手术器械纳入消毒供应室集中管理对器械消毒合格率的影响分析

王治英

[摘要]目的：分析手术器械纳入消毒供应室集中管理对器械消毒合格率的影响。方法：研究我院于2016年1月开展消毒供应室手术器械集中管理模式，通过加强监测、改善清洗方法、提高工作人员技能、完善工作流程、调整人员配置等提高器械质控结果，对比改进前后手术器械消毒合格情况。结果：研究显示，2016年6月改进后，手术器械消毒放大镜监测合格率99.2%、目测合格率100%：改进后清洗监测首次不合格、清洗时间不足、清洗工作错误等明显低于改进前（P<0.05）。结论：通过消毒供应室对手术器械进行集中管理，可有效提高消毒合格率，值得推广。

[關键词]消毒合格率，手术器械，集中管理，消毒供应中心

[中图分类号]R197.323 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0245-01

消毒供应室是医院控制、预防感染传播与发生的重要部门，彻底清洗各种可再利用器械设备是灭菌前首要环节，是保证器械消毒合格的关键。以往医院管理中主要由手术室轮转人员进行手术器械的包装、保养、清洗，但近年来，随着手术治疗患者增多，以往的手术器械消毒管理模式已无法满足临床需求，为提高医院器械消毒合格率，我院消毒供应室将手术器械维护工作集中管理，全面提高了手术器械清洗质量，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料于2013年1月开始，在医院领导关注下，全面改造了医院消毒供应室，改造后新增了烘干系统、制水系统、超声波清洗机、全自动清洗消毒机2台，在上级医院对我院消毒供应中心验收后，投入使用。每半年由手术室选派年资较低护士3名进行手术器械处理，由手术室负责相关管理工作。手术器械相关工作于2016年1月我院消毒供应中心全面接管，器械消毒处理质量得到极大提升。

1.2方法（1）提高工作人员操作技巧与专业知识：根据《消毒供应中心管理规范》中相关规定，在岗工作人员进行定期培训，通过培训学习，提高工作人员任职、转变观念，使其操作技能、专业知识经实践不断提高，以满足实际需求。（2）完善管理机制：在护理部干预情况下，由各科室负责人根据医院情况制定特色管理方案。由消毒供应室护士长负责介绍清洗消毒机清洁流程、手术器械清洗的重要性;相比于手工清洗，清洗消毒机所需实践较长，为满足临床手术需求各手术科室需充分准备手术器械，建议以1：1.5系数配置手术器械，以1：2比例配置高频率使用器械，确保足够手术器械满足临床需求。制作完善的手术器械清点单，详细记录每件手术器械清洗情况、使用情况等;由消毒供应室护士、手术室经验护士进行器械包装工作。（3）改进清洗方式：以往手术器械主要是手工清洗，方式单一，且存在较多影响质量因素。消毒供应室统一集中管理后，改变清洗方式，以全自动消毒清洗机为主，辅助手工清洗，如妇产科吸头等重度污染器械清洗时，需先将管芯拔出，将酶清洗液灌入管腔内，利用超声波清洗机超声振动功能，迅速剥离管腔、细孔中污染物，再行手工用清洗刷刷洗干净后，再进行全自动消毒清洗。

2结果

自2016年1月消毒供应中心接管手工清洗、消毒清洗手术器械后，设备清洗质量标准放大镜检查合格率99.2%、目测合格率100%。对比改进前后器械管理效果，改进前（2015年1月-2015年12月）回收器械18571件，清洗监测首次不合格105件、清洗时间不足23件、清洗工具选择错误40件;改进后（2016年1月-2016年12月）回收器械20477件，清洗监测首次不合格7件、清洗时间不足6件、清洗工具选择错误5件。改进后各指标均低于改进前（P<0.05）。

3讨论

医院消毒供应室作为重要质控中心，要求护理人员在熟练掌握院感染控制流程、手术室工作流程同时，还需具备专业的手术器械灭菌、消毒能力;医院开展手术器械集中管理后，消毒供应中心《消毒供应中心管理规范》定期组织相关工作人员进行培训提升，提高供应中心工作人员器械清洁、消毒处理方法技巧、相关知识要点及注意事项，不断更新供应中心人员新的器械使用、操作方法，提高相关工作人员专业能力;此外，消毒供应中心工作属于高危职业，通过定期培训强化工作人员防范意识，避免清洗、消毒过程中被污染器械划伤等，预防发生交叉感染、医源性感染等，提高工作人员安全陛。

为保证器械清洗质量，在提高相关工作人员清洗能力、专业素养的同时，加强监控清洗工作、改进清洗方式与管理、规范清洗流程，减少器械污染物残留，提高清洗质量，避免发生医源性感染。同时，集中管理手术器械，有助于提高消毒供应中心、手术室人员专业素质;通过科室流转、培训、学习，有助于提高护士责任心、风险意识，不断提高专业操作技能，明确供应中心应具备的职业素质与专业技能。本研究显示，开展器械集中管理后，设备清洗质量标准放大镜检查合格率99.2%、目测合格率100%;说明消毒供应中心集中管理效果显著。

综上，长期以来，各大医疗机构只重视灭菌、消毒等处理，对于医疗器械清洗情况重视度相对较低，若清洗不彻底，则严重影响灭菌效果。通过消毒供应室集中管理，有利于资源共享、提高消毒质量，值得推广。