膝关节运动损伤的渐进性功能训练

向毅

摘要：运动损伤通常与运动系统密切相关。运动系统包括肌肉、骨、关节以及相关组织如韧带和肌腱等。一套健全的渐进式功能训练计划必须根据每名运动员的需求，针对其受伤部位制定。当专项活动分解为需要的基本动作后，可以逐步作用于运动员的受伤肢体，直到恢复其专项运动所需要的能力。就膝关节运动损伤及渐进性功能训练进行综述。

关键词：膝关节损伤;渐进性功能训练

运动损伤人群通过渐进性功能训练可以恢复到先前的状态，相关文献报道，西点军校军官通过渐进性功能训练进行康复，具体通过动力性与静力性练习进行膝关节伤后恢复，并将两种方式做比较[1]。

一、膝关节运动损伤综述

（一）前十字韧带（ACL）损伤

在运动中瞬时变向、急减速都会导致前十字韧带（ACL）损伤，对抗性项目例如橄榄球、冰球等都是ACL损伤的重灾区，MCLEAN L等[2]认为多种原因导致ACL损伤，例如地面摩擦力、球鞋牵引力、体型等多种因素。当足部固定时膝关节强力回旋，当张力过大会导致韧带的撕裂，如果受到冲击过大，也会导致半月板的损伤，一半以上ACL损伤是非接触式的。

（二）内侧副韧带（MCL）损伤

内侧副韧带（MCL）是膝关节四条支持性韧带之一，从内侧加固膝关节，作用于膝关节外侧的力量会导致内侧股胫分离，因此牵拉到内侧副韧带。例如在橄榄球运动中的抱摔，对膝关节直接的侧向接触，一旦这种侧向外翻应力过大都会导致损伤。Arlottam等[3]认为，80%的MCL损伤原因都是接触式导致。

（三）髌腱炎

髌腱炎，反复跳跃导致髌韧带发炎，当屈膝缓冲时髌韧带被迫拉伸，长此以往会导致肌腱创伤，篮球、排球运动员常见，国外学者对高水平排球运动员调研发现，1/5的运动员有过髌腱疼。研究发现比赛的频率和地板表面在产生症状方面比年龄、性别、训练的方式更有意义[4]。

二、膝关节渐进性训练

（一）膝关节活动度训练

膝关节的活動度训练在渐进性训练的第一阶段进行膝关节在无痛范围内活动可防止关节粘连，提高关节功能。提倡从被动关节活动度训练到主动辅助关节活动度训练，再到主动关节活动度训练。膝关节活动方式：可进行屈、伸、旋转，动作缓和不宜过快，在患者可承受范围内进行，每次20分钟，每日多次。

（二）膝关节力量训练

1、股四头肌开链练习：用坐姿腿屈伸器进行腿伸展力量训练，通过伸膝抬起胫骨垫，缓慢放回，髌骨疼痛不能进行。膝关节活动范围限制在90～45°间，使张力通过髌骨分散而减轻疼痛。2、股四头肌直腿抬高：坐位，练习腿在身体前方，保持伸直，未练习腿弯曲110°，旋转臀部使足轻微外旋，髋部屈曲身体前倾，抱住非练习腿，收紧大腿肌肉来伸直锁住练习腿，抬高腿2～3厘米，保持5秒，缓慢放下。3、股四头肌闭链运动：双脚与肩同宽，缓慢屈膝，膝盖跟脚尖方向一致，回到起点，动作缓慢并抬起另一侧非练习腿，可单腿进行反复训练。当双腿同时进行训练时，要注意身体重心的稳定，双腿同时要找到发力点。单腿练习时注意保持骨盆稳定。4、下肢闭链运动：进行下台阶练习时，要将身体重心放在支撑腿上，非支撑腿在身体的正前方，支撑腿缓慢屈膝，当非支撑腿的前脚掌接触地面，重新开始，反复多次。在练习时要保持骨盆的稳定，不要屈膝过于用力，要有缓冲，以髌骨舒适为准。

三、结束语

膝关节运动损伤，如果没有接受渐进性功能训练，在完成特定运动技术中运动能力表现为速度力量耐力不足，而且会加重损伤部位的损伤，渐进性功能训练应该由慢向快发展，由简单技术发展到复杂技术，无负重发展到负重。

参考文献：

[1]袁鹏.运动生物力学方法在康复体能训练中的应用-马拉松项目康复体能训练保障个案研究[J].体育科研，2011 （5）：20-24.

[2]ALPERTS w，PINK M M，JOBE F w，et al.Electromyographicanalysis of deltoid and rotator cuff function under varying loadsand speeds[J].J Shoulder Elb Surg，2000，9 （1）：47

[3]ARLOTTA M，LOVASCO G，MCLEAN L.Selective recruitmentof the lower fibers of the trapezius muscle[J].J ElectromyogrKinesiol，2011，21 （3）：403-410.

[4]BACH H G，GOLDBERG B A.Posterior capsular contracture ofthe shoulder[J].J Am Acad Orthop Surg，2006，14 （5）：265-277.