药物治疗妇女盆腔炎症的临床分析

朱良红

摘要目的探析不同给药途径治疗盆腔炎的临床疗效。方法：本研究随机抽取我院201 1年3月～2013年6月期间收治的160例急慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为2组，对照组80例采用静脉滴注药物治疗，治疗组80例采用盆腔灌注药物治疗，疗程为14d，对比分析两组患者临床症状和体征改善情况，比较两种治疗方式的疗效以及不良反应发生情况。结果：治疗组患者盆腔积液、腹痛、子宫或者附件压痛、白带增多等临床症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）;治疗组总有效率为明显高于对照组（P<0.05），不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：盆腔灌注和常规静脉滴注治疗急慢性盆腔炎相比，疗效更为显著，能极大程度改善患者的临床症状和体征，降低不良反应发生率，可作为临床治疗急慢性盆腔炎的首选的治疗方案，值得在实践中广泛推广和应用。

关键词：药物;盆腔炎;静脉滴注;盆腔灌注;疗效

盆腔炎是女性上生殖道的感染性疾病，是育龄期女性一种常见的疾病，盆腔炎可局限于某一部位，也可累及子宫内膜、输卵管、卵巢、盆腔腹膜等部位，多见输卵管炎和输卵管卵巢炎。临床常将其分为急性和慢性，病程较长，常规静脉滴注抗生素疗效不佳，复发率高，嚴重影响患者日常的正常工作和生活，是目前妇科常见的疑难疾病之一。为了尽早治愈以及提高患者的生活质量，探析更为稳妥且有效的治疗方案，笔者对比分析盆腔灌注和静脉滴注两种给药方式的疗效，现将结果报道如下。

1临床资料和方法

1.1一般临床资料

本研究随机抽取我院2011年3月-2013年6月期间收治的160例确诊为急慢性盆腔炎患者为研究对象，采用随机数字法将其分为2组，每组80例，对照组中急性盆腔炎患者15例、慢性盆腔炎65例，年龄20-54岁，平均年龄42.68±6.35岁，病程5d-2年，平均病程68.75±5.36d;治疗组中急性18例、慢性62例，年龄21-52岁，平均年龄41.85±6.58岁，病程7d-2年，平均病程67.86±5.28d。两组患者在年龄、病程、病情等基线资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），分组高度可比，本次研究通过我院业务委员会审核通过且在患者知情同意下进行。

1.2治疗方法

对照组80例患者采用静脉滴注100ml左氧氟沙星注射液（华润双鹤药业，批号：127101）、甲硝唑氯化钠注射液（浙江济民制药，批号：121008202），2次，d，14d为1疗程。

治疗组80例患者采用盆腔灌注给药，嘱咐患者排空膀胱之后处平卧位，常规消毒之后稍用力鼓起下腹部，使用18号静脉留置针于反麦氏点垂直刺入腹腔，将针芯抽出后连接一次性输液管，滴入100m10.2%氧氟沙星液+250m10.9%氯化钠液（内加10mg地塞米松和8000万u糜蛋白酶）+200m10.4%替硝唑（石家庄四药有限公司生产，批号：121008202）。如果对喹诺酮类药物过敏者则选用250m10.9%氯化钠+16万u庆大霉素（辰欣药业股份有效公司，批号：1207256113）+250m10.2%甲硝唑（内加lOmg地塞米松和8000万u糜蛋白酶）（浙江济民制药生产，批号：121009301），7d/次，共2次，14d为1疗程。

1.3观察指标

观察两组患者盆腔积液、腹痛、子宫或者附件压痛、白带增多等临床症状和体征改善情况，同时进行B超、妇科检查、血液检查并分析其结果变化情况，另外观察患者不良反应发生情况。

1.4疗效评价标准

痊愈：疗程结束后患者临床症状和体征完全消失，各项检查结果提示均恢复正常;显效：患者临床症状完全消失，体征明显改善，B超显示炎症明显吸收;有效：患者临床症状和体征不同程度减轻，各项检查不同程度恢复;无效：患者临床症状和体征无改善甚至恶化，各项检查结果提示无改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，X2检验，检验标准a=0.05，P

2结果

2.1临床症状改善隋况分析

治疗组患者盆腔积液、腹痛、子宫或者附件压痛、白带增多等临床症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）;详见表1。

表1两组患者各项临床症状改善情况（例）n=80

治疗前两组盆腔积液、腹痛、子宫或者附件压痛、白带增多比较差异无统计学意义（X2=0.0277，P=0.8678;X2=0.0000，P=1.0000;X2=0.0000，P=1.0000;X2=0.0000，P=1.0000;）

对照组治疗前后各项症状比较差异具有显著统计学意义（x2=6.3277，P=0.0119;X2=86.1538，P=0.0000;X2=44.8000，P=0.0000;x2=88.5437，P=0.0000）

治疗组治疗前后各项症状比较差异具有显著统计学意义（x2=18.9063，P=0.0000;X2=148.4337，P=0.0000;X2=90.9804，P=0.0000;x2=127.6404，P=0.0000）

治疗后两组患者各项症状比较差异具有显著统计学意义（x2=4.8376，P=0.0278;X2=19.6491，P=0.0000;X2=13.5837，P=0.0002;x2=7.6563，P=0.0057）。

2.2疗效分析

治疗组总有效率为91.25%明显高于对照组68.75%（x2=12.6563，P=0.0004），详见表2;不良反应如胃肠道反应、肝肾功能异常等发生率为18.75%（15/80）明显低于对照组38.75%（31/80）（x2=7.8108，P=0.0052）。

3讨论

盆腔炎由于致病菌种类繁多且不易确定致病菌，主要针对其进行特异性抗生素药物治疗，临床医师多根据病因以及用药经验选择应用何种抗生素，在应用过程中药物的种类要尽量少，毒性小，以联合用药疗效高，但是要使用足够的剂量，临床症状相对较轻的患者可门诊用药。尽量避免不必要的妇科检查，避免炎症进一步扩散，多采用静脉滴注给药，但是表2数据显示，治疗组患者采用盆腔灌注治疗的总有效率为91.25%明显高于静脉滴注用药治疗的总有效率68.75%（x2=12.6563，P=0.0004），由此提示盆腔灌注治疗急慢性盆腔炎的疗效明显优于静脉滴注给药。

盆腔灌注操作的方法相对简单，临床医师容易掌握，7d用药1次，2次即可有效，极大程度减轻了患者的经济负担，是一种简单、安全且有效的治疗手段嘲。盆腔灌注给药能让药物直接打到盆腔，在盆腔器官以及其周围组织病变内保持较高的药物浓度，进而起到良好的抗菌效果，极大程度缩短了治疗的时间，减轻患者家庭的经济负担。其次，用药的剂量小，降低了药物对胃的刺激和肝脏的负担，药物不良反应发生为18.75%明显低于静脉滴注给药不良反应发生率38.75%，同时还能有效控制耐药性的发生。

综上所述，盆腔灌注和常规静脉滴注治疗急慢性盆腔炎相比，疗效更为显著，能极大程度改善患者的临床症状和体征，降低不良反应发生率，可作为临床治疗急慢性盆腔炎的首选的治疗方案，值得在实践中广泛推广和应用。