高龄老人PICC置管后的护理

杨春琼 魏来 白长会 云彩

[摘要]目的：分析高龄老人PICC置管后的护理价值。方法：回顾性分析2018年1月至2019年2月于本院实施PICC置管的40例高龄患者资料，根据其护理模式纳入综合组与参照组（n=41）。参照组实施常规护理，综合组实施综合护理，比较两组患者的并发症发生率与护理服务满意度。结果：参照组患者并发症发生率为14.63%，综合组患者并发症发生率为2.44%，数据比较包含统计学意义（p<0.05）。参照组患者护理服务满意率为82.93%，数据比较低于综合组患者护理服务满意率97.56%，差值比較具备统计学意义（p<0.05）。结论：高龄老人PICC置管后综合护理方式的应用，能够降低其并发症发生率，提升患者护理服务的满意率，建议临床推广。

[关键词]高龄老人;PICC置管;临床护理

[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0147-02

外周置人中心静脉导管（PICC）技术，因为操作方式简单，使用安全，在临床治疗中应用范围较广。但是因为高龄患者自身免疫能力较差，术后易于出现发红、丘疹及静脉血栓等并发症，增加其痛苦感受，也会影响PICC置管的整体效果。为了深入调查高龄老人PICC置管后的护理干预方法，文章回顾性分析2018年1月至2019年2月于本院实施PICC置管的40例高龄患者资料，结合分组对比的结果展开论述，且将内容归纳如下。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性分析2018年1月至2019年2月于本院实施PICC置管的40例高龄患者资料，根据其护理模式纳入综合组与参照组（n=41）。参照组男女数量比值为17：3，年龄范围80-102岁，患者年龄均数为（90.61±3.35）岁。综合组男女数量比值为15：5，年龄范围75-98岁，患者年龄均数为（88.49±3.43）岁。组间一般资料比较无显著差距，可以实施分组对照（p>0.05）。

1.2方法：参照组实施常规护理，观察患者生命体征，常规实施PICC维护及换药护理，检查患者是否出现渗液、疼痛及瘙痒等情况。加强病房巡视，询问高龄患者的个人感受。综合组实施综合护理，具体方式如下。

1.2.1健康教育：对患者情况实施全面评估，明确患者的病情状态、心理情绪等，为患者及照护者实施健康教育指导，定时检查患者维护的情况，介绍PICC置管的价值、作用等。耐心解答患者及照护者提问，介绍术后康复训练的意义，使患者能够保持积极的治疗状态。

1.2.2预防护理：术后可以在置管后穿刺点位应用5cmx5cm的藻酸盐敷料，或者2cmxcm的小纱布覆盖在穿刺点上，适当压迫止血或吸收渗血渗液，避免患者出血问题的发生。在置管后穿刺点以上5cm位置使用喜疗妥涂抹。护理人员需要为患者及照护者介绍避免导管堵塞、脱管问题的重要价值等，观察患者情况，做好床边交接班护理工作。在患者翻身或者变换体位前，需要及时检查管道的情况，规范各类冲管、封管操作活动。结合药物的性质实施定时冲管处理，预防导管发生堵塞。

1.2.3生活护理：指导高龄患者在输液时，可以保持肢体活动，且可以适当抬高患者肢体，加强患者的肢体活动训练，输液期间帮助患者活动手腕。生活护理方面，需要指导患者多饮温开水，每日至少1000ml。特别是在清晨与睡觉前口服温开水，能够稀释患者血液，避免静脉血栓的形成。指导患者每日早晚各用热水浸泡手足1次，水温控制在38-41°C之间，浸泡时间为20min，改善末梢循环状态。患者贴膜外顺着血管走向涂多磺酸黏多糖乳膏，保持动作轻柔，2-3次/d，预防浅表血栓的发生。

1.3评价标准：比较两组患者的并发症发生率与护理服务满意度。由患者或其家属对护理服务质量予以评价，包含较好、一般及不满三个项目（满意率=较好率+一般率）。

1.4统计学处理：以spss20.0展开数据的统计学计算，x为计数资料检测工具，在p值<0.05的情况下，则认定为具备统计学意义。

2.2两组患者的护理服务满意率比较：参照组患者护理服务满意率为82.93%，数据比较低于综合组患者护理服务满意率97.56%，差值比较具备统计学意义（p<0.05）。详见表2

2结果

2.1两组患者的并发症发生率比较：参照组患者并发症发生率为14.63%，综合组患者并发症发生率为2.44%，数据比较包含统计学意义（p<0.05）。详见表1

3讨论

近年来高龄患者不断增加，PICC置管作为常用的治疗方法，能够避免反复穿刺对患者所带来的痛苦感受，降低患者用药期间药物渗漏对患者皮肤组织所带来的伤害，且能够保证药物应用的安全性。对于高龄危重痰液多，病情变化快不适于外出介入室穿刺的患者我们行床旁B超下行PICC术打开患者静脉通路。PICC作为一种经外周静脉穿刺置管的方式，具有安全无痛的特征。但是患者治疗期间的依从性、相关知识掌握程度等，也会影响PICC置管的整体效果，对患者不良情况及并发症的控制能够产生重要影响。

高龄患者PICC置管后实施综合护理干预，能够结合患者常见的并发症实施预防性干预，加强对患者及照护者的健康教育，讲解PICC置管的相关知识，提升患者及其患者及照护者的相关疾病知识认知程度，提升患者的自主护理能力。在患者PICC置管期间，指导患者适当活动手脚，加强对患者的心理护理干预，进而降低患者局部炎症发生率，使高龄患者保持良好的身心状态。

本次数据比较的结果显示，参照组患者并发症发生率为14.63%，综合组为2.44%。在综合护理模式下，患者的并发症发生率相对较低。参照组患者护理服务满意率为82.93%，数据比较低于综合组患者护理服务满意率97.56%。相较于常规的护理模式，综合护理模式下患者的护理服务满意率较高，能够高龄老人PICC置管后实施全面的护理指导，更多的关心患者心理状态，构建良好的医疗卫生服务形象。

综合上述内容，高龄老人PICC置管后综合护理方式的应用，能够降低其并发症发生率，提升患者护理服务的满意率，建议临床推广。