双歧杆菌三联活菌散辅助治疗足月新生儿黄疸的临床研究

丁晓亭

【摘要】目的：探究足月新生儿黄疸应用双歧杆菌三联活茵散辅助治疗的临床效果。方法：本次实验对象均选自本院2037年12月至2018年9月期间收治的200例黄疸足月新生儿，按照随机表法分成实验组（n=100）和对照组（n=100），对照组开展常规治疗，实验组在此基础上通过双歧杆菌三联活茵散辅助治疗，分析比较两种治疗方案对患儿胆红素、治疗效果、持续治疗时间的影Ⅱ向。结果：实验组和对照组在治疗总有效率、持续治疗时间以及IBIL、DBIL、TBIL水平上，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：足月新生儿黄疸应用双歧杆菌三联活茵散辅助治疗所得治疗效果确切，能够有效改善患儿的胆红素，同时加速恢复。

【关键词】双歧杆菌三联活茵散，辅助治疗，足月新生儿，黄疸

[中图分类号]R722.17 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）17-0053-02

新生儿中发生率较高的疾病为黄疸，是出生28天内胆红素分泌异常诱发的疾病，主要是在巩膜、黏膜以及皮肤上发生黄疸，该疾病的临床表现为面颈位置出现浅黄色，部分患儿还会涉及躯干，如果病情严重还会增加患儿生命安全。新生儿各项机体功能尚未发育，无法使用成人的治疗方案，需要选择一种安全且有效的方案开展治疗。现阶段临床常用的治疗方案为蓝光照射，该方式操作简单且有一定效果，但极易出现多种不良反应，这就需要配合其它方案进行治疗。因此本次针对足月新生儿黄疸应用双歧杆菌三联活菌散辅助治疗的临床效果展开了研究。详情如下：

1资料和方法

1.1一般资料本次实验对象均选自本院2017年12月至2018年9月期间收治的200例黄疸足月新生儿，按照随机表法分成实验组（n=100）和对照组（n=100）。人组标准：患儿家属全部签订实验同意书，且该实验获得了院内伦理委员会批准。患儿胎龄≥37周，并存有黄疸表现;排除标准：患儿家属不同意，存在其它先天性疾病患儿，新生儿感染，胎儿宫内窘迫。实验组中57例男患儿，43例女患儿，胎龄为37-41周，平均胎龄为（39.1±2.1）周;体重为2.4至4.4kg，平均体重为（3.3±1.4）kg;Apgar评分为8至10分，平均评分为（8.8±1.1）分;对照组中59例男患儿，41例女患儿，胎龄为38-41周，平均胎龄为（39.7±2.2）周;体重为2.5至4.4kg，平均体重为（3.4±1.2）kg;Apgar评分为7至10分，平均评分为（8.2±1.2）分。以上两组患儿的临床常规资料差异较小，未有统计学意义（p>0.05）。

1.2方法对照组开展常规治疗，按照患儿详情将其放置蓝光箱内，并进行间断性照射治疗，每次10小时，间隔10小时后再继续，按照患儿治疗详情选择是否继续治疗。予以患儿苯巴比妥片（生产厂家：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字H31021871），每天三次，每次5至8mg。如果患儿胆红素严重异常，则要增加清蛋白治疗。实验组在此基础上通过双歧杆菌三联活菌散（生产企业：上海信谊药厂有限公司，批准文号：国药准字S10970105）辅助治疗，每天两次，每次0.5g，患儿喂奶30分钟后服用。

1.3gE察指标和评价指标录两组患儿的间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）以及持续治疗时间。②经临床治疗5天后黄疸症状全部消失，且胆红素低于1 19.7Umol/L则为显效;经临床治疗5天后黄疸症状有所好转，且胆红素在119.7至171Umol/L则为有效;治疗5天后未达到上述标准或进一步加重为无效。有效率与显效率之和为总有效率。

1.4统计学处理此实验选用统计软件SPSS21.0处理相应数据，计量资料用（x±s）代表，检验值为t;计数资料用百分比率（%）代表，检验值为x²，差异有统计学意义（p<0.05）。

2结果

2.1对比200例患儿的治疗总有效率在治疗总有效率上，实验组为96.00%，对照组为85.00%，差异有统计学意义（p<0.05）。详见表1：

2.2对比200例患儿治疗前后的IBIL、DBIL、TBIL在IBIL、DBIL、TBIL水平上，治疗前实验组和对照组相比，差异无统计学意义（p>0.05），治疗后两组对比差异有统计学意义（p<0.05）。详见表2：

2.3对比200例患儿持续治疗时间实验组的持续治疗时间为（3.81±0.51）天，对照组的持续治疗时间为（5.24±0.39）天，差异有统计学意义（p<0.05）。

3讨论

新生儿的胆红素代谢特征包括：①新生儿的正常胆红素每日大致为8.8mg/kg，而正常人每日则为3.8mg/kg。②出生时其胆红素以及肝细胞会密切联系，并减弱经过排泄路径进入肠道功能，会增加肝内胆汁淤积风险，进而导致新生儿机体脏器的代谢胆红素功能异常。③患儿的胆红素运转功能较差，再加上其肝脏酶系统未完全发育，会减少胆红素的结合量，同时还会降低肝细胞进入未结合胆红素能力，进而减弱胆红素结合功能。④胆红素肠肝循环过程中，会分泌较多葡萄糖醛酸昔酶，可以产生已结合的胆红素，同时将其转换为未结合胆红素。同时肠道细菌较少，未能代谢肠道中的胆红素，因此会显著增加未结合胆红素的吸收和合成。同时新生儿延长排泻时间后，会增加胆红素的吸收。根据以上特点显示，足月新生儿极易发生黄疸，也就是极易受到高胆红素血症的入侵。因此治疗足月儿黄疸的重要措施是加速胆红素的排泻、代谢以及减弱胆红素的过度吸收。现阶段临床常通过药物和蓝光照射治疗，但是治疗疗效欠佳，需要配合其它方案进行治疗，以确保临床效果。现阶段常使用歧杆菌三联活菌散辅助治疗，该药物的成分包括粪肠球菌、雙歧杆菌、长型嗜酸乳杆菌。双歧杆菌在机体结肠、直肠、盲肠中的含量较多;空肠与小肠中主要有粪肠球菌，此种细菌又包括耐氧乳酸杆菌、厌氧屎肠球菌等;而乳酸菌在这三种细菌中含量最高，大致为90%，但在大肠和回肠中含量较低。而足月新生儿近端肠道中存有大量葡萄糖醛酸昔酶，大部分属于动物源性，会抑制肠道中菌群正常作用，因此治疗过程中需予以患儿生理正常细菌。促进醋酸与乳酸的分泌以强化肠道蠕动，进而加速排便，改善胃肠功能，加速排出胆红素。同时醋酸和乳酸还会平衡肠道的pH，有效抑制结合胆红素分解和肠道酶蛋白活性，减弱肠肝循环频率，有效改善肠道重吸收未结合胆红素。

本次实验结果中，实验组的治疗总有效率为96.00%，优于对照组的85.00%，差异有统计学意义（p<0.05）。两组患儿治疗后的IBIL、DBIL、TBIL水平以及持续治疗时间对比，差异有统计学意义（p<0.05）。这就说明通过双歧杆菌三联活菌散辅助治疗，能够有效改善患儿胆红素水平，减少治疗时间。

总而言之，足月新生儿黄疸应用双歧杆菌三联活菌散辅助治疗，可显著提升治疗效果，并加速康复。