康柏西普和曲安奈德治疗视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿的效果研究

牟洁

[摘要]目的：分析康柏西普和曲安奈德治疗视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿的效果。方法：选择2016年4月-2019年6月我院接受的94例视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿作为研究案例，由于药物治疗方式不同，分组进行干预治疗，一组实施曲安奈德治疗，另外一组实施的是康柏西普进行治疗，治疗后对结果分析。结果：对比两组患者的术后7d、术后一个月、术后两个月、术后三个月的视力值，治疗组的视力恢复效果更明显。黄斑区视网膜厚度进行对比后得知，康柏西普的作用更为突出。结论：对于视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿患者采用康柏西普干预治疗，可以得到理想的效果，避免眼压提升，可以让患者尽快恢复。

[关键词]康柏西普;曲安奈德;视网膜;颞上分支静脉阻塞;黄斑水肿

[中图分类号]R774.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0058-02

视网膜静脉阻塞是当前临床眼科常见的一种视网膜疾病，容易导致单侧无痛性视力下降，视网膜分支静脉阻塞以中老年人群为主，患者表现为视网膜异常以及静脉扩张异常等，可能出现继发性的黄斑水肿情况，导致视细胞凋亡或者视网膜纤维化等。针对患者病症的异常反应，在临床研究中需合理进行治疗。其中康柏西普和曲安奈德药物治疗效果明显，为了分析不同治疗效果，随机选择案例后进行治疗，报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：选择94例视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿作为研究案例，由于药物治疗方式不同，分组进行干预治疗。对照组：男和女分别是25例和22例，年龄范围在20-70岁，均数（46.6±0.5）岁。病程在30-90d之间，病程均数（60.3±0.2）d。治疗组：男女分别是23例和24例，年龄范围在21-70岁之间，年龄中位数45.2±0.5岁，病程范围30-95d，均数（60±0.3）d。综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异不明显（p>0.05），排除精神障碍和其他并发症的患者。

1.2方法：在本次研究中对照组实施的是曲安奈德进行治疗，药物剂量0.05ml，在颞下角膜

缘后3.5mm处进针，在巩膜面垂直处刺入玻璃体进行注射。治疗组给予的是康柏西普注射液进行治疗，药物剂量0.05ml，在颞下角膜缘后3.5mm处进针。两组患者治疗后对效果研究。

1.3各项指标分析：对比两组患者不同时间段的视力值以及黄斑区视网膜厚度。

1.4统计学方法：录入统计学软件，采用软件对数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行x检验，计量资料以均数±标准差（x±S）表示，进行t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者术后不同时间段的视力值分析：对比两组患者的术后7d、术后一个月、术后两个月、术后三个月的视力值，对比后治疗组的视力恢复效果更明显，如表1：

2.2两组患者的黄斑区视网膜厚度分析：在本次研究中对两组患者黄斑区视网膜厚度进行对比，治疗组的厚度参数小于对照组，各项数据结果研究后，说明了康柏西普的作用，可行性高，如表2：

3讨论

黄斑水肿一般发生在视网膜静脉阻塞，糖尿病视网膜病变，白内障术后以及其他视网膜血管性疾病等发生几率比较高，考虑到水肿持續时间，在整个过程中需要做好病症分析工作。黄斑视细胞营养障碍是关键因素，容易导致细胞凋亡，对患者造成永久性的视力损伤。此外由于静脉回流可能存在障碍，引起血一视网膜内屏障损伤，视网膜色素上皮的内核层以及外丛状层渗入血浆，视网膜色素上皮转运功能不足，导致神经上皮层后度逐渐增加，形成视网膜水肿。针对局限性因素和液体变化等因素，在当前病症分析的过程中需要确定具体范围。如果范围比较大，或者水肿情况严重，对视锥细胞损害重，直接对视力造成异常影响。

视网膜分支静脉阻塞后，出现视功能异常，甚至对视网膜造成其他病变。药物的合理化应用很重要，在当前临床研究中应用的药物种类比较多，涉及到康柏西普、贝伐单抗、阿柏西普、雷珠单抗等，在实际用药阶段，需要进行作用值分析，考虑到眼压和晶体影响等，直接作用在玻璃体腔注射中，本身有明显的抑制作用，可以减少视网膜毛细血管网的渗出。曲安奈德本身属于长效的糖皮质激素，吸收慢，可最大程度减少前列腺素的合成，药物本身最大的特点是抗炎效果明显，在后续治疗阶段，最大程度增加视网膜的应激能力，提升整体耐受性，能延缓视网膜视锥细胞的凋亡，在整个治疗过程中可以采用球旁注射或者眼内注射的方式进行，符合要求。

针对黄斑水肿患者一般情况下实施的是药物、手术和激光等方式进行治疗，玻璃体腔注射药物的应用取代了传统的激光方式，手术治疗成为主导方案。联合治疗是抗ⅦGF药物或者曲安奈德玻璃体腔注射，黄斑水肿现象减少后，可以减少视网膜缺血状态。视网膜激光干预治疗后单纯的玻璃体腔注射方式符合要求，能满足要求。

患者的经济能力好，在后续治疗中，为了避免视网膜激光治疗造成的永久性损伤行为，联合用药能不断促进患者恢复。考虑到不同生长因子的具体情况，最终的治疗目的是注射治疗后，阻滞花生四烯酸生成途径，下调VEGF的表达，从而降低血管通透性，稳定血+视网膜屏障，减轻黄斑水肿。在当前疾病分析的阶段，如何抑制内皮细胞是关键。康柏西普竞争性的抑制受体的结合，细胞增殖以及新生血管生长，有突出的改善作用。医护人员可以对患者进行适当的指导和教育，使其了解自身病情，在后续病症分析的阶段，给予教育和帮助，减少异常因素的影响，提升患者治疗依从性。

对比两组患者的术后7d、术后一个月、术后两个月、术后三个月的视力值，对比后治疗组的视力恢复效果更明显。对两组患者黄斑区视网膜厚度进行对比，治疗组的厚度参数小于对照组，康柏西普的作用更高。说明对于视网膜颞上分支静脉阻塞黄斑水肿的患者实施康柏西普进行治疗，可以促进患者恢复，缩短患者修复时间，整体安全性突出。