综合护理干预在急性呼吸衰竭无创呼吸机治疗中的价值

南晓华

[摘要]目的：探讨综合护理干预在急性呼吸衰竭无创呼吸机治疗中的价值。方法：选择2018年6月至2019年6月本院收治呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗者80例为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组使用综合护理干预，对照组实施常规护理，比较两组使用无创和入住重症监护室时间、两组治疗期间出现的相关并发症，以及两组干预前后呼吸功能SGRQ圣乔治呼吸问卷得分情况。结果：观察组使用无创呼吸機治疗时间短于对照组（P<0.05），入住重症监护室时间短于对照组（P<0.05），观察组发生高碳酸血症、凝血功能障碍、感染性休克及代谢性酸中毒的比例显著低于对照组（P<0.05），干预后观察组呼吸功能SGRQ圣乔治呼吸问卷得分明显优于干预前和干预后同期对照组（P<0.05）。结论：针对呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗应用综合护理，可有效缩短无创呼吸机治疗时间，减少并发症，提高生活质量。

[关键词]综合护理干预;急性呼吸衰竭;无创呼吸机

[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）18-0147-02

无创呼吸机治疗是呼吸衰竭的重要治疗方法，其中持续正压通气通过提高呼吸道内正压，起到扩张呼气末肺泡，提高机体氧合能力的作用，对治疗呼吸衰竭有重要价值。针对呼吸衰竭患者，在确保患者气道畅通前提下，给与呼吸支持治疗，对提高患者治疗效果，改善患者预后有重要意义。近年随着医疗设备与技术的发展，无创呼吸机治疗呼吸衰竭取得越来越理想的效果，尤其对于意识清醒、呼吸道防御能力降低、自主咳嗽排痰能力较差者尤为重要。为更好的提高急性呼吸衰竭患者临床治疗效果，本研究主要探讨综合护理干预对无创通气患者的临床价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料选择2018年6月至2019年6月本院收治呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗者80例为研究对象，入组前均以2015年中华医学会呼吸学分会呼吸衰竭诊断标准为基础，入组前签署入组同意书并获得医院伦理委员会批准。纳入标准：年龄40-60岁，预计生存时间在1周以上;排除标准：合并急性呼吸道梗阻、低血容量性休克、精神障碍、语言表达能力障碍、听力障碍、需行气管插管有创呼吸机治疗者。按照随机数字表法分为两组，各40例。观察组：男28例，女12例，年龄50-80岁，平均（71.2±2.6）岁，呼吸衰竭病程：1-3天，平均（1.4±0.2）天;对照组：男29例，女11例，年龄50-80岁，平均（71.3±2.7）岁，呼吸衰竭病程：呼吸衰竭病程：1-3天，平均（1.5±0.2）天，两组性别、年龄、呼吸衰竭病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法观察组使用综合护理干预，首先关注心理护理，从积极与患者及其家属沟通入手，注重观察心理状况、治疗信心的培养，根据患者个体化心理状况，实施针对性的一对一的心理护理干预，针对存在明显负面情绪者，在加强心理辅导、心理安慰与鼓励后，促进患者重拾生活生存希望的信心;加强健康教育，采取一对一讲解、集体授课等形式，结合健康手册的发放等马蹄糕患者健康教育效果，更好的促使患者对呼吸衰竭的了解程度，提高患者科学防治，促进其自我保护与健康维护的形成;做好体位护理，告知患者在治疗过程中进行良好的体位护理，一般建议头稍抬高适当后仰、肩部垫枕为首先体位宜，即可预防静脉血栓形成和压疮形成，又能减少返流误吸比例。另外注重气道相关护理，嘱咐患者多饮水，自主咳嗽咳痰，促进气道分泌物排除，确保呼吸道通畅与清洁;对照组实施常规护理，如健康教育、一般护理、生活护理干预、病情观察等。

1.3观察指标比较两组使用无创和入住重症监护室时间、两组治疗期间出现的相关并发症，以及两组干预前后呼吸功能SGRQ圣乔治呼吸问卷得分情况。

1.4评定标准使用呼吸机时间包括使用无创呼吸机时间和入住重症监护室时间，并发症主要统计高碳酸血症、凝血功能障碍、感染性休克及代谢性酸中毒发生情况;呼吸功能评定以慢性阻塞性肺疾病呼吸功能SGRQ圣乔治呼吸问卷进行，总分0-100分，分值越高，提示患者呼吸功能越差。

1.5统计学处理使用SPSS20.0进行，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用x^2*检验，P<0.05差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组使用无创和入住重症监护室时间对比观察组使用无创呼吸机治疗时间短于对照组（P<0.05），入住重症监护室时间短于对照组（P<0.05）。详见表1

2.2两组治疗期间出现的相关并发症对比观察组发生高碳酸血症、凝血功能障碍、感染性休克及代谢性酸中毒的比例显著低于对照组（P<0.05）。详见表2

2.3两组干预前后呼吸功能SGRQ圣乔治呼吸问卷得分对比干预前两组呼吸功能SGRQ圣乔治呼吸问卷得分比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后观察组呼吸功能SGRQ圣乔治呼吸问卷得分明显优于干预前和干预后同期对照组（P<0.05）。详见表3

3. 讨论

临床上多种因素均可导致呼吸衰竭，而对于呼吸衰竭如未能及时有效治疗，则可能导致患者临床死亡。对于呼吸功能衰竭者，主要因机体缺氧和二氧化碳潴留所致。治疗上首先无创通气为主，通过无创呼吸机辅助通气治疗，有效的缓解患者高碳酸血症及低氧血症，对维持患者氧合功能，提高肺通换气能力有重要意义。

针对呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗者，本研究观察组使用综合护理干预，对照组实施常规护理，比较两组使用无创和入住重症监护室时间发现，观察组使用无创呼吸机治疗时间短于对照组，入住重症监护室时间短于对照组。证明针对呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗应用综合护理者，能有效的缩短患者呼吸机治疗时间和住院时间。另外针对两组治疗期间出现的相关并发症发现，观察组发生高碳酸血症、凝血功能障碍、感染性休克及代谢性酸中毒的比例显著低于对照组。证明针对呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗应用综合护理者，可有效的减少并发症发生率。最后比较两组干预前后呼吸功能SGRQ圣乔治呼吸问卷得分发现，干预后观察组呼吸功能SGRQ圣乔治呼吸问卷得分明显优于干预前和干预后同期对照组。进一步证明呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗应用综合护理者，能有效的改善患者生活质量，对提高治疗信心及治疗依从性等均有一定价值。

通过本研究观察组实施的综合护理干预，针对呼吸衰竭患者实施综合的护理干预，有效的提高患者治疗信心及治疗依从性，确保患者跟顺利的接受治疗。并有效的消除患者负面情绪，如焦虑、抑郁心理，提高患者对医务人员的治疗信任感，达到提高治疗依从性的目的。同时针对急性呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗患者，更有计划的实施护理干预与治疗，从而系统规律的确保治疗效果，对缩短病程，减少并发症均有一定价值。

综上所述：针对呼吸衰竭使用无创呼吸机治疗应用综合护理，可有效缩短无创呼吸机治疗时间，减少并发症，提高生活质量。