128层CT血管成像技术在腹部血管性疾病诊断中的应用

纪明海

[摘要]目的：探讨128层CT血管成像技术在腹部血管性疾病诊断中的应用效果。方法：选取我院2018年1月至2018年12月我院进行腹部血管检查的患者35例作为研究对象，对所有患者进行128层CT血管成像检查，统计检出情况。结果：35例患者中腹部动脉系统疾病者28例，其中腹主动脉瘤、腹主动脉夹层、肝动脉瘤、脾动脉瘤、肾动脉钙化狭窄、髂动脉钙化狭窄、腹主动脉钙化狭窄、肠系膜上动脉钙化狭窄患者入数分别为2例、1例、4例、4例、5例、6例、4例、2例;4例患者为门静脉系统疾病，其中门静脉癌栓、门静脉高压、肠系膜上静脉血栓患者分别为1例、2例、1例;3例患者为腹部静脉系统疾病，其中下腔静脉瘤和下腔静脉血栓患者各有2例。所有检查效果满意，均能显示立体解剖结构。结论：128层CT血管成像技术在腹部血管性疾病中有很高的应用价值，可以清晰的显示动静脉系统立体解剖结构，为临床治疗提供指导作用，值得进一步推广应用。

[关键词]128层CT血管成像技术;腹部血管性疾病;临床诊断

[中图分类号]R816.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0169-02

腹部血管性疾病有很多种，临床上尚无统一定义，且临床症状不典型，无法引起患者的重视，一旦出现症状就诊时疾病多数进入后期，影响了最佳治疗时间。尽早确诊并开展治疗是所有临床医师关注的重点问题。血管造影检查是判断腹部血管性疾病的重要标准，能够清晰的显示结构病变和硬化病变，可以作为准确意见供临床治疗参考。但是血管造影属于有创性检查，且费用昂贵，所以推广应用不容易开展。128层CT血管成像技术具有简单、无创的优点，无需进行特殊的准备，检查时间段，有较高的分辨率，检查后可通过图像成像处理技术获得最佳影像，以供参考。为探讨128层CT血管成像技术在腹部血管性疾病诊断中的应用效果，本文选取我院2018年1月至2018年12月我院进行腹部血管检查的患者35例作为研究对象，现将结果做出如下报告：

1 资料与方法

1.1基础资料选取我院2018年1月至2018年12月我院进行腹部血管检查的患者35例作为研究对象，其中男性患者20例、女性患者15例，年龄25-60岁，平均年龄（42.36±5.36）岁。患者均以腹痛为主要症状入院接受检查，其中有2]例患者伴有血便。排除电解质紊乱、急慢性感染、缺血性心肌病、肝肾功能障碍、心辦膜病、自身免疫性疾病。

1.2研究方法所有患者均进行128排的GECT检查，采用自动触发扫描，扫描范围为膈肌顶至耻骨联合，动脉期结束后25s在进行门脉期扫描。使用双筒高压注射器注射碘海醇，使用生理盐水冲管。完成扫描后将数据传送至GE处理工作站进行血管三维重建，调整病变位置和周围解剖结构。由两名具有丰富经验的影像学医师检查，独立诊断。

2. 结果

35例患者中腹部动脉系统疾病者28例，其中腹主动脉瘤、腹主动脉夹层、肝动脉瘤、脾动脉瘤、肾动脉钙化狭窄、髂动脉钙化狭窄、腹主动脉钙化狭窄、肠系膜上动脉钙化狭窄患者入数分别为2例、1例、4例、4例、5例、6例、4例、2例;4例患者为门静脉系统疾病，其中门静脉癌栓、门静脉高压、肠系膜上静脉血栓患者分别为1例、2例、1例;3例患者为腹部静脉系统疾病，其中下腔静脉瘤和下腔静脉血栓患者各有2例。所有检查效果满意，均能显示立体解剖结构。

3. 讨论

临床上对于腹部血管疾病尚无统一定论，患者大多会出现恶心呕吐、腹部胀痛等症状，偶合并便血、呕血、黑便等，没有典型的临床症状和体征，容易误诊为急性胰腺炎、胃肠炎、胆囊炎等消化系统疾病，误诊后采取错误的治疗方式，长时间无效后在次检查确诊，但是已经错失了最佳的治疗时机，对于患者的预后十分不利。对于腹部血管疾病应尽早确诊并采取有效的治疗，目前临床上常用的方式为多普勒超声检查，但是肠道等空气管中含有肠气，容易影响检查结果，且体位、屏气等都会影响检查结果，特别是对于无法配合的患者，检查时十分受限。血管造影检查是判断腹部血管性疾病的金标准，但是属于有创检查，不易推广。自从CT问世以来，扫描速度和空间分辨率都在不断的提高，已经成为血管影像学者的热点研究问题。128层CT的图像分辨率较高，后期处理技术强大可以重建清晰的图像。现下，CT血管成像技术已经应用于腹部、胸肺、肝脏、心脏等位置的检查。本次研究中应用的128层CT，以高分辨力图像、40mm宽探测器和处理功能，能够清晰的显示三维腹部血管结构，能够及时判断肾动脉狭窄、门静脉高压等情况。腹部血管的解剖结构比较复杂，且可能伴随血流动力学异常，通过128C/成像技术能够清晰的显示血管动力学的变化情况，对于提高诊断准确率有促进作用。CT检查血管瘤疾病，能够测量动脉瘤的体积、瘤颈宽度，也可以观察有无瘤栓，为日后的介入治疗或手术治疗提供参考。CT检查血管钙化狭窄可以显示血管狭窄位置、狭窄程度和范围，可进行术前评价。不同的疾病采集图像的方式和使用的对比剂是不同的，这样更有利显示病灶。笔者结合工作经验认为，若是扫描门静脉系统，应该提高对比剂的使用剂量，特别是对于门静脉中晚期疾病患者的图像，要尽可能做到门静脉和肝动脉分离，降低动脉期的影响，一般情况下，门静脉中晚期疾病都会有肝静脉显影，这样可以观察肝脏血管的解剖特点和门静脉血流。应用128层CT检测肠系膜，肠系膜静脉峰值要普遍低于门静脉，不同的分支显影时相也各不相同，所以，在进行肠系膜扫描时应以动静脉供血为主，例如在诊断缺血性肠病时，应该保证对比剂注射的速度和剂量充足，才能够让肠系膜的静脉有清晰的显示强度，静脉期的扫描延时也要低于门静脉期。笔者认为，使用128层CT血管成像技术扫描时，要尽可能選择快的扫描速度，获得更高的分辨率的图像，减少运动伪影的出现，在不影响影响图像质量的情下，可以增加螺距，进而提高造影速度，快速扫描的目的是在腹部血管动脉期内让腹部动脉的CT值达到最高，建立清晰的图像。另外，扫描延迟时间应该更加准确，保证扫描时腹部动脉的造影剂浓度处于峰值，若患者的心功能较差，可采用智能跟踪法来选择扫描时机。

综上所述，128层CT血管成像技术在腹部血管性疾病中有很高的应用价值，可以清晰的显示动静脉系统立体解剖结构，为临床治疗提供指导作用，值得进一步推广应用。