胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔对急性心肌梗死并室性心律失常患者心功能的影响

池东阳 丁福祥

[摘要]目的：观察胺碘酮与琥珀酸美托洛尔对急性心肌梗死并室性心律失常患者心功能的影响。方法：选取2017年2月～2019年2月于我院住院治疗的130例急性心肌梗死并室性心律失常患者为研究对象，按照随机抽取法将其平均分为观察组和对照组，每组各65例。实际治疗中对照组患者口服琥珀酸美托洛尔治疗，观察组在此基础上联合应用胺碘酮，对比观察两组患者的心功能改善情况与不良反应发生率。结果：在治疗效果方面：观察组治疗总有效率为92.31%，高于对照组的80.0%;心功能改善情況方面，观察组患者的心输出量、左室射血分数及左室舒张末期内径情况均优于对照组，结果差异比较具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率情况无明显差异性（P>0.05）。结论：针对急性心肌梗死并室性心律失常患者来说，应用胺碘酮与琥珀酸美托洛尔联合用药方法能显著延缓心室重构，改善心功能。

[关键词]胺碘酮;琥珀酸美托洛尔;急性心肌梗死

[中图分类号]R542.22;R541.7 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0091-02

室性心律失常是急性心肌梗死的严重并发症之一。当心肌梗死合并室性心律失常时，会加重病情，严重者甚至增加死亡率。为改善患者心律失常，控制心室率，延缓心室重构，临床上一般选用美托洛尔治疗。然而单一用药对降低死亡率往往不明显，因此医学工作者致力于寻求一种更加全面的治疗方法。根据临床实验显示，美托洛尔联合胺碘酮能最大程度上终止心室纤颤与心动过速，降低患者死亡率。本文就胺碘酮与美托洛尔对急性心肌梗死并室性心失常患者心功能的影响做出研究，并将研究结果作如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2017年2月～2019年2月于我院住院治疗的的130例急性心肌梗死并室性心律失常患者为研究对象，按照随机抽取法将其平均分为观察组和对照组，每组各65例。其中观察组中男43例，女22例，年龄为35～75岁，平均（55.2±0.3）岁。病程为2-8年，平均（5.5±1.1）年。心功能分级为Ⅱ级11例，Ⅲ级33例，Ⅳ级16例;对照组中男45例，女20例，年龄为37～78岁，平均（60.5±0.5）岁。病程为3～10年，平均（5.8±1.7）年。心功能分级为Ⅱ级14例，Ⅲ级34例，Ⅳ级12例。

本次研究对象纳入标准为：①符合《第八版内科学》中对急性心肌梗死的判定标准;②均合并室性心律失常;③发病时间均在12小时以上，24小时以下;④对本次研究知情，自愿参与研究，且充分配合。排除标准为：①对美托洛尔或胺碘酮不耐受者;②具有血液系统疾病;③具有哮喘，慢性阻塞性肺疾病;④窦房结病变，束支传导阻滞，房室传导阻滞;⑤孕妇或哺乳期女性。两组研究对象性别、年龄、心功能分级等一般资料差异对比中不具有统计学意义（P>0.05），可在临床对比研究。

1.2方法：两组研究对象首先接受常规治疗，其中包括服用抗凝，抗血小板聚集，扩冠，调脂及对症治疗等。接受常规治疗后，对照组患者口服美托洛尔治疗（阿斯利康制药有限公司生产，国药准字H37022364，规格为50mg/片），口服1片/次，1次，d;观察组患者在此基础上联合服用胺碘酮（杭州赛诺菲制药有限公司生产，国药准字H19993254，规格为0.2g/片），口服1片/次，3次，d，治疗3周后调整为2次/d。两组患者均治疗60d，治疗后观察对比两组患者的心功能改善情况与不良反应发生率。

1.3观察指标及疗效判定：对比观察两组患者的心功能改善情况与不良反应发生率。其中依据临床症状等指标拟定本次研究疗效判定标准：①显效：患者临床症状消失，窦性心动过速时间<10%，24小时心电图显示早搏<10%;②有效：临床症状有所改善，窦性心动过速时间为10%49%，24小时心电图显示早搏范围在10%～49%;③无效：患者临床症状、窦性心动过速时间及24小时心电图与治疗前相比无明显变化。心功能改善情况需应用多普勒彩超测定及BNP测定。不良反应主要为头晕、低血压、厌食等。

1.4统计学方法：应用SPSS24.0软件进行统计学分析，计数资料适用百分比表示，用卡方检验，P<0.05时结果具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果对比：治疗后，在治疗效果方面：观察组治疗总有效率为92.31%，高于对照组的80.0%（P<0.05），详细数据见表1。

2.2两组患者心功能改善情况对比：心功能改善情况方面，观察组患者的心输出量、左室射血分数及左室舒张末期内径情况均优于对照组，结果差异比较具有统计学意义（p<0.05）。详细数据见表2。

2.3两组患者不良反应情况对比：在不良反应发生率方面，观察组为4.62%（3/65），对照组为7.69%（5/65），结果差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。

3讨论

急性心梗作为我国常见心血管疾病之一，具有高发病率及高死亡率的危害。在发病过程中，由于大面积缺血缺氧而损害心功能，进而造成心律失常的发生。严重者甚至出现恶性心律失常，增加其MACE事件的发生。因此在临床治疗中，通常应用美罗托尔治疗心律失常，然而单一用药具有一定的局限性，对于室颤作用不明显。然而胺碘酮是一种抗心律失常的药物，其药物机理为扩张冠状动脉，改善冠脉的血流，从而降低心肌细胞的耗量。将美托洛尔与胺碘酮联合使用，能显著改善室性心律失常与阵发性心动过速情况。以此来实现控制病情恶化、降低死亡率的目标。

为观察胺碘酮与美托洛尔对急性心肌梗死并室性心律失常患者心功能的影响，本文选取130例患者进行对照研究。在本次研究中，通过不同方法治疗急性心肌梗死并室性心律失常，根据研究结果可知：治疗后，在治疗效果方面：观察组治疗总有效率为92.31%，高于对照组的80.0%;心功能改善情况方面，观察组患者的心输出量、左室射血分数及左室舒张末期内径情况均优于对照组，结果差异比较具有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率情况无明显差异性（P>0.05）。综上所述，针对急性心肌梗死并室性心律失常患者来说，应用胺碘酮与美托洛尔联合用药方法能显著改善心功能，延缓心室重构，获得更好的治疗效果。