系统护理干预对脑胶质瘤患者术后满意度及生活质量的影响分析

张榴

[摘要]目的：探讨系统护理对脑胶质瘤患者术后生活质量及护理满意度的影响。方法：选择2016年1月-2018年2月我院连续收治的脑胶质瘤患者92例。分为现家组与对照组。各46例。所有患者均行手术治疗。对照组予以基础护理。观察组予以系统护理。比较两组患者的护理效果。结果：观察组干预后的焦虑评分（34.23±1.75）、抑郁评分（35.01±2.17）低于对照组。两组比较差异具有统计學意义（P<0.05）。观察组干预后的生活质量评分包括躯体功能（73.08±6.26）、角色功能（71.25±15.67）、认知功能（72.42±5.89）、情绪功能（74.85±5.75）、社会功能（76.35±5.92）高于对照组。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组中非常满意27例。满意17例。一般2例。不黼0例：对照组中非常满意23例。满意11例。一般7例。不满意5例;观察组护理满意度95.65%。高于对照组的7391%（P<0.05）。结论：系统护理可减轻脑胶质瘤患者术后负面情绪。改善生活质量。患者护理满意度高。值得推荐。

[关键词]脑胶质瘤;手术;系统护理：生活质量;满意度

[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文童编号]2096-5249（2019）14-215-02

脑胶质瘤是发生在神经系统胶质细胞和神经元细胞上的恶性肿瘤，是颅内肿瘤中常见的一种，会导致颅内压增加，造成神经系统损伤，死亡率较高，严重危及患者的生命安全。手术是治疗脑胶质瘤的常用方法，也是挽救患者生命的中医保障，但术后患者容易出现并发症，影响预后。研究表明，术后加强护理对改善患者生活质量具有重要意义。因此，本研究系统护理对脑胶质瘤患者术后生活质量及护理满意度的影响，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月～2018年2月于我院手术治疗的脑胶质瘤患者92例，纳入标准：（1）经脑脊液、磁共振检查确诊;（2）具有手术指征;（3）预计生存期5个月以上;（4）签署知情同意书。排除标准：（1）认知功能障碍者;（2）肝肾功能障碍者;（3）血液系统疾病者;（4）消化系统疾病者;（5）心脑血管疾病者。征得我院医学伦理委员会同意，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各46例。观察组：男25例，女21例，年龄52～76（60.72±4.15）岁。对照组：男24例，女22例，年龄50～73（60.88±4.21）岁。两组基础资料对比差异无显著性，本研究具有可行性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组予以基础护理，包括术前检查、术前访视、用药指导等。观察组予以系统护理，具体如下。（1）健康教育：术前及时了解患者的基本情况，包括文化程度、生活习惯、家庭背景等，为其介绍脑胶质瘤手术过程、术后注意事项及可能出现的并发症，提高患者认知度。（2）心理干预：记录患者焦虑、恐惧、失望等不良情绪，分析不良情绪出现的原因，并针对性的帮助患者疏导负面情绪，指导患者通过听音乐、运动等方式调节情绪，减轻心理压力。（3）隐私保护：护理过程中要加强患者的隐私保护，避免过度暴露，注意患者的精神方面的关怀，鼓励患者提出疑惑或不满，并及时针对性的疏导以缓解其不良情绪。（4）呼吸功能训练：指导患者进行呼吸功能训练，掌握正确的闭口鼻深吸气方法，吸气后屏气2s，然后缓慢呼出6s，每次锻炼20min，每天3次。（5）指导患者开展肢体运动，如关节屈伸运动、肌肉收缩运动及散步、打太极等。每次30min。

1.3观察指标

（1）采用生活质量量表（SF-36）评估患者的生活质量，总分100分，评分与生活质量呈正相关（2）采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的焦虑、抑郁程度，评分与焦虑、抑郁程度呈正相关。（3）自制问卷调查患者护理满意度，包括非常满意、满意、一般、不满意，满意度一（非常+满意）/总病例x100%。

1.4统计学分析

应用SPSS22.0处理数据，计数资料以“%”代表，组间行X检验，计量资料以“x±s”代表，组间行t检验，以P<0.05表示显著性。

2结果

2.1两组心理状态比较

观察组干预后的焦虑评分（34.23±1.75）、抑郁评分（35.01±2.17）均低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2两组生活质量比较

观察组干预后的生活质量评分包括躯体功能（73.08±6.26）、角色功能（71.25±5.67）、认知功能（72.42±5.89）、情绪功能（74.85±5.75）、社会功能（76.35±5.92）高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2.

2.3两组满意度比较

观察组中非常满意27例，满意]7例，一般2例，不满意0例;对照组中非常满意23例，满意11例，一般7例，不满意5例;观察组护理满意度95.65%，高于对照组的73.91%（P<0.05）。

3讨论

脑胶质瘤生长速度较快，病程短，手术切除后并发症较大，对患者的预后及生活质量造成不良影响。且术后患者会出现忧虑、烦躁、疲劳等多种不良情绪，身体也存在不适感。因此，加强术后护理干预，对改善患者的心理状态显得尤为重要。系统护理是以患者为中心，加强患者与医护人员的联系与配合，并能及时掌握患者的病情变化和心理动态，为制定护理计划提供科学依据。

术后护理中要持续观察患者的生命体征，必要时协助医师采取适当的处理措施。患者麻醉未清醒之前要持续观察其生命体征的变化，记录下并进行MEWS（改良的早期预警评分）评分，当MEWS达到4分或以上时，需要每半小时详细记录一次生命体征和神志瞳孔，发现异常情况时要及时向医师报告。对于术后麻醉己清醒的患者，要主动与其获得交流，关切其是否有不适感，告知其手术成功结束且病灶己切除，向其明确术后可能会出现切口疼痛等不适感，而这些属于正常情况，消除其不必要的恐惧。还要关心和鼓励患者直面困难，卸下心理负担，树立起战胜疾病的信心，使其明白最重要的是要积极主动地配合术后的治疗以及护理。对于清醒前未发生呕吐的患者，采取15°斜坡卧位，待其清醒之后可将床头抬高25°-30°;同时要注意观察伤口是否有渗血渗液等现象。患者进食前要先喂服少量温开水，以检查其吞咽功能是否存在异常，如果是正常的，那么可以喂服少量流质食物，要遵循少食多餐的原则，然后逐渐过渡到半流质。本研究结果中，观察组干预后的焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。结果说明，系统护理可将患者自身存在的负面情绪通过沟通交流的方式释放出来，减轻患者术后的焦虑、抑郁情绪，为改善患者的心理状态提高了强有力的的保障。表2中，观察组干预后的生活质量评分高于对照组（P<0.05）。结果说明，系统护理更容易被患者接受，能帮助患者了解脑胶质瘤的相关知识及手术过程，棒患者树立治疗信心，增加患者的安全感，对预后恢复具有促进作用，有利于改善患者的生活质量。与使用基础护理的对照组相比，使用系统护理干预的观察组患者对护理的满意度更高。

综上所述，系统护理通过围手术期健康教育、心理辅导、隐私保护、康复训练等方面的努力，可减轻脑胶质瘤患者术后负面情绪，改善患者术后各项技能，提高患者生活质量。同时亦可提高患者护理满意度高。因此，对于脑胶质瘤病人，推荐采取系统护理干预。