公立医院管理会计的应用与研究

陈坚 徐志扬 张严萍

摘要：管理会计是促进医院建设与管理的重要手段，有利于医院在进行决策的时提升科学性，提高医院工作的有效性，促进医院实现成本的节约，实现医院获得的经济效益的诉求。就当前而言，部分公立医院管理会计中存在着一系列问题，比如，工作开展形式化、人才储备不足、工作目标不明确、科技水平达不到实际要求等。本文就管理会计在公立医院应用过程中的相关问题及解决方法进行研究与讨论。

关键词：公立医院;管理会计;应用与研究

管理会计的应用，有利于公立医院减少资金支出、增加医院收入，有利于对医院的财务管理进行风险上的有效规避，从而促进医院经济效益的实现。但在实际实践过程中，管理会计的应用仍存在着部分需要我们重视和解决的问题。对这些问题进行分析和研究，找出行之有效的解决方法，并投入到实际建设实施中，是促进管理会计应用实效性和科学性的有效手段，有利于实现医院管理的效果提升和效率提高，进而促进社会稳定和国家的健康发展[1]。

一、公立医院管理会计

管理会计是会计的一个分支，它的相关会计工作开展的主要目的是促进企业经营情况的改善，提高企业管理的总体水平，进而促使良好的企业经济收益的实现。虽然管理会计与传统的财务会计具有一定的联系，但他们的实质是存在巨大区别的。比如管理会计强调在企业经营过程中，对内部各个细化单位的建设工作进行管理，主要的职能是进行支出预测、行动决策、发展规划、经营控制以及效益考核等;而财务会计则主要是为企业的经营，进行相关成果和收益状况的“报账”。与财务会计相比，管理会计的建设相对缺乏经验，相关的体系制度还有待强化建高设[2]。

二、公立医院管理会计应用中的问题

（一）对管理会计工作开展不够重视

就公立医院目前的管理情况来看，领导和员工对管理会计的认识都存在一定的局限。一方面，对其工作的内容和作用不够了解。认识程度的缺乏，就导致了管理层无法重视该工作的意义，对管理会计的建设开展支持力度相对不高。无法在员工选拔时，重视其管理会计技能素质;在对会计职员的培训时，缺乏财务管理的内容，影响了公立医院管理会计的人才建设和工作开展。另一方面，重视的缺乏，也影响了管理会计应用时的效果。造成工作浮于表面，缺乏实际内容和作用;相关的制度以及工作标准，难以得到完善和提升;工作的效果不能保障，也无法对相关会计人员的工作进行有效核查。

（二）管理和会计人才不足

一方面，管理会计在我国的发展建设时间相对较短，水平较为落后，因此就导致了专业化高水平素质的管理会计人才十分的短缺。公立医院招聘不到专业化人才，同时也不重视对人才队伍进行财务管理等方面的培训，就造成了管理会计系统性工作开展的困难。另一方面，部分公立医院的员工技能水平知识素养等都比较欠缺，尤其是出现财务工作者并非专业人员，没有进行过系统化的会计与财务管理技能知识学习，比如有的医院存在其他部门的员工兼任会计的情况，这就更加影响了管理会计的应用与发展。

（三）管理会计的应用水平不高

公立医院管理会计的作用包括对过去经营的解析、对当前经济活动的管控、对未来建设的规划与指导。管理会计师的工作内容包括成本分析、预算控制、决策支持、风险管控、业绩管理等[3]。就当前的应用现状来看，首先，部分公立医院尚未设置专门负责这项工作的部门;其次，在工作开展中，缺乏信息整合与决策实践的有效联系;再者，部分医院将管理会计与财务会计混淆，财务人员仍将收支核算作为工作的重点，认为该工作就是对账，忽视了发挥规划与指导实践等的功能;还有，管理会计在公立医院的应用过程中，缺乏设备建设的资金投入，缺乏对信息化科技的运用，进而造成工作的效率低下问题。

（四）对管理会计工作的认识性不足

首先，公立医院在进行会计工作时，混淆了管理会计和传统的财务会计，缺乏对管理工作的建设[4]。其次，没有认识到该工作与其他部门的联系性，进而导致各部门间缺乏合作，难以实现财务与管理的互动互联。再者，对管理的认识程度不够，更多的将会计工作重点，放在了投资与收入的核對工作上面。以及，对管理会计工作的创新建设认识度较低，不注重新设备、新技术、新方法等的引进。还有，对医院经营效益的认识不高，进而不关注成本节约、资产增值等问题，一定程度上造成了资源的浪费。

三、公立医院管理会计应用问题的解决方法

（一）提高公立医院对管理会计的认识

不管是医院的领导层、管理层，还是财务管理人员，都要提高对管理会计的认识，从思想层面对管理会计的应用重视起来。首先要了解其工作的内容和手段，加强学习与培训，学习国外的财务管理经验，全面化地认识这项工作，进而推动专业化部门的设置。其次要提高对管理会计建设的认识，一方面认识到资金投入资源整合的重要作用，另一方面认识到学习与培训的效果，加强对员工技能培训的投入，从而促进这项工作开展的深度与广度，提高医院实际管理的效果。

