有效改善动作发展障碍儿童的策略探析

蔡燕

一、学生背景

性别：男

年龄：5岁

年级：幼儿园中班

1.家庭基本情况

小扬的爸爸妈妈都是大学本科毕业生，爸爸是国家公务员，妈妈是外企职员，性格开朗大方，善于交际。爷爷奶奶是大学退休职工，扬扬从小跟爷爷奶奶、爸爸妈妈一起在知识家庭中成长。但由于爷爷奶奶性格问题，老人家比较容易起争吵，使得平时家庭氛围比较紧张，时间一长，爸爸妈妈就发现问题的存在并影响孩子的健康成长，于是入托前一年，爸爸妈妈就利用周末时间带孩子回到自己在外面的三口之家居住。

2.出生史

小扬有蚕豆病、过敏性鼻炎，眼睛有远视；经儿童医院心理行为科/省残疾人特殊儿童康复中心评估部诊断：孩子有适应障碍，发育迟缓，先天性远视导致容易动作不平衡。

3.教育史

小扬在妈妈的陪伴下，进行感统训练、小手肌肉的训练、社会交往的引导，眼睛视力的矫正治疗。小扬2岁半进入幼儿园，逐渐适应幼儿园的生活，交往力、自理能力、感统动作发展等方面都有明显的进步。

二、问题概述

1.大动作落后，平衡感差，容易摔跤。在户外运动游戏活动中，也经常需要老师更多的协助与关注，如，平衡区的项目、草地低攀爬区的项目、滑行车等，小扬一开始在尝试玩的过程中显得很紧张害怕，完全不敢玩。又如，玩滑行车时经常摔跤，看到小伙伴们玩得很开心，他又想玩，又害怕摔跤，玩得很谨慎。

2.手指精细动作较同龄孩子落后。小手工如串珠，撕东西，粘东西，拆解小东西、穿袜子、脱裤子、穿衣服等比同龄孩子差。

3.安全意识差。例如，偶见在厕所里逗留，不及时回课室，常在厕所2级阶梯处摔跤；注意力不集中，初入学时容易在上课时在课室内乱走，在户外活动时，容易游离队伍中，离开队伍和集体，如，升旗时，大家在排队，小扬就会离队走来走去；又如，在操场做完早操，小朋友一个跟一个搭着肩膀排队回课室时，这时小扬也容易跟掉队。

4.专注力差，难以将注意力集中在一件事上，较多动。

5.情绪行为。最常见在午睡起来后，因睡不够而不愿意服从分集体活动安排，耍脾气不肯穿鞋子袜子，自己不愿穿，并且老师帮穿也拒绝，倔强非常。

6.刻板行为。每次户外自主游戏玩开小汽车，他总是选黑色那部小汽车，其他颜色他都不选，偶尔被其他小伙伴先拿到黑色那部小汽车，旁边还停着几部其他颜色的小汽车，他都不会选，就是要选黑色那部。

三、成因分析

1.家庭教育问题

父母平时周末很少带孩子出去户外玩，也很少与同龄小伙伴接触玩耍。孩子长期与爷爷奶奶同住，戾气太重，怨气多，家庭成员间互相吵闹多，孩子容易选择关闭自己，在自己的小世界里玩，家长与老人家在孩子教养问题上常有分歧。

2.孩子生理问题

孩子患有鼻炎，身体较弱，并患有先天性远视导致视力非常差，看不清东西，对焦困难，所以导致动作发展障碍和平衡感统失调。

四、辅导策略

1.关爱孩子，建立情感

拥抱、抚慰，甚至是一个简单的微笑和及时对他行为表现进步的赞扬，都能拉近教师和孩子的距离。当孩子出现因视力影响其行为障碍时，教师应及时出现并有意识地帮助孩子。如，孩子平时起床后穿脱衣服比较拖拉，几乎每天中午起床后穿衣服鞋袜、整理床铺、盥洗等环节，他都是最后一个完成的。于是，教师午睡起床环节做了小调整，每天提前5—10分钟先让小扬起床穿衣服整理床铺，其他孩子正常时间起床，这样他就能与同伴的步伐一致了，渐渐地，我们发现这个办法对他来说非常有效，同时，他也觉得自己做事情不再是最后一个，渐渐有了自信。

