加味麻杏石甘汤治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床观察

李健

【摘要】目的：研究加味麻杏石甘汤治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床表现。方法：选取2018年1月至12月在我院门诊收治入院的60例小儿喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象，按照入院的先后顺序将其均匀分为2组，即实验组和对照组。对照组给予患儿常规治疗，实验组在对照组基础上给予患儿加味麻杏石甘汤进行治疗，分别观察两组患儿的肺功能和一氧化氦。结果：实验组患儿经过治疗后，肺功能中FEV1为（93.56±5.76），FVC为（89.23±4.82），FEV1/FVC为（81.17±3.47），RV为（2.16±0.28），FeNO为（7.86±5.31）。对照组患儿经过治疗后，肺功能中FEVl为（85.46±3.27），FVC为（82.16±3.18），FEVl/FVC为（79.12±1.75），RV为（2.86±0.57），FeNO为（11.58±6.71）。治疗后，实验组的肺功能中FEV1、FVC和FEV1/FVC均比对照组高，肺功能RV和呼气FeNO均比对照组低，差异明显（p=0.025）。结论：加味麻杏石甘汤治疗小儿喘息性支气管肺炎，不仅可以改善患儿的肺功能，还能降低患儿的呼出气中一氧化氦含量。

【关键词】加味麻杏石甘汤，小儿，喘息性支气管肺炎

[中图分类号]R272 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0088-02

喘息性支气管肺炎是小儿时期容易发生的一种呼吸道疾病，一年四季均可发病，但冬春季比较多见。主要表现为咳嗽、咳痰、发热、气促、痰鸣等症状，严重的患儿会出现轻微发绀的表现。常有多种病毒和细菌感染引起，部分可在病毒感染的基础上并发细菌感染。肺部听诊可闻及固定性中、细湿哕音和哮鸣音，部分患儿可发展为支气管哮喘。本次实验主要是研究加味麻杏石甘汤治疗小儿喘息性支气管肺炎的临床效果，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2018年1月至2018年12月在我院-门诊收治入院的60例小儿喘息性支气管肺炎患儿作为研究对象，按照人院的先后顺序将其均匀分为2组，即实验组和对照组，每组各30例。实验组中男女患儿分别为15例和19例，年龄在3岁6岁之间，平均年龄为（3.2±1.4）岁，病程在7-13天，平均病程为（6.7±0.8）天。对照组中男女患儿分别为15例和15例，年龄在3.1岁6岁之间，平均年龄为（3.4±1.8）岁，病程在7-11天，平均病程为（8.1±0.7）天。对比两组患儿的年龄、性别和病程发现，差异不明显（p>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组给予患儿常规治疗，包括止咳、平喘、化痰以及根据痰培养的病原菌选择合适的抗生素治疗。实验组在对照组基础上给予患儿加味麻杏石甘汤中药免煎顆粒治疗，基本方为：生石膏、炙麻黄、炙甘草、苦杏仁、川贝母、石苇、全蝎、僵蚕、黄芩、防风、苍耳子、射干、桔梗。选自华润三九免煎颗粒，1日1袋分3次口服。

1.3观察指标分别观察两组患儿治疗前后肺功能指标：FEVI（L）、FVC（L）、FEVl/FCV（%）、RV（L），同时检测呼出气一氧化氮含量。肺功能检查：（1）FEVl：是判定哮喘和COPD的一个常用指标，哮喘主要是出现呼气性的呼吸困难，所以FEVl测定会降低。（2）RV：平静呼气后和最大呼气后仍残留于肺内的气量。（3）FVC：是指将测定肺活量的气体用最快速度呼出的能力，正常人可在3秒内将肺活量全部呼出。（4）FEVl/FVC：是指第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例。一氧化氮检测：先嘱患者将肺内气体尽量呼出后用口唇包紧滤嘴，深吸气（即吸气量达最大肺活量，吸人气体经过专用过滤器后去除外源性Fe NO）约3 s后再嘱患者以平稳的气流速度将肺内气体呼出，维持10 s后读取数值。

1.4统计学处理本次实验的数据使用SPSS21.00统计学软件进行处理和分析，计量资料使用（、x±s）表示，使用t进行检验，检验后P<0.05表示具有统计学意义。

2结果

实验组患儿经过治疗后，肺功能中FEV1为（93.56±5.76），FVC为（89.23±4.82），FEV1/FVC为（81.17±3.47），RV为（2.16±0.28），FeNO为（7.86±5.31）。对照组患儿经过治疗后，肺功能中FEV1为（85.46±3.27），FVC为（82.16±3.18），FEVl/FVC为（79.12±1.75），RV为（2 86±0.57），FeNO为（11.58±6.71）。两组患者较治疗前，各项指标均有改变，治疗后，实验组中FEV1、FVC、FEV1/FVC比对照组高，RV和FeNO比对照组低，差异明显（p=0.025）。

3讨论

因为小儿时期的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力纤维发育不完善，黏膜容易受到病毒或细菌的感染，或者其他刺激而肿胀充血引起气管狭窄，分泌物黏稠不容易咳出，从而产生喘鸣音。患儿多有过敏体质倾向，即患儿或亲属有湿疹、食物或药物过敏、过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病。

对于传统的抗感染药物的应用：（1）抗生素的选择：针对病原菌选择用药，常用抗生素为青霉素、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素及氨基糖苷类抗生素（如丁胺卡那霉素）重症感染可选用头孢类抗生素。（2）肺部革兰阳性球菌感染：肺炎链球菌肺炎青霉素仍为首选对青霉素过敏者改滴红霉素。（3）肺部革兰阴性杆菌感染：一般可用氨苄青霉素或氨基糖苷类抗生素绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等。（4）支原体肺炎：多采用红霉素疗程2周为宜。（5）对于细菌不明确的肺炎应根据病情选择广谱抗生素联合用药（其中一种应偏重于革兰阴性菌药物）。

加味麻杏石甘汤具有清肺平喘、辛凉宣泄的功效。方剂组成中，炙麻黄可宣肺开表，缓解支气管痉挛，益气和中，具有平喘功效。石膏具有清泻肺热的功效，杏仁降肺气。川贝母、石苇、射干清热化痰，润肺止咳。全蝎合用僵蚕可息风镇痉，攻毒散结，化痰通络止痛。防风、苍耳子祛风解表止痛，外加炙甘草调和诸药，可有效达到清热解表、止咳平喘的效果。此方剂的副作用小，儿童较易接受，不良反应的发生率较小，不会产生耐药性。

通过本次实验发现，给予实验组患儿常规治疗基础上加味麻杏石甘汤，经过治疗后，患儿的肺功能FEV1、FVC、FEVI/FVC均高于对照组患儿，RV和FeNO比对照组低，差异明显（P=0.025）。

综合上述，加味麻杏石甘汤治疗小儿喘息性支气管肺炎具有很好的临床效果，在提高患儿的肺功能的情况下，降低了呼气时一氧化氮含量，值得临床的广泛推广和使用。