估。②内部实施奖惩制度。对于那些没有执行手卫生的急诊科医护人员将根据情况的严重性受到惩罚。③改善急诊科医护人员的工作环境。

本研究中，常规组给予使用挂在治疗车上的普通手消毒剂，便携式速干手消毒剂组开展便携式速干手消毒剂提高手卫生依从性。结果显示便携式速干手消毒剂组的满意度是34（100.00），常规组则是24（70.59），P<0.05。护理前两组医护人员手细菌数量接近，p>0.05;护理后便携式速干手消毒剂组医护人员手细菌数量少于常规组，P<0.05。便携式速干手消毒剂组医护人员手卫生执行率高于常规组，p<0.05，便携式速干手消毒剂组院内感染发生率更少，P<0.05。

综上，医护人员实施便携式速干手消毒剂提高手卫生依从性效果确切。