脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对比分析

燕澍春

[摘要]目的：对比脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值。方法：将我院120例脊柱骨折患者作为研究对象，随机分成对照组（60例）与研究组（60例）。对照组实施放射平片检查，研究组实施CT检查。比较两组检查结果的准确率与诊断评分。结果：在诊断中柱、后柱中，研究组检查结果准确率分别为85.00%、92.11%，显著高于对照组的55.00%、65.79%，两组之间存在较大差异（P<0.05）;研究组重度骨折、中度骨折、轻度骨折诊断评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：在脊柱骨折临床诊断中，CT检查结果准确率要比放射平片高，并能有效反映出患者损伤情况，值得临床广泛推广。

[关键词]脊柱骨折;放射平片;CT

[中图分类号]R816.8;R683.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0171-02

脊柱骨折属于常见疾病，大多患者伤情较为严重，在开展治疗工作前，需进行临床诊断，以确定患者骨折损伤情况，制定相应的治疗方案。脊柱解剖结构十分复杂，因此，获取高质量影像学检查对诊断、治疗工作具有重要意义。本研究对我院60例脊柱骨折患者实施CT检查，获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料120例脊柱骨折患者均来自于我院2017年5月-2019年5月期间所收治，随机将其划分为两组，即对照组与研究组，两组均60例。对照组中男性34例，女26例;年龄19-72岁，平均（38.64±6.21）岁;骨折原因：摔伤9例，砸伤12例，车祸15例，高处跌落24例。研究组中男性36例，女性24例;年龄20-74岁，平均（39.52±7.08）岁;骨折原因：摔伤11例，砸伤13例，车祸13例，高处跌落23例。两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。

1.2方法对照组患者行放射平片检查：应用数字化医用X射线摄影系统（型号：Multix Select DR）对损伤位置实施侧面与正面照射，根据患者实际情况，判断是否实施双侧斜位片摄取。研究组患者行CT检查：取患者仰卧位，采用计算机体层螺旋扫描机（型号：SCMATOM Spirit）对损伤位置实施横断面扫描，相关参数设置：电流为240mA，电压为130KV，扫描层间距为5mm;同时构建三维图像。

1.3观察指标（1）对比两组检查结果的准确率。（2）评价两组不同程度脊柱骨折诊断效果，可将诊断评分依据划分为3点，即骨折片是否向椎体突入、骨折线是否显示、椎体是否产生压缩;1分代表无，2分代表疑似，3分代表清晰可见;总分值共9分，9-7分即确诊，6-4分即存在一定诊断参考价值，3-1分即无诊断价值。1例患者脊柱压缩性骨折如下图1：

1.4统计学分析于统计学软件SPSS21.O中录入120例脊柱骨折患者研究数据，检查结果准确度为计数资料，表示为百分数（%），应用x²检验;评分对比为计量资料，表示为（x±s），应用t检验，当P值小于0.005时，可判定数据间存在差异、有统计学价值。

2. 结果

2.1两组检查结果准确率对比对照组诊断后柱与中柱的准确率明显小于研究组，两组存在较大差异，具有统计学价值（P<0.05），见表1。

2.2两组诊断评分对比对照组重度骨折、重度骨折、轻度骨折诊断评分均小于研究组，两组差异较为显著，存在统计学价值（P<0.05），见表2。

3. 讨论

脊柱骨折为临床一种常见骨折类型，多发于青年男性群体，预后较为严重，极有可能影响到患者生活质量与身体健康，甚至会导致偏瘫。脊柱骨折主要是由于间接外力而导致的，少数患者因直接外力而引起的。脊柱骨折通常伴有脊髓或马尾神经损伤情况，特别是重度骨折者，预后较差，致死率与致残率较高。因此，对于该类病症应及时诊断，采取对症治疗，以改善患者生活质量与预后情况，降低该病致残率。

在脊柱骨折诊断中常会用到CT和放射平片检查方法，以确定骨折部位损伤严重程度与部位，为治疗方案的制定提供科学依据，从而改善患者临床症状，促进其较快康复。放射平片为一种诊断骨折损伤的传统手段，其可初步诊断出骨折损伤严重程度、部位、范围，同时显示出患者椎间隙、生理曲度及椎体形态，为治疗工作提供参考。但因椎体为一种架构十分复杂的骨骼，其由较多椎体重叠连接而成的，且放射平片的检查结果图像为二维图片，在判断椎骨碎片、骨折损伤程度时会产生一定的影响，再加之放射平片检查方式对脊骨骨折的敏感性、特异性并不是很高，易导致漏诊、误诊现象的出现，这在一定程度上将会导致患者错过最佳治疗时间，影响治疗工作质量。而CT检查可清晰显示出患者骨折线、骨折损伤程度及位置，并能判断出椎体形态结构与椎管宽度，判断出脊髓是否出现受压情况。与放射平片检查方式相比，CT检查结果的准确性更高，在临床上诊断脊柱骨折的效果更显著。在本研究中，采用CT检查方式的研究组在诊断中柱、后柱、前柱中准确率显著高于应用放射平片的研究组（P<0.05），由此可见CT在诊断脊柱骨折中的准确度较高，有助于相关治疗工作的开展。因此，在开展脊柱骨折治疗工作前，可通过CT检查方式对患者脊柱损伤程度、骨折部位进行确定，为治疗方案的制定提供指導，促进相关工作的顺利开展。研究组不同程度脊柱骨折评分明显好于对照组（P<0.05），这说明CT检查方式的临床价值更为突出，可为临床治疗提供科学依据。通过本研究结果可看出CT用于诊断脊柱骨折的临床价值较为显著，且能有效提高诊断准确率，为临床治疗工作提供参考，具有较好的临床实践价值。

总而言之，相较于放射平片检查方式，CT诊断脊柱骨折患者的准确率更高，且能有效显示出患者骨折损伤位置、严重程度、范围等，在一定程度上可促进治疗工作的开展。