2.班上人员共同支持

包容、理解、幫助。了解孩子造成动作发展障碍迟缓的原因，能给予孩子包容、耐心细致的帮助，关注孩子的心理发展变化，教师善于发动身边能力较好的孩子带动小扬参与各项游戏活动。每天下午自主游戏时，有意识地单独找三、四个综合发展能力较好的孩子与小扬一起玩，有时是一起围着看书，有时是一起玩娃娃家角色扮演，有时一起玩积木搭建，在孩子们的结伴活动中，激发小扬的交往能力和语言发展能力，让孩子能够渐渐融入到集体交往中。每次的生活自理环节或是户外游戏活动中，小扬出现困惑时、做事跟不上集体步伐时，教师都没有抱怨孩子，而是及时细心、耐心地，并想办法帮助孩子改进提高。

3.引导家长合力教育

①建立有利孩子身心发展的环境。孩子长期与爷爷奶奶同住，戾气太重，怨气多，家庭成员间互相吵闹多，孩子容易选择关闭自己，在自己的小世界里玩，家长与老人家在孩子教养问题上常有分歧，为此，父母另外购置一间与老人距离较近的新房屋，每周五晚至周日，坚持与老人分开住，24小时陪伴孩子，甚至有2周完全和老人分开住，降低孩子生长环境的戾气；爸爸妈妈每周末坚持带小扬外出游玩，周末至少出门一到两次，改变以往宅在家的生活习惯，让孩子接触大自然。

②促进动作协调发展的方法。感统练习、平衡能力训练、手指小肌肉的训练等。家里购买部分感觉统合训练道具，与孩子一起玩，坚持有目的定性游戏训练。坚持每天15分钟学习玩平衡的游戏，如走宽的直线，再到走细的直线训练，再带后面增加滑行车进行练习。另外，每次坚持陪伴做手工。例如，练习扣纽扣、穿木珠子、撕报纸、涂色手指小肌肉的练习。

③陪伴参与一切幼儿园举办的亲子活动，让孩子感受到父爱、母爱。

4.帮助孩子管理情绪，学会交往

①当遇到孩子情绪不稳定，倔强刻板时，教师和父母都会选择平等与孩子沟通。我会抱着他，轻拍他背脊，说我理解你的伤心和恐惧，然后请他自行调节情绪，并表示我会一直陪着他。如，年初二时，要去探望小扬的外公外婆，当天，他午睡还没有完全睡醒的时候，被妈妈摇醒。这时他情绪很大，说要睡觉，不去探亲。一开始，妈妈尝试让他做选择题，但他还是倔强，然后妈妈抱起他，拍着他背脊，说对不起，妈妈摇醒你，让你不能睡觉，但是我也没办法，因为一定要去探望你的外公外婆，你能理解妈妈吗？小扬哇的一声哭出来了，宣泄情绪后，自己调节情绪，不到5分钟就止住了，10分钟后下楼坐车探亲，在安全座椅上有说有笑主动和我聊天了。

②当遇到意见相左时，会提供2个选项给孩子，把其中一个选项设置成有利于成人安排；另一个选项设置得很差，孩子就会做出有利于大人的选项。举例，妈妈知道你想在家玩托马斯小火车轨道，那我给你2个选择，一是陪妈妈出去和小伙伴们在西贝做面条；二是留在家自己玩。经过几次跟小伙伴交往接触聚会后，渐渐地，孩子就会选择和妈妈外出找小伙伴玩。

