中医如何调理小儿咳嗽

杨晓晶

[摘要]咳嗽是儿科中较为多见的病症之一，也是家长最为关切的问题，怎样控制小儿咳嗽症状以及治疗咳嗽相关的疾病，也成为了儿科医师迫切面对的临床问题。

[关键词]小儿咳嗽，中医，咳嗽分型，中医调理

[中图分类号]R272.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）20-0214-02

儿童属于较为弱势的群体之一，年龄较小，机体抵抗力下降，在生长发育的过程中会受到较为繁杂的病毒入侵，而这些病毒就来源于日常生活中，因此儿童疾病的种类较多。随着我国儿童政策的开放，儿科收治的患儿数量逐步增加，祖国医学博大精深，标本兼治，近年来越来越受重视。咳嗽是机体清除呼吸道中异物或分泌物的保护性呼吸反射动作，小儿经过咳嗽反射可清除呼吸道中的分泌物，因此小儿咳嗽不要急于采取止咳措施。但严重的可受以及持久剧烈的咳嗽，需立即止咳，及时送医就诊。

1导致小儿咳嗽的因素

小儿咳嗽反复发作，通常是较多繁杂的因素综合作用的结果，家长在日常生活中需注意一下几方面的常见因素：（1）吸人物：分为特异性以及非特异性两类，特异性例如花粉、动物皮屑、螨虫等。非特异性列入甲醛、二氧化硫、硫酸等。（2）反复呼吸道感染，在咳嗽的患儿中，可能存在细菌、支原体、病毒等感染。患儿在病毒感染后，会导致呼吸道上皮损伤，造成呼吸道反应高。（3）食物与饮食导致的咳嗽在患儿中也较为多见，特别是婴幼儿，极易对食物过敏，可随年龄的增长而渐渐降低。诱发过敏较为常见的食物为虾蟹、蛋类、鱼类等。（4）气候的变化，当气温、湿度、气压等转变时，可引发咳嗽。（5）精神原因，小儿在紧张、情绪起伏较大时会促使咳嗽的发作，通常被认为是大脑皮层以及迷走神经反射所造成。（6）大约有75-80%的患儿会在剧烈运动后出现咳嗽症状，被称之为诱发性咳嗽，主要的临床表现为气急、喘鸣、胸闷等，听诊可闻及哮鸣音。

2咳嗽分型以调理方式

（1）外感咳嗽：小儿的肺脏较为娇嫩，肺功能发育并不完全，极易出现咳嗽等肺系统疾病。环境温度的变化，天气的转变，稍有差池，极易引发小儿咳嗽。春冬季节，天气较为寒冷，小儿易感风寒，而夏秋季节，天气燥热，出汗后受风。故小儿外感咳嗽，多以风寒为主。在中医治疗上，风寒以降气止咳、解表散寒等为主。可以桂枝汤调理，若小儿有咽痛症状，加以麦冬、淡射干;若呕吐、痰多加以陈皮、半夏;若厌食，加以生姜、茯苓。（2）内伤咳嗽：小儿内伤咳嗽最主要的原因为积滞，脾胃积滞造成痰浊内生，从而导致肺气升降，出现咳嗽症状。小儿脾脏不完善，饮食不节制，易出现积滞。出现积滞的患儿主要表现为鼻周发青、腹泻、食欲不振、口气酸臭、大便酸溲等。长时间的积滞可造成患者反复感冒、咳嗽不愈。在对此类患者进行治疗时需消积导滞、健脾化痰，可拟六君子汤，炙甘草、人参、白术、茯苓健脾，陈皮、半夏化痰。如患儿口臭酸腐可加以鸡内金、枳实。面食为主的患儿可加以麦芽、神曲;若患儿常有呕吐、腹痛等症状可加用生姜、干姜。（3）慢性咳嗽：主要变现为咳嗽症状迁延，反复发作，或是日间症状好转，夜间加重。该类咳嗽的临床诊断不一，可为过敏咳嗽、感染后咳嗽等，但这些迁延不愈的咳嗽都与肺脾有关，对脾胃的调理，通常以健脾为主，拟以四君子汤为方;调肺降肺气为主，以麦门冬汤为方;脾胃虚寒、偶尔腹痛可加以理中汤或小建中汤;有大便干结的患儿，可加以蜂蜜、火麻仁润肠，保持大便通畅。

