病案信息管理技术在医院等级评审中的应用分析

徐刚

[摘要]目的：探讨在医院等级评审中病案信息管理技术的应用效果。方法：在2017年10月到2018年10月期间。我院进行了病案信息管理技术的加强。选取本院16名医师、8名护士以及30名一般资料明确的患者为研究对象。分别统计并记录研究初期和研究后期参与研究的医护人员对病例信息管理相关知识的掌握程度以及医护患三方对病例信息管理的满意度。对结果进行比较与分析。结果：研究后期参与研究的医护人员对病例信息管理相关知识的掌握程度显著优于研究初期（P<0.05）;且研究后期医护患三方对病例信息管理的满意度也显著高于研究前期（P

[关键词]病案信息管理技术;医院等级评审;应用效果

[中图分类号]R197.323 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-225-01

患者的病例档案简称病案，是在患者的入院检查、诊断、治疗和护理中，医护人员对患者一般资料、病情发展、诊疗过程的记录并保存。随着社会的发展、医疗水平的进步，医院病案管理技术也有了较大的提高，这使得在医院等级评审中，病案信息管理的应用越来越广泛。我院为了更加显著地提高等级评审工作的效率，在2017年10月到2018年10月期间，进行了病案信息管理技术的加强，取得了一定的效果，大致的研究过程和结果如下文所述。

1资料与方法

1.1一般资料

在2017年10月到2018年10月期间，我院进行了病案信息管理技术的加強，选取本院16名医师、8名护士以及30名患者为研究对象。16名医师中，男性9个、女性7个，岁数在26～54岁之间，平均为（36.71±7.52）岁，学历情况为：2名为大专水平、12名为本科水平、2名为硕士及以上水平，工作年限五年以下的有4名、五年以上的有12名;8名护士中，男性1个、女性7个，岁数在24～52岁之间，平均为（35.62±6.14）岁，学历情况为：2名为大专水平、5名为本科水平、1名为硕士及以上水平，工作年限五年以下的有3名、五年以上的有5名;30名患者中，男性16个、女性14个，岁数在22～67岁之间，平均为（36.89±7.23）岁，30名患者的一般资料与病例档案明确，参与研究的所有医师、护士和患者对本次研究的目的与内容都明确了解且自愿参加，研究被医学伦理委员会所批准。

1.2方法

我院病案信息管理技术的加强，主要包括以下四个方面

1.2.1建立并完善相关制度

建立并完善相关制度，对病案信息管理技术的应用进行规范，使档案的收集、整理、归档、立卷、管理、保存的各个环节都更加标准，从而提供工作的效率、减少工作过程中的差错。

1.2.2对相关人员进行培训和思想教育

对相关的工作人员进行知识和技能的培训，并定期进行考核与加强，建立必要的奖惩制度，使工作人员更加积极主动地进行学习与应用，最大程度地保证工作人员熟练掌握各种必要的收集方法并能够主动运用，培养工作人员的收集意识，充分发挥其主观能动性，做好病案材料的集中收集和化零为整。

1.2.3开辟新的收集渠道

为了确保信息的准确性，可以开辟多种收集渠道。随着互联网的发展，手机和电脑的应用越来越广泛，医护人员可以通过微信、QQ、微博等社交软件进行信息的收集，可以极大地提高信息收集的效率和准确性，还可通过朋友圈、QQ群等进行信息和资源的共享，是极其方便和快捷的。

1.2.4建设电子监控系统

建立电子监控系统，提醒工作人员及时完成病案信息，若病案信息有误，也可通过电子监控系统及时通知到相关人员进行纠正，电子信息技术的合理应用，能够显著提高病案管理的质量。

1.3评价标准

给参与研究的医护患三方所有人员发放特别制定的、有针对性的调查问卷，使其匿名填写对本院病案信息管理情况的评价，由相关人员对最后的评价情况进行统计和分析。评价情况分为不满意、满意、非常满意三级，总满意度为满意和非常满意的人数之和除以总人数，分别于研究初期和研究后期对医护患三方的满意度进行统计与比较;选取专门人员制定病案信息管理相关知识考核问卷，发放给参与研究的医扩人员，分别于研究初期和研究后期对其进行病案信息管理相关知识的考核，考核满分为100分，分数越高表明掌握程度越好，将两次考核的结果进行比较。

1.4统计学处理

将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义;如果所得P值<0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。

2结果

2.1医护人员对病案管理相关知识的掌握程度对比分析

研究后期参与研究的医护人员对病例信息管理相关知识的掌握程度显著优于研究初期（P<0.05），具体情况如表1所示：

2.2 医护患三方对病案信息管理技术的满意度分析

研究后期医护患三方对病例信息管理的满意度也显著高于研究前期（P

3讨论

随着科学技术的发展，医疗机构的各方面也有了长足的进步，有研究表明，病案信息管理技术的科学应用能够显著提高医院等级评审工作的效率。在本次研究中，将进行病案信息管理技术加强前后的医护患三方满意度以及医护人员对相关知识的掌握程度进行比较发现，研究后期参与研究的医护人员对病例信息管理相关知识的掌握程度显著优于研究初期（P<0.05）;且研究后期医护患三方对病例信息管理的满意度也显著高于研究前期（P<0.05），表明进行病案信息管理技术的加强能够显著提高医院等级评审的效率，促进医扩人员对病案信息管理知识的掌握，且医护患三方对病例信息管理的满意度更高，值得广泛应用。