分析血涂片分析在血常规检验中的重要性

何娜 危文娥 熊燕

[摘要]目的：分析血涂片分析在血常规检验中的重要性。方法：对2018年1月至2018年1月本院检验科201例血液样本进行分析，入选患者血液样本均通过全自动血液细胞分析仪实施血常规检查，再制作为血涂片实施人工镜检，对比血液细胞分析仪与血涂片人工镜检的结果。结果：全自动血液细胞分析仪检查异常11例，血涂片分析异常9例，两种检验方式结果对比无明显差距（p>0.05）。全自动血液细胞分析仪检查与血涂片检查方式下，患者的单核粒细胞、原始细胞、红细胞异常形态及嗜酸性粒细胞符合率较高，差值对比无统计学意义（p>0.05）。血涂片分析下，缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血贫血、传染性单核细胞增多症患者均具有明显的特征，对其症状诊断及治疗能够产生重要影响。结论：血涂片分析在异常细胞筛查及诊断中应用的价值较高，可以作为临床诊断与治疗的重要依据，对患者血常规检验质量的提升，血常规检验准确率的提升影响较大，建议临床应用。

[关键词]血涂片分析;血常规检验;

[中图分类号]R446.11 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0236-02

血常规为临床诊治各类血液疾病的常用方法，以往多采用血细胞分析仪实施检测，但是在血细胞内部结构与形态检测方面，仍然存在着诸多不足。血涂片人工镜检为血液细胞学传统且基础的检验方式，在血液疾病诊断中应用的价值较高。为了深入调查血涂片分析在血常规检验中的重要性，文章对2018年1月至2018年1月本院检验科201例血液样本进行分析，在分别实施血涂片检查及血常规检查后，对其检验的结果进行分析，评价血涂片在血常规检验中应用的作用，整理资料如下。

1资料与方法

1.1一般资料：对2018年1月至2018年1月本院检验科201例血液样本进行分析，患者中男女占比为101：100，年龄取值20-76岁，均数为（38.91±6.42）岁。患者样本来源于各个科室，疾病类型具体包含肿瘤、贫血及发热。静脉血139例，末梢血62例。

1.2方法：静脉血样本按照采血流程实施，放在抗凝血管中常规送检。实验室中样本采用全自动血液细胞分析仪与配套试剂实施血常规检验，严格按照实验室标本及仪器操作流程实施全程质控，统计异常样本数量。入选患者血液样本均通过全自动血液细胞分析仪实施血常规检查，再制作为血涂片实施人工镜检。

1.2.1血涂片检查：取干净的玻片，一端轻触血滴使其附着，取另一个洁净玻璃片，45°轻触血滴慢慢向前后推动，形成匀称的血膜薄片，长度约为玻片2/3，薄厚适中。头尾分明，细胞分布均匀。在涂片自然晾干的情况下，则可以放在染色架上，常规瑞氏染色，1min后缓慢浸染5-8min。蒸馏水快速冲洗涂片粉红色，自然晾干。

1.2.2镜下观察：采用高倍显微镜实施涂片观察，在涂片制作且染色效果效果的情况下，对外周血细胞分布情况、比例等进行确定。全自动血液细胞分析仪下对细胞计数情况、人工镜检情况进行对比。观察是否存在异常细胞、巨大细胞等。

1.3评价标准：对比血液细胞分析仪与血涂片人工镜检的结果。

1.4统计学处理：将spss20.0作为数据统计软件，x值对比计数材料之间差异，p<;0.05则包含统计学意义。

2结果

2.1全自动血液细胞分析仪与血涂片检查的异常率对比：全自动血液细胞分析仪检查异常11例，血涂片分析异常9例，两种检验方式结果对比无明显差距（p>0.05）。详见表1

2.2全自动血液细胞分析仪与血涂片检查异常的符合率对比：全自动血液细胞分析仪检查与血涂片检查方式下，患者的单核粒细胞、原始细胞、红细胞异常形态及嗜酸性粒细胞符合率较高，差值对比无统计学意义（p>0.05）。详见表2

2.2血涂片检查下患者的症状特点分析：血涂片分析下，缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血贫血、传染性单核细胞增多症患者均具有明显的特征，对其症状诊断及治疗能够产生重要影响。缺铁性贫血患者红细胞体积较小，中心淡染区变大，小细胞低色素，血红蛋白量在27pg之内，且浓度低于32，白细胞、血小板计数正常。巨幼细胞性贫血患者血涂片检查下，观察到其三系细胞变少，红细胞平均体积变大，多为卵圆形状态，体积分布宽度高于15%，粒细胞分叶变多。传染性单核细胞增多症患者白细胞中淋巴细胞高于1/2，异型淋巴细胞总数高于10个几。

3讨论

血常规为临床检验常见的诊断方法，血细胞计数与分布情况等均为主要检验的项目。血常规检验对多种疾病的检验、预后效果的分析能够产生重要影响，明确患者的病情发展情况。比如在血常规检验中结果显示患者红细胞、血红蛋白浓度高于正常范围，则提示患者可能存在贫血症状。结合患者的贫血类型进行判断，对其症状发展情况的判断及临床治疗效果的分析意义较大。

全自动细胞分析仪为当前临床治疗中常用的检验仪器，在血细胞技术、血红蛋白浓度检验及红细胞占比分析中均能够产生重要影响。其操作方式简单，误差较小且可以重复检验。全自动血细胞分析仪主要是结合白细胞体积进行分类，但是其临床应用中具体的识别能力仍然存在着一定局限性。血常规检验中血涂片分析的应用，能够直接观察患者血细胞形态变化情况。在人工镜检的方式下，对患者的细胞形态、所占比例以及分类计数等进行分析，保证其临床检验准确度。

本次数据调查结果而言，全自动血液细胞分析仪检查异常11例，血涂片分析异常9例，两种检验方式结果对比无明显差距。全自动血液细胞分析仪检查与血涂片检查方式下，患者的单核粒细胞、原始细胞、红细胞异常形态及嗜酸性粒细胞符合率较高。血涂片与全自动细胞分析仪的检验结果无显著区别，可以将其作为临床检验的重要方式。血涂片分析下，缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血贫血、传染性单核细胞增多症患者均具有明显的特征，对其症状诊断及治疗能够产生重要影响。

综合上述内容，血涂片分析在异常细胞筛查及诊断中应用的价值较高，可以作为临床診断与治疗的重要依据，对患者血常规检验质量的提升，血常规检验准确率的提升影响较大，建议临床应用。