火针点刺放血加挑刺局部治疗急性痛风性关节炎的临床观察

邓春艳，谢海毅 （. 广东医科大学附属第二医院；. 广东省农垦中心医院，广东湛江 54000）

因饮食结构的变化以及生活不规律等影响，痛风发生率呈逐年增长趋势。痛风为嘌呤代谢紊乱，因尿酸结晶沉积关节而导致的急性炎症反应，临床症状主要包括疼痛、红肿，多在凌晨和夜间发作。痛风性关节炎为临床常见病、多发病，易反复发作，导致生活质量下降。痛风在中医属痹症，多由饮食无节制以及风寒湿等引发[1]。临床治疗痛风以西药为主，秋水仙碱可通过抑制尿酸盐结晶，起到消炎止痛的作用。目前，中医针灸在急性痛风性关节炎治疗中的优势也日益明显[2]。本研究应用针灸对急性痛风性关节炎患者进行了治疗，取得了较好的效果，现将报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年1月治疗的急性痛风性关节炎[3]患者60例，临床表现包括剧烈疼痛、关节红肿疼痛、发热、头痛等。随机分为实验组和对照组，每组30例。其中实验组男19例，女11例，年龄41～73岁，平均(60.0±4.5)岁；病程3～12 a，平均病程(5.9±1.4) a。对照组男18例，女12例，年龄42～72岁，平均(59.7±4.3)岁；病程5～11 a，平均(5.8±1.6) a。所有患者均自愿参与，并签署知情同意书，同时排除造血系统疾病、肝肾系统疾病、关节重度畸形、劳动能力丧失、药物过敏、妊娠期、哺乳期、精神系统疾病、心脑血管疾病等患者[4]。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

对照组给予秋水仙碱治疗，每次0.5 mg，首次剂量加倍，3次/d，3 d为1个疗程。实验组给予火针点刺放血加挑刺局部治疗，取阿是穴，患者仰卧位，将病变部位暴露，选择穴位、趾、指关节进行消毒，直径0.5 mm细火针对准位置速刺疾出，针刺深度为0.3～1.0寸，点刺3～4针，针刺入后摇动针柄，使肿痛的部位稍松软后出针，并挤压肿痛部位使之尽量出血，将创面包裹，预防感染，1次/d，连续治疗3次为1个疗程。1个疗程后观察两组疗效。

1.3 观察指标

1.3.1 即时止痛效果[5]第一次治疗1 h后的效果评价，疼痛立即消失为即效，疼痛明显好转为显效，疼痛有所改善为好转，疼痛未见缓解为无效。

1.3.2 临床效果判断标准[6]治愈：临床症状消失，关节功能恢复正常；显效：临床主要症状消失，关节功能基本恢复，可正常工作；有效：临床症状基本消失，关节功能改善，生活自理；无效：临床症状未见改善。

1.3.3 不良反应 白细胞减少、胃肠道反应、皮疹、神经系统反应等。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0软件分析，计数资料采用校正χ2检验，有序分类资料采用秩和检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组即时止痛效果的比较

实验组即时止痛效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。详见表1。

表1 两组即时止痛效果的比较 例(%)

2.2 两组治疗效果的比较

实验组的治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，详见表2。

2.3 两组不良反应发生情况的比较

实验组发生不良反应1例(3.3%)，对照组为9例(30.0%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表2 两组治疗效果的比较 例(%)

3 讨论

痛风为代谢性疾病，多是体内嘌呤代谢障碍导致。患者关节及其周围易形成尿酸结晶沉积，发病时产生强烈疼痛，严重时还会引发痛风结石、尿酸结石和关节畸形等，影响患者的正常生活[6]。西医治疗以止痛、抑制血尿酸生成、促进血尿酸排泄、抗炎等为主，急性期应用糖皮质激素、非甾体类抗炎药、秋水仙碱等治疗，慢性期则以促进尿酸排泄，抑制尿酸生成为主要治疗方式。药物治疗虽具有一定的疗效，但不良反应亦明显，多发于中老年患者，或伴有基础性疾病者，且长期使用易出现耐药性[7]。

痛风在中医属历节、痹症。急性痛风性关节炎会产生剧烈疼痛，关节侵袭可引起功能障碍，影响正常活动。火针将火烧红迅速刺入穴位，具有借火助阳、以热引热、开门驱邪等功效，可激发经气，使气血运行[8]。火针应用开门驱邪法可将瘀血和痰湿排除，使火毒外泄，运行气血之功，促进火毒消散。火针治疗痛风的效果显著，可降低复发率。凌耀权等[9]研究发现，火针放血可改善微循环，吸收炎性物质，且因其具有针刺、灸法等特点，可产生机械性和灸温热性等刺激，从而产生镇痛效果，疗效显著。挑刺法为针灸特殊方式，应用8号注射器针头，选择疼痛局部为挑刺点，快速刺入痛点皮肤，针刺入后摇动针柄，使肿痛的部位稍松软后出针，并挤压肿痛部位使之尽量出血。该方法操作简便，不摄入内源性物质，无明显不良反应。文献报道，刺血法可降低关节腔内尿酸钠的沉积，降低炎细胞浸润，改善局部临床症状[10]，用于急性痛风性关机炎的治疗，可抑制炎性反应，缓解疼痛症状，提高患者的生活质量，安全性高。本研究结果显示，实验组的即时止痛效果和临床疗效均明显优于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。综上所述，火针点刺放血加挑刺局部可有效治疗急性痛风性关节炎，缓解疼痛，安全性高，值得推广应用。