超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用

王世波

[摘要]目的：分析超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折手术中的应用价值。方法：回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院接受诊治的70例股骨干骨折手术患者视为调查对象，结合患者麻醉的方式纳入复合组与全麻组（n=35）。全麻组实施全身麻醉，复合组在超声引导下实施股神经阻滞复合全身麻醉，比较两组患者的术后拔管时间、唤醒时间及不良反应发生率。与全麻组患者比较，复合组患者的术后拔管时间、唤醒时间均相对较短，数据间比较包含统计学意义（p<0.05）。全麻组患者术后发生6例不良反应，复合组患者术后发生1例不良反应，两组数据对比具备统计学意义（p<0.05）。结论：超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折患者手术中的应用，能够缩短患者的术后麻醉拔管时间、唤醒时间，降低患者不良反应发生率，适合于临床推广。

[关键词]超声引导;股神经阻滞;全身麻醉;股骨干骨折手术

[中图分类号]R614.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0240-02

股骨干骨折为临床骨科常见的疾病，患者疾病发生率相对较高，多由间接或者直接的暴力因素所造成，对其生活质量会产生较大影响。股骨干骨折多见于青壮年中，股骨为人体中最长且最大的骨骼，对下肢负重能力会产生较大影响。患者手术中麻醉的方式、手术的方式会直接影响患者手术治疗的效果。文章回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院接受诊治的70例股骨干骨折手术患者视为调查对象，结合分组比较的结果，分析超声引导在股神经阻滞复合全身麻醉的效果，且将内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2018年1月至2019年1月在本院接受诊治的70例股骨干骨折手术患者视为调查对象，结合患者麻醉的方式纳入复合组与全麻组（n=35）。复合组患者中男女占比为20：15，年龄范围30-67岁，均数值为（47.81±3.38）岁。全麻组患者中男女占比为19：16，年龄范围30-68岁，均数值为（47.83±3.31）岁。组间基本资料比较无显著区别，可以实施分组对照（p>0.05）。

1.2方法：术前禁食禁水8-12h，对患者实施全面的术前检查。在患者进入手术室后，建立静脉通道，对其生命体征及血氧饱和度等进行检查。全麻组实施全身麻醉，麻醉诱导剂为舒芬太尼0.51ag/kg，丙泊酚2mg/kg，顺阿曲库铵0.15mg/kg。以气管插管的方式实施麻醉诱导。手术中持续用药丙泊酚、顺阿曲库铵，吸入七氟烷2-3%维持麻醉，且结合患者手术中情况适当追加舒芬太尼麻醉。

复合组在超声引导下实施股神经阻滞复合全身麻醉，在上述全身麻醉的基础上，超声引导下实施股神经阻滞麻醉。在患者大腿、股骨沟交汇位置实施超声引导。明确观察患者的进针深度、进针的方向。穿刺到髂筋膜后将0.225%盐酸罗哌卡因30-40ml注射入患者周围神经，且应用超声检查患者的麻醉药物实际扩散情况。

1.3评价标准：比较两组患者的术后拔管时间、唤醒时间及不良反应发生率。

1.4统计学处理：以spss20.0展开数据的统计学计算，计量资料应用t值予以检测，x为计数资料检测工具，在p值<0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2结果

2.1两组患者的术后拔管时间、唤醒时间比较：与全麻组患者比较，复合组患者的术后拔管时间、唤醒时间均相对较短，数据间比较包含统计学意义（p<0.05）。详见表1

表1两组患者的术后拔管时间、唤醒时间比较

2.2两组患者的术后不良反应发生率比较：全麻组患者术后发生6例不良反应，复合组患者术后发生1例不良反应，两组数据对比具备统计学意义（p<0.05）。详见表2

3讨论

股骨干骨折临床多采用内固定、切开复位治疗等方式。患者手术中治疗的方式较多，麻醉形式多样，具体包含神经组织、全身麻醉等等方式。股骨干骨折为人体辅助行走的重要组成部分，在麻醉期间，需要保证麻醉的效果，且需要保证麻醉的安全性。超声引导下实施神经组织复合全身麻醉，不但能够提升其麻醉的安全性，且能够保证其麻醉的整体效果。

气管插管全身麻醉为常见的麻烦形式，手术中需要应用肌松类药物和阿片类药物，满足手术中维持麻醉的要求_5l。镇痛药物和全身麻醉药物的剂量，需要结合患者的实际情况而定。一些患者手术后可能会发生寒战、恶心呕吐或者心律失常等症状，对其术后恢复会产生较大影响。

科学选择麻醉的方式，能够提升患者手术中的麻醉有效率，且有助于患者术后的快速苏醒。在满足手术中麻醉需求的基础上，且能够避免患者恶心呕吐、头晕乏力等各类不良问题的发生。随着现代医疗卫生技术的快速发展，超声技术逐渐在手术及麻醉治疗中得到应用。超声引导下实施股神经阻滞复合全身麻醉，能够有效减少患者手术中的麻醉药物应用剂量，对患者手术中麻醉剂量的控制、术后的早期苏醒等均能够产生重要影响。超声引导下实施神经阻滞麻醉，其镇痛效果也会比较理想，能够准确对患者进针的长度、进针的情况进行观察。相较于常规的单纯全身麻醉处理方式，超声引导技术能够缓解患者术后的疼痛感受，避免患者术后心率上升、血壓上升等症状发生，使患者的心率指标处于稳定状态下。

本次数据比较结果显示，复合组患者的术后拔管时间、唤醒时间均相对较短。在超声引导下实施神经阻滞复合全身麻醉，能够缩短患者的术后苏醒时间。同时全麻组患者术后发生6例不良反应，复合组患者术后发生1例不良反应，股骨神经阻滞麻醉复合全身麻醉，能够降低患者的不良反应发生率，对患者健康影响较大。

综合上述内容，超声引导下股神经阻滞复合全身麻醉在股骨干骨折患者手术中的应用，能够缩短患者的术后麻醉拔管时间、唤醒时间，降低患者不良反应发生率，适合于临床推广。