单纯修补术治疗胃穿孔的护理体会

毛静 崔雪萍

[摘要]目的：观察分析单纯修补术治疗胃穿孔的护理效果。方法：选取本院（在2016年12月-2017年12月）收治的130例胃穿孔患者。按照不同护理干预方法分为实验组（65例。应用预见性护理方法）和对照组（65例。应用常规护理方法）。两组胃穿孔患者均在瞳腔镜辅助下进行单纯修补手术。采用统计学分析两组胃穿孔患者的黻症发生率（肺部感染、肠粘连、腹腔感染、高碳酸血症）、患者总满意评分、护理前后促胃液素水平。结果：实验组胃穿孔患者的肺部感染、肠粘连、腹腔感染、高碳酸血症等并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。实验组胃穿孔害者的总满意评分显著;訐对照组（P<0.05）;护理后实验组胃穿孔患者护理前促胃液素水平显著高于对照组（P<0.05）。结论：预见性护理在胃穿孔患者单纯修补手术术后护理中的应用价值较高。

[关键词]预见性护理：胃穿孔患者;单纯修补手术;术后护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-52/19（2019）14-183-01

胃穿孔是胃溃疡疾病的严重并发症之一，病情严重且发病急，具有以下临床特点：其一，恶心;其二，腹痛。严重胃穿孔者会直接导致患者死亡，因此引起医护工作者的高度重视。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院（在2016年12月-2017年12月）收治的130例胃穿孔患者。实验组中有50例男性患者、15例女性患者;平均年龄为（42.38±6.25）岁，平均体重为（66.38±15.56）岁，平均发病到院就诊时间为（14.96±2.66）h。对照组中有48例男性患者、17例女性患者;平均年龄为（42.39±6.54）岁，平均体重为（66.22±15.75）岁，平均发病到院就诊时间为（14.93±2.69）h。

1.2方法

对照组应用常规护理方法，主要包括禁食护理、使用碘伏清洗腹部;监测胃穿孔患者的基础生命体征以及对其心肝肺等功能加以常规检查;建立静脉通道，保证胃穿孔患者体内的水电解质平衡;保持病房环境的干净和整洁，定时通风消毒处理。

实验组在对照组基础上应用预见性护理方法，主要内容有：

（1）手术前转变护理工作人员的护理观念。相关科室需组织护理工作人员树立起以患者为中心而不是以疾病为中心的护理理念，不断提高护理工作人员的医疗服务意识;科室还需要定期组织护理工作人员学习相关知识，不断提高专业能力水平;实施护理管理责任制度，严格要求护理工作人员能够做好记录工作;

（2）术前护理。由于胃穿孔患者发病非常急，因此对患者的身心产生较大痛苦，此时也极易出现诸多负面心理情绪，护理人员需要针对胃穿孔患者的具体心理状态进行相关心理疏导;

（3）术中预见性护理。护理工作人员需确保手术室内合适的温度和湿度，在一旁积极鼓励胃穿孔患者，严密监测胃穿孔患者的基本生命体征情况，辅助术者摆好正确体位，积极配合术者进行相关手术;

（4）术后护理。加强对胃穿孔患者的切口护理，保持引流管畅通;详细记录胃管引流液的颜色和性质等，倘若胃管内出现堵塞情况时需立即予以清除处理，使用生理盐水冲洗;

1.3观察指标

分析两组胃穿孔患者的并发症发生率（肺部感染、肠粘连、腹腔感染、高碳酸血症）、患者总满意评分（总分为100分，分数越高说明患者的总满意度越高，分数越低说明患者的总满意度越低）、护理前后促胃液素水平。

1.4统计学方法

采用SPSS20.O统计学软件进行统计学分析。

2结果

2.1两组胃穿孔患者的并发症发生率和总满意评分比较见表1.

见表2.

3讨论

对胃穿孔患者一般采取手术治疗方法，临床中一般在腹腔鏡辅助下对胃穿孔患者进行胃穿孔修补手术。即使在腹腔镜辅助下进行手术，但是仍然不可避免对胃穿孔患者造成一定并发症，继而需要护理人员提供预见性护理措施，继而降低并发症发生率，提高患者对护理工作人员的总满意度评分。

对胃穿孔患者采取预见性护理方法能够取得一定效果，在术前护理中，不断消除胃穿孔患者的负面情绪，向其介绍手术的必要性，使得胃穿孔患者能够保持乐观的心态。上述护理措施能够在很大程度上加强胃穿孔患者的治疗信心，从而显著提高治疗依从性，避免手术后出现不必要的并发症。在术中护理过程中，护理人员需加强对患者的疼痛护理以及做好手术准备工作。加强对胃穿孔患者的皮肤护理，纠正酸碱和水电解质平衡，准备好各种急救器械物品，手术之前叮嘱胃穿孔患者禁水禁食。护理人员需密切观察胃穿孔患者的表情变化和神态变化，积极鼓励胃穿孔患者能够主动表达自己的想法，采用鼓励性的语言来安慰胃穿孔患者;一旦胃穿孔患者出现剧烈疼痛感时，护理人员需立即向主治医生报告。叮嘱胃穿孔患者保持轻松愉快的心情，采用正确的体位，转移胃穿孔患者的注意力，从而降低胃穿孔患者的疼痛感，预防并发症的发生。

综上所述，预见性护理在胃穿孔患者单纯修补手术术后护理中的应用价值较高。