③家长每周末带孩子约见朋友，每周末几乎都跟小朋友聚会；每次出门前做心理建设，小扬从小都是老人家和父母在家带的，家人以前很少带他跟同龄小伙伴接触交流，在以往询问他时，小扬有90%都选择呆在家玩，连下楼喂鲤鱼都不想去，所以必须提前沟通。

五、实施效果

经过一年多的家园共同努力，小扬在动作发展和身体协调能力发展方面都有明显的提高。

1.肢体平衡能力的提高

体现为每天摔跤次数减少了很多，现在一天中偶尔会摔跤1次，有信心玩攀岩类游戏，且不用大人协助了，尤其现在玩滑行车的技能已经非常熟练。记得在中班第一学期亲子运动会上，小扬爸爸反馈，小扬对校园门口大榕树轮胎网袋攀爬区没有畏惧，路过彩色贝壳型攀岩区，小扬主动要求攀登。动作协调性提高后，孩子明显自信了不少，参与游戏的态度积极了。

2.小手精细动作显著提高

小扬的小手动作发展进步很大，体现为多方面，如，①玩乐高（中等颗粒）、磁力片等，积木搭建开始呈现多样化，拼接处开始变得严密，并能拼凑出各种各校的车，造型立体，形象写实，如长臂消防车，警车，吊装车，工程车等。

②串珠子，班上教师从小班起建议家长多给孩子练习穿珠子，可惜孩子兴趣不高，练习的次数不够多，但随着孩子在幼儿园接受的教学活动多方面而充分，班上教师给予更多有效有趣的游戏操作训练后，孩子在中班第一学期回家表现出能轻松完成穿珠任务，并且速度很快，家长和班上老师都非常欣喜孩子的进步变化。

3.孩子的记忆力、表达能力得到飞跃式提高

班上老师开展了一学期的故事复述活动，孩子的语言表达能力得到飞跃式发展，并且记忆力也在无形中提高，除了对幼儿园的事情由一开始完全不能转述，到后来转述较为完整外，还表现出对生活中遇到的事的复述兴趣，并且能把一年前经历的事复述出来。

4.孩子的自信心得到显著提高，并能在班级内成功交友和相互交流

在班上工作人员的引导下，孩子明显和同班同学能融合交流，结伴玩耍，成功结交小朋友，老师经常引导孩子一帮一、大幫小，男女同学结合，互相帮助和结伴完成小任务。

另外，家庭也对此作出努力和支持。例如，寒假约很多小伙伴去温泉度假，暑假约很多小伙伴去海边游玩，周末约很多小伙伴在城内玩耍，增加不同的社交体验，这些都有助于提高小扬的社交能力。

经过一年多的家园努力，从孩子的每项变化与进步，可以看出，对于小扬的动作发展及行为问题的行为干预取得很好的效果，虽然在跟踪反馈阶段中有所反弹，但总体看来，还是有显著的进步，也说明了实施干预的方法确实是有效的。

六、反思与建议

首先，对于动作发展有障碍或迟缓的孩子，在进行行为实施干预的第一步，也是最重要的开端，就是当班上遇到有这样的孩子时，教师首先要调整自身的情绪状态，要以平和接纳的心态来看待他们，不要觉得带他们是一种负担和麻烦，帮助他们不断学习提高动作的协调发展，促进培养自信心。

其次，家长的重视和参与最重要。家长要多于老师就孩子身体动作协调发展迟缓的问题进行沟通分析，查找原因，抱着积极地态度，善于借助外界辅助材料和资源，陪伴孩子一起进行的动作发展的训练，定期带孩子到医院检查视力，及时进行视力纠正方面的有效治疗，以减轻由视觉所引起的各种对外界的影响，进而限制孩子的感官反映。

第三，对于医学上的适时诊断及行为干预非常重要。由于家长不能理解关于儿童动作发展迟缓、适应障碍的医学诊断，推行医学干预时也会有一定的困难，这些需要我们继续努力。建议在幼儿园开展有关促进儿童行为发展的一些讲座，提高家长的意识，营造关爱的集体氛围，接纳帮助在这方面的孩子。