小儿营养不良应该做哪些检查？

甘鹏飞

以广义层面而言，营养不良即幼儿体内的营养缺失或过甚。以狭义层面而言，是因为身体内的蛋白质或能量不足，无法维持正常生长所需的营养，对身体的正常发育造成影响。如果体内蛋白质含量不够，就会致使小儿的身体呈现浮肿状态，如果是能量不足，就会致使小儿消瘦，体重低于同龄儿童。要想小儿正常发育，就一定要保持充足、均衡的营养。盲目喂养、不健康的饮食方式、心理、疾病等诸多原因，都会致使小儿出现营养不良。

一、造成小儿营养不良的主要因素有哪些？

1.食物摄入不足：在部分贫困地区，没有足够的食物，使得小儿的食物摄入量严重不足，其身体缺乏相应的能量和营养元素。

2.盲目喂养：小儿的胃部长时间处于无法得到满足的状态，例如该增添辅食的时候，没有及时进行喂食，或是因为奶水不足无法及时调理。而通过奶瓶喂养的小儿会因为奶粉质量不达标，或是不正确的冲调方式，致使奶水无法达到营养需求。此外，小儿在断奶后无法接受新食物，一直处于饥饿的情况。

3.不健康的饮食方式：如果小儿长时间没有规律的进食，整天吃零食，或是只喜欢某一种食物，这些都会导致食物的摄入过于单一，从而引发营养吸收不够，出现发育不良的情况。

4.疾病因素：部分疾病会对小儿的食欲造成影响，家长对这方面又没有察觉，长时间无法达到正常进食量。例如肠炎、腹泻等肠胃疾病，或是兔唇、腭裂等先天性消化器官疾病，以及严重的肝炎、肿瘤等，都会对正常进食造成影响。

5.早产儿：早产儿身体情况对比正常婴儿要差上许多，所以，就很容易出现营养不良的情况，如果家长没有加强呵护，此情况就会更加严重。

6.心理因素：由于家庭气氛因素，或是上学后无法适应新环境等，会致使小儿出现烦躁、抑郁、紧张等负面情绪，这样，小儿的食欲就会被情绪所影响，导致进食量减少，对营养的吸收情况造成影响。

二、小儿营养不良有哪些临床症状？

小儿营养不良第一个症状就是体重不再上升，然后体重开始下降、皮下脂肪变少，慢慢的出现消瘦等情况。长时间患病的小儿会出现皮肤干燥、烦躁不安、肌肉松弛、身高低于正常情况。小儿营养不良根据孩子的体重可以分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度。

1.Ⅰ度营养不良：患儿处于正常的精神状态，身高沒有影响，但是体重比正常情况低20%左右，且有皮肤干燥的表现。

2.Ⅱ度营养不良：患儿会有精神不振、焦躁不安、肌肉张力变弱、肌肉松弛、体重比正常情况低25%—40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米。且有皮肤苍白和干燥、毛发没有光泽、身高略微下降等表现。

3.Ⅲ度营养不良：患儿会有精神萎靡、智力降低、肌肉萎缩等情况，体重低于正常情况的40%以上，腹壁皮下脂肪完全消失。还会有皮肤苍白、无弹性、毛发干枯、身高显著低于正常情况等表现。患儿时常会有脉搏变慢、便秘等症状

三、小儿营养不良应该做哪些检查？

1.血浆胰岛素样生长因子1（IGF-1）降低：其在调节物质代谢、促进生长和发育等方面有着重要的作用，其下降会在营养不良患儿的体重和身高等指标尚未改变之前就已开始，并且不会受肝功能的影响，是诊断早期蛋白质营养不良的主要方式。

2.氨基酸的相关比值：血浆必须的氨基酸和非必须的氨基酸的相关比值出现下降，可能会有氨基酸尿的情况，且血浆的牛磺酸含量明显下降，都可以作为早期诊断的标准。

3.血清酶活性降低：例如淀粉酶、转氨酶、胆碱酯酶、碱性磷酸酶等血清酶活性出现下降情况，在经过治疗后能够快速恢复正常。

4.血糖水平降低：呈现糖尿病型的耐量曲线。

5.血清胆固醇：此水平会出现下降情况。

6.微量元素的含量下降：比如血清铁、锌、铜、镁等都会降低，特别是血锌在重度营养不良时，会出现明显的降低。

7. 人体测量：对身高、体重、上臂围、胸围、腹围等进行测量;对特定部位的皮褶厚度进行测定，对小儿生长情况进行判断，营养不良患儿的这些情况均低于同龄正常人。

四、如何预防小儿营养不良？

1.加强营养指导：条件允许的情况下，坚持母乳喂养是最佳方式，对于预防小儿消瘦有很好的效果。早产儿因为发育不足，在进行喂食时比较困难，而对于营养的需求又较高，就更加需要进行母乳喂养。如果母乳不足或是没有母乳时，可以使用含有优质蛋白的代乳品，例如牛奶、羊奶、豆浆等，不要单一的进食淀粉类食物，稍大的孩子应正确搭配食物，适当进食肉、蛋、豆制品等，还要补充足量的蔬菜和水果。

2.加强锻炼：经常带孩子到户外进行锻炼，多呼吸新鲜空气，增强体质。通过适当的锻炼能够对孩子的不良习惯进行纠正，确保充足的睡眠等。

3.在小儿患有胃肠疾病时，应给予相应的应用，对损失的代谢进行补充。患有兔唇、幽门痉挛的儿童，应进行及时、有效的治疗。如果是患有消化系统以外的疾病，一定要注意营养的补充，增强孩子的抵抗能力，争取早日康复。

4.饮食调节：其是预防和治疗营养不良的关键措施。对于轻度营养不良的患儿，应给予高蛋白、高热量的食物，以孩子吃饱为度。中度和重度营养不良的患者应遵循循序渐进的方法，热能从低到高，渐渐增加饮食。均衡的饮食能够确保孩子对各种营养的摄入情况，有效预防营养不良。