（二）聘用和培训专业化管理会计人才

员工的素质和能力是影响工作效果的关键因素，要想推动公立医院管理会计工作的有效开展，发挥其对医院管理的重要作用，就必须关注人才的引进和培养问题。

要综合通过定期的培训、外派交流学习等方法，使财务人员的技能水平得到有效提升;要建立健全相关的考核制度，加强对会计人员的筛选，保障队伍质量;要加强实践活动的开展，避免职工出现理论知识丰富但实际操作能力相对欠缺的问题。建设起能够满足实际工作开展需要的、高水平的管理会计队伍。

（三）开展精细化的管理会计工作

首先，医院要对管理会计人员的相关职能、责任、权限等，进行明确化的规定。在这方面的建设完善，可以促进之后的人员管理与考验核查等工作的开展，保障医院发展目标的有效实现。其次，管理会计工作的开展，除了凸显其收支核算方面的作用，还要重视其管理规划作用的实现。再者，还要依据相关国家对医院运行与工作开展的指导意见，促进自身的制度化建设与健全，从而为会计管理工作的开展，建立起明确且科学的规程依据。以及，要进行精准化的预算，并且要对实际执行的过程进行有效监管，及时对偏离预算的项目内容进行反馈。总之，精细化的管理会计工作进行，要明确工作目标，打好理论基础，强化体系建设，深化控制管理，从而促进公立医院财务管理的良好效果实现。

（四）提升工作开展的技术提升

任何工作的开展如果不能顺应时代的变化，适应新形态下的工作建设要求，就不能实现良好的成效，甚至造成人力物力等的浪费，延缓社会发展的进程。公立医院的管理会计工作也是这样，因此，在实际的应用中，必须积极开展新技术的学习，进行训练和实践，加大高水准新设备的引进投资。以当前网络化的发展，信息化时代的到来、计算机技术的进步等的社会背景下，管理会计要想在公立医院进行高水平的运用，必须对信息化数据处理平台的建设工作加强重视，对医院各个科室的医疗服务内容、设备器材建设与使用、服务的成本及收益等信息进行整合，并利用编写程序导入管理与核算的相关程序，综合大数据技术，对数据进行模板化高效率的计算与处理，为医院的建设提供有效指导。

（五）完善管理会计应用的考核制度

考核制度的建设和完善，有利于为公立医院的管理会计工作开展，进行实效性的监督和促进。通过对会计人员的工作进行考校核查，进行相对应的奖励和惩罚，能够使积极性极大地调动起来，使职责感有效地提升起来，引导员工实践，促进管理会计工作的成效实现。

四、管理会计高效应用于公立医院的意义

（一）有利于促进会计的发展

管理会计这一分支，在我国的发展时间相对较短，建设经验相对不足。从2013年开始，我国才对管理会计的发展进行了政策的指引，2016年《管理会计基本指引》印发，到目前为止，财政部已经颁发了三十几项管理会计的应用指引文件。因此，公立医院管理会计的应用，是响应政府号召和国家建设指导的重要工作，可以为我国管理会计的发展积累经验，进而有效促进相关科目的建设、会计体系的完善[5]。

（二）有利于医院开源节流

在实际的应用中，它能够对医院各个方面的运行工作，比如医院运行的水电投入、员工工资投入、医疗器材建设与使用成本等，进行详细的分析，从而指导相关建设的开展。比如在引进某一器械时可以综合分析该器材的占用空间、预期的资金投入、接待病人的数量等信息，从而得出最优方案，指导器材的选购，从而避免器材过多造成的资源浪费和器材过少无法满足人们的看病需求等问题，促进相关社会与经济效益的实现。

（三）有利于提升管理效率

管理会计的应用，可以促进内部人员的考核评价工作开展水平，从而有效规范员工的工作，促进各部门提高重视。有利于各部门及时认识到自身工作中的问题，改正不足、弥补缺陷，强化管控。为相关的预测规划与决策实施建设，提供准确科学的依据。公立医院的管理会计的建设应用，有利于对医院经营以及發展的相关信息，进行深入化的处理分析，并为公立医院经营开展，提供合理的策略指导依据，从而促进医院相关工作开展的高效率、高效益、高效果。

五、结语

公立医院管理会计的应用，是一个长期的、持续的过程。这需要我们对该项工作的开展与建设形成常态化。在当前的时代背景下，医疗改革不断深化，经济建设不断加强，我国的社会发展与科技进步，对公立医院的管理提出了更高的要求。公立医院为适应社会发展的大环境，适应医院之间竞争激烈的气氛，就必须强化管理会计的应用，针对现存问题进行有效措施的使用，提高医院的总体管理建设水平，保障医院的持续健康发展。

参考文献：

[1]吴晓，朱建霞.大数据思维在公立医院管理会计中的应用[J].中国卫生标准管理，2019，10（01）：3-5.

[2]岳云洁浅议如何加强管理会计在公立医院管理中的应用[J]经贸实践，2018（24）：83-84

[3]王一婧管理会计在公立医院运营管理中的应用[J].中国集体经济，2018（24）：141-142.

[4]黄莎莎医改下公立医院全面预算管理中管理会计应用[J].行政事业资产与财务，2018（14）：53-54.

[5]李乐波，陈剑刚.管理会计在公立医院综合改革中的实践应用[J].现代医院，2018，18（03）：361-363