美托洛尔片联合曲美他嗪治疗冠心病伴心力衰竭的临床分析

杜燕

[摘要]目的：探讨美托洛尔片联合曲姜他嗪治疗冠心病伴心力衰竭的临床疗效。方法：选取2018年1月至2019年1月我院收治的88例冠心病伴心力衰竭患者。随机把患者均分成实验组和对照组。每组各44例。对照组患者接受常规综合治疗实验组患者则在此基础之上接受美托洛尔片联合曲美他嗪治疗。对照两组患者的治疗疗效即临床指标的变化情况。结果：实验组患者的治疗总有效率;訐对照组。两组差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的SBP、DBP、HR。LVESD、LCEDD指标均明显低于对照组。观察组患者LVEF的水平显著高于对照组。两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：美托洛尔片联合美曲他嗪治疗冠心病伴心力衰竭有着显著疗效。具备疗效突出、协同性强、起效快和作用持久等优势。可在临床实践中推广应用。

[关键词]美托洛尔片;曲美他嗪;冠心病;心力衰竭

[中图分类号]R541.4;R541.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-084-01

冠心病伴心力衰竭患者晚期阶段的表现，会严重折磨患者的身体和心理，同时也会增加家庭经济负担。现如今临床上并未找到根治冠心病的有效方法，但是冠心病发病率和冠心病伴心力衰竭的发生率却在上升。所以临床上开始在治疗方法方面进行积极探索，其中的一项重要研究成果是曲美他嗪联合美托洛尔片在优化治疗效果方面非常突出，能够改善心力衰竭症状，具备较大应用前景。现将此次研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院收治的88例冠心病伴心力衰竭患者作为研究对象，全部患者均经过综合临床诊断确诊，与患者签署知情同意书，而且此次研究也在本院伦理委员会的许可之下开展。排除合并有其他脏器器官疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤疾病、孕产妇、对曲美他嗪或者美托洛尔片有过敏反应的患者。随机把所有入选患者均分成两组，命名为对照组和实验组，每组各患者44例。对照组患者中，男性26例，女性]8例，年龄为46-72岁，平均年龄（60.1±3.6）岁，病程0.5-12.5年，平均病程（4.3±1.7）年;心功能Ⅱ级12例，心功能Ⅲ级26例，心功能IV级6例。实验组患者中，男性28例，女性16例，年龄为45-74岁，平均年龄（60.6±3.4）岁，病程0.5-12年，平均病程（4.0±1.8）年;心功能II级11例，心功能Ⅲ级25例，心功能Ⅳ级8例。两组患者的基础资料没有统计学差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受常规综合治疗，具体治疗方法为：利尿治疗（口服呋塞米，每日用量20mg，口服螺内酯片，每日用量20mg）、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂。

实验组患者则在此基础之上使用美托洛尔片联合曲美他嗪治疗，具体的治疗方法为：美托洛尔片初始用药量为每日6.25mg，1日2次。伴随患者病情改变可适当增加药物用量，但是每日最大用药量不能超过100mg;曲美他嗪的用药剂量为每日60mg，1日3次，两组均持续用药三个月。

观察指标：本次研究注意观察记录和对比两组患者治疗前后的SBP、DBP、HR、LVESD、LVEDD、LVEF指标改变情况。

临床疗效评定标准：（1）显效：治疗后患者临床症状和心力衰竭体征消失，心功能改善大于两级。（2）有效：治疗后患者临床症状和心力衰竭体征得到缓解，心功能改善大于一级。（3）无效：治疗后患者的症状、体征和心功能情况都没有得到缓解，甚至病情恶化。治疗总有效率是显效率与有效率的总和。

1.3统计学方法

此次研究当中获得的所有数据均利用统计学软件SPSSl9.0完成处理分析。计数资料用百分比表示，计量资料用均数标准差表示。P<0.05时，两组差异有统计学意义。

2结果

实验组患者的治疗总有效率高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的SBP、DBP、HR、LVESD、LVEDD指标均明显低于对照组，观察组患者LVEF的水平显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体结果见下表1和表2.

3讨论

冠心病是极为常见的心脑血管疾病，高危发病人群是老年人。临床上把冠心病总共划分成五种主要类型，分别是心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭、心绞痛以及猝死。在这几种类型当中，缺血性心力衰竭是冠心病晚期阶段的主要表现。心力衰竭是因心脏结构或功能性病变造成心脏舒缩功能障碍心排血量减少，无法满足人体代谢需要，导致组织灌注不足和体循环淤血的一种综合征。心力衰竭属于心脏疾病终末期的临床综合症，以缺血性心脏病特别是冠心病是引起心力衰竭最主要发病原因。伴随着我国医疗水平的提升，在多種疾病的研究和治疗上都获得了显著成果，但是到目前为止仍然没有找到可以根治冠心病的医疗路径。冠心病伴心力衰竭给患者的生命健康带来了很大的威胁，同时长时间的治疗也会给患者的家庭以及国家带来沉重负担。

通过对临床的有关资料进行归纳分析，了解到机体60%至70%的氧化游离脂肪酸能够对心肌细胞供氧，但是冠心病伴心力衰竭患者有着比较明显的心肌能量代谢紊乱问题，极有可能造成心肌细胞的氧化游离脂肪酸聚积，导致患者血浆当中的氧化游离脂肪酸浓度上升，不仅无法供给心肌细胞能量，缓解过度耗氧带来的心力衰竭症状，反而会毒害心肌细胞，产生不良危害。曲美他嗪这一药物的使用就能够明显改善机体代谢氧化游离脂肪酸的功能，明显提升氧的利用率，产生高能磷酸联，缓解心肌缺血缺氧的症状，让心肌细胞保持活力。除此以外，该药物还可以削弱血管阻力，促进冠脉血流量和循环血流量上升，增加心肌能量，减少心脏负荷，让心肌氧的供给和需求达到平衡状态。

综上所述，美托洛尔片联合美曲他嗪治疗冠心病伴心力衰竭有着显著疗效，具备疗效突出、协同性强、起效快和作用持久等优势，可在临床实践中推广应用。