肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗效果研究

王冲

摘要：目的：探讨在肱骨远端复杂粉碎性骨折的临床治疗中“三角式”内固定手术所取得的疗效。方法：选取我院骨科肱骨远端复杂粉碎性骨折患者50例作为研究对象，记录上述患者从入院开始接受治疗到出院后随访期间的预后恢复情况。结果：在恢复期内，由护理人员对上述所有患者进行随访，结果显示：有26例患者的肘关节恢复情况为优、14例患者的肘关节恢复情况为良、10例患者的肘关节恢复情况为中。并且在恢复期内，有1例患者发生了尺神经损伤、1例患者发生了骨化性肌炎，并发症发生的概率为4%。结论：对肱骨远端复杂粉碎性骨折患者实施“三角式”内固定手术予以治疗，能够明显提升其疗效，并有效的降低并发症发生的概率，是肱骨骨折患者首选的治疗方案，值得我国临床医学的大力推崇。

关键词：肱骨远端复杂粉碎性骨折;“三角式”内固定手术;治疗效果

前言：随着我国医疗技术的发展速度不断的加快，各类疾病的发病率也在持续上升，尤其是外伤的发生率不断的上涨[1]。据调查，我国每年因为外伤入院的患者占患者总数的35%以上，其数量让人不寒而栗。在所有因外伤入院的患者中，骨折患者的数量居多，其中包括了肱骨远端复杂粉碎性骨折，该疾病多发于青年群体，并且骨折的部位有着一定的不确定性，容易波及到其他临近的部位及血管，这也无疑增加了治疗的难度。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院骨科肱骨远端复杂粉碎性骨折患者50例作为研究对象，其中男36例，女14例，其年龄均在26—36岁，平均年龄为（30.26±3.74）岁。其中有12例患者是车祸损伤、跌伤患者16例，坠落伤患者22例。

1.2方法

所有患者在手术之前均实施臂丛麻醉，取患者仰卧位，并将手置于胸前，首先在患者的肘后中间位置做手术切口，使患者的尺神经充分暴露，并采取相应的防护措施对其实施保护。其次，将患者的舌形瓣向下，并保持患者的肱三头肌处于外张的状态，暴露出整个肱骨部位。最后在手术的过程中，手术医生要仔细辨别各个碎片之间的解剖关系，在辨别完成后，对整个关节内的骨折关节面进行复位，并利用细克氏针将解剖后的肱骨小头滑车及其他碎块做固定处理。如果患者在采取上述措施后仍然存在骨缺损的症状，患者则需利用自身的髂骨予以填充，在做填充处理之后，手术医生需使用松质骨螺钉进行固定。在进行复位后，根据每位患者自身的骨折情况，需应用肱骨远端外侧解剖钢板对其进行固定，并对患者的切口进行引流，在24小时后将其拔除。

1.3观察指标

观察上述所有患者在恢复期内是否发生相应的并发症，同时针对其肘关节恢复情况进行观察，主要划分为四个维度，即优、良、中、差，优：患者肘部的不良症状完全消失，并且其肱骨骨折面完全愈合;良：患者肘关节的主观症状消失，并且肱骨骨折面也基本愈合;中：患者的肘关节仍然存在明显的症状;差：患者的肘关节活动仍然存在明显的限制，并且其肱骨骨折的愈合情况较差。

2 结果

2.1所有患者的肘关节恢复情况

在恢复期内，由护理人员对上述所有患者进行随访，结果显示：有26例患者的肘关节恢复情况为优、14例患者的肘关节恢复情况为良、10例患者的肘关节恢复情况为中，具体见表1。

2.2所有患者术后并发症发生的情况

在恢复期内，有1例患者发生了尺神经损伤、1例患者发生了骨化性肌炎，并发症发生的概率为4%。

3 讨论

3.1传统保守治疗对于肱骨远端复杂粉碎性骨折的不良影响

在人体的上肢骨骼中，肱骨是重要的组成部分，若因为外力损伤而导致了肱骨的骨折症状，会危及到整个上肢功能，为了恢复其上肢功能，需对其实施手术治疗[2]。而肱骨远端复杂粉碎性骨折手术是我国乃至世界临床醫学难以攻克的难题[3]。如果继续沿用传统的手术治疗，不仅不会促进骨折部位的有效愈合，还会对整个关节功能造成严重的影响，尤其是其所造成的关节面不平整现象，会增加患者关节移位的概率，不利于患者的预后恢复。之所以会这样，是因为肱骨远端复杂粉碎性骨折患者的碎骨快无法完全复位，所以影响了整个关节面的平整性，而患者在接受了传统的保守复位治疗以后，还会有复发的可能。

3.2手术治疗对于肱骨远端复杂粉碎性骨折的积极影响

在肱骨远端复杂粉碎性骨折的临床治疗工作中，手术治疗往往会取得显著的疗效[4]。通常情况下，肱骨远端复杂粉碎性骨折的手术治疗方案包括了普通治疗与双钢板治疗，在实施普通治疗时，由主治医师负责对患者的骨折部位进行固定处理，但是在固定处理的过程中会滋生诸多的问题，从而对患者的预后恢复造成不良影响。随着医疗技术的快速发展，在肱骨远端复杂粉碎性骨折的临床治疗中，医疗机构不断的减少对于普通治疗手段的应用，取而代之的责是双钢板治疗手段，这种手术的操作简易，可以在短时间内完成骨折部位的固定，在临床上得到了广泛的应用。相比于传统的治疗手段，双钢板治疗因为采取了内固定的方式，其刚度适中，在肱骨远端复杂粉碎性骨折临床治疗的应用，能够有效的避免骨折创面的畸形，同时也时刻扮演着安全卫士的角色，对于患者的尺神经起到有效的保护作用。现代临床医学也证实了，对肱骨远端复杂粉碎性骨折患者实施双钢板治疗能够有效的改善患者的病情，并在此基础上提升患者的生活质量。

4 结论

对肱骨远端复杂粉碎性骨折患者实施“三角式”内固定手术予以治疗，能够明显提升其疗效，并有效的降低并发症发生的概率，是肱骨骨折患者首选的治疗方案，值得我国临床医学的大力推崇。

参考文献：

[1]王筠，顾晶亮.成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗效果观察[J].中国实用医药，2015，85（27）：59-61.

[2]刘卫.成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗效果研究[J].航空航天医学杂志，2017，34（03）：80-82.

[3]康胜超.成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗分析[J].医药前沿，2013，47（27）：99-100.

[4]班玉洪.成人肱骨远端复杂粉碎性骨折手术治疗观察[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2018，58（15）：156-156.