探究不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死的治疗效果

杨春霞

[摘要]目的：探究不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死的治疗效果。方法：以2017年4月至2019年4月被我院收入进行治疗的42例急性心肌梗死的患者作为此次的研究对象，将所有研究对象按药物应用的不同剂量分为两个小组，对照组患者21例，观察组患者21例。他汀类药物采用瑞舒伐他汀，对照组应用瑞舒伐他汀10mg进行治疗，观察组应用瑞舒伐他20mg，然后比较两组患者在治疗CRP（C应蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（[hi清总胆固醇）和心血管不良事件的发生情况。结果：两组患者分剂量治疗之后，观察组CRP（C反应蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血清总胆固醇）水平较对照组低，差异性具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现心血管不良事件的百分率为1429%，对照组患者出现心血管不良事件的百分率为33.33%，观察组的不良率明显低于对照组，差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性心肌梗死应用他汀类药物的较高剂量可以帮助患者降低血脂水平，减轻炎性症状，而且对心血管的影响相对较小，治疗效果确切，值得临床大力推广。

[关键词]不同剂量，他汀类药物，急性心肌梗死

[中图分类号]R542.22 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）16-0067-01

急性心肌梗死是一种常见的危重心脏病，指冠状动脉出现急性和持续性的缺血缺氧，最后导致心肌坏死。主要表现为剧烈、持久的胸骨后疼痛，经休息和硝酸甘油应用效果不佳，心电图显示新出现的0波、ST段抬高、ST-T动态演变。如果不及时其加以控制，则可出现心律失常和心力衰竭等，对患者的生命安全构成严重威胁。急性心肌梗死发病突然，一经发现应立即送往医院治疗。本研究分析了不同剂量他汀类药物对急性心肌梗死的治疗效果，现将具体的研究报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料以2017年4月至2019年4月被我院收入进行治疗的42例急性心肌梗死的患者作为此次的研究对象，将所有研究对象按药物应用的不同剂量分为两个小组，对照组患者21例，观察组患者21例。对照组中男性患者为11例，女性患者为10例，年龄在47到78之间，平均年龄（62.45±5.26）岁;观察组中男性患者为12例，女性患者为9例，年龄在47到77岁，平均年龄（61.98±5.05）岁。本研究已经我院伦理委员会批准通过，所以患者及其家属对此表示支持并在知情后签署同意书。通过观察组与对照组患者一般情况对比，没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。符合研究对比要求。

1.2方法观察组与对照组同时应用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷、普罗奈尔、卡托普利等进行治疗。根据他汀类药物不同剂量应用，对照组应用瑞舒伐他汀10mg/d进行治疗，用适量温开水送服。观察组应用瑞舒伐他汀20mg/d进行治疗，用适量温开水送服。治疗时间皆为半年。

1.3觀察指标采用不同剂量治疗之后，观察对照组与观察组患者CRP（c反应蛋白）、LDL（低密度脂蛋白）、TC（血清总胆固醇）和心血管不良事件的发生情况。

1.4统计学方法应用SPSS21.0进行数据的统计和处理，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，组问采用f检验;以百分率（%）表示计数资料，组间采用卡方检验，以P<0.05为比较差异性具有统计学意义。

2结果

经过不同剂量治疗之后，观察组治疗后的CRP（c反应蛋白）水平为（1.92±0.35）mg/l、LDL（低密度脂蛋白）水平为（1.90±0.74）mmol/L、TC（血清总胆固醇）水平为（3.10±0.18）mmol/L，对照组治疗后的CRP（C反应蛋白）水平为（4.82±0.19）mgL、LDL（低密度脂蛋白）水平为（2.89±0.81）mmoYL、TC（血清总胆固醇）水平为（4.34±1.19）mmol/L，观察组以上三项指标水平皆低于对照组，两者比较差异性具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在治疗后出现复发恤D绞痛的为1例、出现心肌再梗死的为1例、出现心力衰竭的为1例，无患者出现死亡;对照组患者出现复发性心绞痛的为3例、出现心肌再梗死的为2例、出现心力衰竭的为1例、出现死亡1例。观察组患者出现心血管不良事件的百分率为14.29%，对照组患者出现心血管不良事件的百分率为33.33%，观察组的不良事件发生率明显低于对照组，差异性具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

近几年来急性心肌梗死在我国呈现明显的上升趋势，首先观其诱因，患者可因过劳、情绪激动、寒冷刺激、便秘、吸烟和大量饮酒、暴饮暴食等诱发急性心肌梗死，由于社会的飞速发展和经济水平的提高，以上诱因在生活中已成常事。急性心肌梗死的治疗关键在于早期发现，起病前常有前驱症状，主要是胸痛或胸闷加重，或者一到两周新发生心绞痛，但很多患者在此时没有引起足够重视，耽误了病情治疗的最佳时机。因此，急性心肌梗死的高危人群应该改善生活方式，积极治疗已有疾病;急性心梗患者要及时接受系统规范的治疗，掌握紧急自救的方法。

他汀类药物是一种3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制药，是目前最有效的降脂药物。在急性心梗的药物治疗中，除了常规药物治疗，他汀类药物的作用不仅是能够降低TC、LDL等血脂指标，它还有多方面的非降脂作用，其中就包括抑制动脉粥样硬化与血栓形成，能够对急性心肌梗死起到较好的预防和治疗作用。

本研究通过应用不同剂量的瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死，显示了较高剂量相比较低剂量治疗效果更优，降低血脂的作用更强，不良心血管事件的出现反而更少。不过，他汀类药物的不良反应常常与剂量密切相关，用药期间需警惕相关性疾病和肝脏损害，尤其是长时间服用，用药方式和剂量一定要遵循医嘱。总的来说，他汀类药物的较高剂量对急性心肌梗死治疗效果确切，有较高的临床应用价值。