外感咳嗽又可细分为风寒咳嗽、风热咳嗽;内伤咳嗽可细分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽以及阴虚咳嗽。

3简易食疗方式

若家长可分清小儿咳嗽的分型，可给小儿采取食疗的方式辅助治疗。

3.1风寒咳嗽型（1）香菜粥：香菜、饴糖各30g、大米100g，首先将大米清洗干净，加水煮汤，取米汤三大匙与香菜、饴糖搅拌均匀，蒸煮10min。（2）花椒蒸梨：取梨一个，洗干净，横向切开，将核去除，在梨中放置约20颗花椒，2颗冰糖，再将梨拼接，蒸30min左右。（3）姜葱萝卜汤：15g生姜、6根葱白。大约三碗水将萝卜煮熟，再放人葱白、姜，煮至一碗汤。（4）杏仁萝卜汤：3片生姜、6-10g苦杏仁、100g白萝卜。将其打碎后加入清水400ml，小火煮至100ml，可加入适量的糖调味。（5）注意禁食螃蟹、绿豆、海带、苦瓜、猕猴桃、冬瓜、地瓜、柚子、西瓜、藕等。

3.2风热咳嗽（1）贝母粥：大米30g、贝母5g、适量的白糖。首先将贝母洗净，放入锅中，加入适量的水，大约浸泡10min，水煎取汁，在加入大米煮粥，加入适当糖调味，煮沸服用。（2）川贝蒸梨：将梨横向切开（靠近柄处），去除果核，放人冰糖适量，再加入5-6颗川贝，注意川贝需提前敲碎，将梨拼接好，蒸30min。（3）银花薄荷汁：20g金银花、5g薄荷，少量蜂蜜。将金银花水煎取汁，再放人薄荷煎3min，分次勾兑蜂蜜饮用。（4）需忌口食物：辛辣、易上火的食物，诸如虾、羊肉、枣、荔枝、樱桃、桂圆等。

3.3痰湿咳嗽（1）苏子茯苓苡米粥：茯苓粉、苏子各15g、苡仁米60g，煮粥每晚服用。苏子使用洁净的纱布包裹，使用时取出。（2）需忌口食物：凉性食物，诸如田螺、香蕉、紫菜、地瓜等。

3.4痰热咳嗽（1）鲜藕梨汁：梨、鲜藕各250g，先将藕洗净去节，梨洗净去除果核，捣烂，使用干净的纱布包裹挤压出汁，每次服用约7-10ml，一日三次。（2）需忌口辛辣、易上火的食物。

3.5阴虚咳嗽（1）沙参玉竹莲子百合汤：玉竹、百合、莲子各25g、沙参50g、雞蛋一个。将上次材料连同鸡蛋壳一起下锅煮30min，取出鸡蛋壳后，将药物炖煮至软烂。（2）多食用具有润肺功效的食物，例如白萝卜、丝瓜、白萝h、海带、核桃等。

3.6祛痰药物（1）王氏保赤丸，属于儿科全科药物，有一定的祛痰润肺的疗效，特别是气管炎、肺炎时用作辅助药物嘲。（2）小儿葫芦散，与王氏保赤丸作用相似，但更侧重于祛痰，但不如王氏保赤丸易服用。

4小儿咳嗽外治法

（1）脖子保暖，可使用丝巾将小儿的脖子围住，保持患儿脖子温度，适应于风寒咳嗽。（2）肺俞保暖，肺俞穴位于两侧肩胛骨之间，寒气极易从肺俞入侵导致伤风寒造成咳嗽，可作以下几点：①一旦感觉患儿受到风寒，立即搓热患儿后背肺俞穴。②咳嗽时，用手捂住患儿肺俞穴但不可拍打。③睡觉前搓热患儿后背，防止寒咳。（3）热水泡脚，水肿可加入紫苏、桂枝。或将脚心搓热。（4）重要穴位外敷，例如夏三伏冬三九贴，可有效提升患儿抵抗力。

5小结

咳嗽是小儿最为多见的疾病，无论外感、内伤所致的肺失清肃者，均可出现咳嗽。特别是春夏交接，气温变化转变，温差较大，免疫力稍差的患儿在该环境中以及发生咳嗽，在中医治疗过程中理肺、健脾、固肾，可有效的改善患儿咳嗽症状。