妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用评价

刘敏

[摘要]目的：探讨妊娠晚期单纯羊水过少经阴道分娩和剖宫产列妊娠结局的作用。方法：选我院100例2016年4月-2018年6月妊娠晚期单纯羊水过少符合下列条件①宫颈评分>7分②羊水指数介于4.5-5锄③胎儿估重<3500g④骨软产道正常的患者。随机数字表分组，剖宫产组实施剖宫产分娩，阴道分娩组则实施阴道分娩。比较剖宫产组、阴道分娩组分娩前后患者抑郁心理及新生儿窒息比例。结果：阴道分娩组抑郁心理相比较剖宫产组更好，P<0.05.阴道分娩组新生儿窒息比例和剖宫产组无明显差异，P>0.05.结论：妊娠晚期单纯羊水过少符合下列条件：①宫颈评分>7分：②羊水指数介于4.5-5cm;③胎儿估重<3500g;④骨软产道正常的患者经阴道分娩对妊娠结局有良好的作用，可减轻产妇抑郁，不增加新生儿窒息比例。

[关键词]妊娠晚期单纯羊水过少;阴道分娩：剖宫产;妊娠结局作用

[中国分类号]R714.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14～049-01

在正常妊娠中，羊水的产生与吸收处于动态平衡中，维持胎儿健康生长，若羊水产生与吸收失衡将导致羊水量异常。羊水过少主要与羊水产生减少或羊水外漏增加有关，妊娠晚期超声检查羊水指数（AFI）≤5cm诊断为羊水过少。如果羊水过少发生在妊娠晚期，大多数孕妇会选择剖宫产终止妊娠。但剖宫产终止妊娠带来较多的产后恢复问题，本研究分析了妊娠晚期单纯羊水过少符合下列条件①宫颈评分>7分②羊水指数介于4.5-5cm③胎儿估重<3500g④骨软产道正常的患者经阴道分娩和剖宫产对妊娠结局的作用，结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选我院100例2016年4月-2018年6月妊娠晚期单纯羊水过少符合下列条件①宫颈评分>7分②羊水指数介于4.5-5cm③胎儿估重<3500g④骨软产道正常的患者。随机分组，阴道分娩组50例，初产妇28例、经产妇22例。年龄范围22岁-36岁，平均26.21±2.91岁。孕周时间在37～41周之间，平均孕周为（39.11±0.43）周，平均孕次为（1.21±0.21）次，阴道分娩组宫颈评分、羊水指数、胎儿体重分别是7.5±0.25分、4.65±0.12、3.11±0.25kg;剖宫产组50例，初产妇29例、经产妇21例。年龄范围22岁36岁，平均26.11±2.21岁。孕周时间在37～41周之间，平均孕周为（39.15±0.41）周，平均孕次为（1.26±0.26）次，剖宫产组宫颈评分、羊水指数、胎儿体重分别是7.5±0.24分、4.64±0.13、3.13±0.22kg

剖宫产组、阴道分娩组一般资料有可比特点。

1.2方法

剖宫产组实施剖宫产分娩，阴道分娩组则实施阴道分娩。

1.3观察指标

比较剖宫产组、阴道分娩组分娩前后患者抑郁心理;新生儿窒息比例。

1.4统计学方法

采取SPSS22.0版本进行x、t检验，P<0.05为有统计学意义。

2结果

2.1分娩前后抑郁心理比较

分娩前剖宫产组、阴道分娩组抑郁心理相近，剖宫产组抑郁心理是18.13±2.96分，阴道分娩组心理抑郁是18.13±2.56分，P>0.05;分娩后阴道分娩组抑郁心理变化幅度更大，剖宫产组抑郁心理是12.11±2.01分，阴道分娩组心理抑郁是7.02±0.24分，P<0.05.

2.2剖宫产组、阴道分娩组新生儿窒息比例比较

阴道分娩组新生儿窒息比例和剖宫产组无明显差异，P>0.05，剖宫产组出现的新生儿窒息1例，阴道分娩组出现新生儿窒息O例。

3讨论

羊水过少指的是妊娠晚期超声检查羊水指数（AFI）<5cm，发生羊水过少需要及时采取产科干预。因羊水过少可引起胎儿窘迫，引起肺不张，吸入性肺炎等疾病，导致新生儿窒息，不利于围产儿结局的改善。羊水在维持胎儿的正常生长发育和内部环境平衡方面起着重要作用。羊水量异常对妊娠的维持和分娩产生危害。对羊水过少的孕妇，若符合下列条件①宫颈评分>7分②羊水指数介于4.5-5cm③胎儿估重<3500g④骨软产道正常，在具有良好的胎儿宫内储备能力的情况下，可在密切監护的情况下给予阴道分娩试产。

本研究中，妊娠晚期单纯羊水过少符合下列条件①宫颈评分>7分②羊水指数介于4.5-5cm③胎儿估重<3500g④骨软产道正常的患者，剖宫产组实施剖宫产分娩，阴道分娩组则实施阴道分娩。结果显示，阴道分娩组抑郁心理相比较剖宫产组更好，P<0.05.阴道分娩组新生儿窒息比例和剖宫产组无明显差异，P>0.05.

综上所述，妊娠晚期单纯羊水过少符合下列条件①宫颈评分>7分②羊水指数介于4.5-5cm③胎儿估重<3500g④骨软产道正常的患者经阴道分娩对妊娠结局有良好的作用，可减轻产妇抑郁，不增加新生儿窒息比例。