影响产房护理安全的因素与对策

邓光霞

[摘要]目前，在医疗安全和护理服务方面，人们的要求标准逐渐提高。医院产房具有高风险、变化快等特点，同时由于国家开放二胎政策，高龄、高危产妇的数量大大增多，产房也成为了护理风险较高的科室。对于妇女和孩童的保健，产房护理是一个关键环节，产房安全的高度、护理人员服务水平的高低等都会对母婴健康造成直接的影响。因此，产房护理安全问题应当得到高度的重视。本文针对产房护理安全问题展开相应的研究，指出目前产房安全护理上存在的问题，并提出相应的解决措施，从而保证产房护理安全，提高产房服务质量。

[关键词]产房，安全隐患，管理对策

[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0283-02

产房护理安全包括护理工作的全部过程，每一个环节和每—个细节都需要做到严格的把握和控制，确保患者安全。产房护理具有要求高、风险大、变化陕等诸多特点，各种突发状况为产房护理工作带来了极大的困难。因此，针对产房护理工作中存在的安全隐患进行调查分析，提出有针对陛的改进对策，对提升产科护理工作质量和患者满意度有着重要的意义。

1 产房护理安全隐患分析

1.1护理人员因素

1.1.1助产士法律意识和自我保护意识薄弱：在现代化社会中，人们通过法律来维护自身权益的案例逐渐增多，个人法律意识逐渐增强。近几年来，医患纠纷越来越多，医患关系问题越来越严重，这是目前医院方面所需要尽快解决的重点问题之一。产房工作对于专业性的要求比较高，并且产房经常会面对紧急病情、危险病情、高风险病例等，这使得产房成为医疗护理风险高发科室，所以，护理人员也必须要提高专业技能，提高法律意识，实现自我保护。大部分护理工作者指注重对产妇的保护和护理工作，而没有在意法律保护方面的问题。例如，在护理教学过程中要注意保護孕妇的隐私部位，不要将孕妇的隐私部位暴露在外;在私下里不要讨论孕妇的病史，也不要将病人的既往病史、婚姻状况等透露给他人，这是一种侵犯孕产妇隐私权的行为表现。而往往由于医护人员不具有法律观念，自我保护意识和保护他人意识薄弱，就会造成医患纠纷。

1.1.2业务水平低，操作违反技术常规：当前医院产房护理工作人员普遍存在学历低等问题。大部分助产人员都是大专或者中专毕业，其理论知识和技术水平不高，基本功不扎实，同时一些新人职的医护人员经验不住，技能薄弱，实际操作不熟练、不规范，容易出现操作不当等问题。例如有些医护人员缺乏工作经验，对于药物的检查工作不到位，药品位置的摆放不合理，不能做到床头交接班，发现病情不及时，对于异常情况没有及时上报等。

1.2人力资源安排因素

首先人员建设不够完善，这就会导致助产工作质量达不到标准，容易埋下医疗隐患。其次，人员分配不足问题严重，容易造成部分医护人员工作量多，工作压力大，造成工作疲劳、心情烦躁等现象，导致工作上的失误。

1.3孕产妇因素

二胎政策开放，高龄、高危产妇增多，出现产后大出血新生儿窒息等问题较多。同时家长对于新生儿的期望也越来越高，但是产妇由于缺乏保健知识，往往会出现焦虑、烦躁等心理，伴随会出现对医护人员的不配合、不理解、不信任度等。

2管理对策与防范措施

2.1加强法制教育，提高法律和自我保护意识

开展法制教育学习活动，加强医护人员的法律学习，提高其法律意识和自我保护意识、保护他人意识等，积极组织医护人员学习相关法律法规，例如《母婴保健法》。要让医护人员做到严格要求自己的言行举止，遵守法律规范，维护孕产妇利益，维护个人利益。

2.2规范护理书写记录，提高护理文书质量

2.2.1首先，助产士在应当及时、规范的记录胎心、宫缩等数据信息，保证数据的真实性和准确性，了解孕产妇的进展情况。针对一些特殊病例，护理人员应当做到耐心、有效的沟通，稳定孕产妇情绪，确保医护记录的真实性。如果出现记录与实际不相符合的情况，应当及时与医生进行核实。遇到突发病情时，护理人员要快速执行医生的口头医嘱，并及时与家属进行沟通，做好相关记录。

2.2.2其次，助产士在下班之前需要对自己当前的护理记录进行检查，检查是否存在错别字、是否漏签字、是否漏记录等，以及时进行补救。另外，两头班次的医护人员还需要检查已经完善的病例是否仍然存在缺漏。

2.2.3最后，要对护理记录进行规范。医院方面可以针对这一内容展开培训工作，规范护理人员的记录行为，提高其书写能力。规范的记录可以准确有效的反应病人真实情况和动态变化，更加便于医生做出正确诊断。

2.3提高助产士理论、技能水平，规范护理行为

应当提升产科护理人员的专业素质，对产科护理人员进行专业操作技术的培训、指导、监督和考核，加强理论知识的学习，同时提升护理技能操作水平，提升护理服务意识及应变能力，提供高质量的护理服务。医院应当重视继续教育，鼓励医护人员参加自考，提高护理人员的整体学历水平。其次，带教水平也应当实现不断的更新，做到每个月定期组织开展内部讲课学习，每个星期都展开具有针对性的教学活动，针对常见及特殊病例进行详细的讲解，从而提高助产士对于理论知识和实践知识的理解。此外，还可以定期指派表现优秀的助产士到上级医院进行进修于学习，提高其职业技术水平以及自身综合素质。

2.4优化人力资源配置，合理分配工作时间

2.4.1产科对助产士进行科学合理的分配，高年资助产士和低年资助产士合理搭配，实现能力互补，尽可能缓解助产士不足的情况，缓解护理工作压力，同时，在分配护理工作时，合理分配护理工作量，避免高负荷工作量引起护理安全隐患。

2.4.2积极进行医护人员培养和梯队建设，以解决人员紧急缺失或者储备不足等问题。

2.5提高护理服务的人性化程度 根据孕产妇的个人需求制定个性化服务。例如建立门诊制度，通过宣传手册、宣传网站后者当面指导等形式来提高孕产妇及其家属的生育观，正确面对生育问题，正确缓解生育情绪，使其树立科学的观念，减轻心理障碍，进而减少产后抑郁的发生。

2.6职业暴露的防护处理

2.6.1助产士在陪护接生前应当全方位的掌握孕妇的详细情况，了解其是否患有传染性疾病例如乙肝、艾滋病等，将这类孕妇安排在感染产生，进行特殊照顾与防护。

2.6.2在使用刀、针等锐器时要注意位置的摆放，增强保护意识，在伤口的缝合过程中注意防止针刺。如果发生职业暴露也需要冷静面对，并根据规定流程进行上报。